ตัวเลขคือภาษาสากลที่เราใช้วัด เปรียบเทียบ และแก้ไขปัญหา สิ่งเหล่านี้คือรากฐานของเราในการทําความเข้าใจและอธิบายถึงโลก และเป็นพื้นฐานของเรื่องราวโรคหลอดเลือดสมองที่สถาบันวิทยาศาสตร์และสุขภาพแห่งวัยแห่งชาติ (INRCA) ในเมืองอันโคน่าบนชายฝั่งเอเดรียติกของอิตาลี
ก่อนอื่นมีตัวเลขใหญ่ INRCA เป็นสถาบันสาธารณะของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการดูแลโดยมุ่งเน้นที่เวชศาสตร์ผู้สูงอายุและจิตวิทยา เป็นเวลากว่า 60 ปีแล้วที่ได้ดําเนินการศึกษาวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับความยืนยาว ความอ่อนแอ และความเจ็บป่วยในผู้สูงอายุ ในขณะที่ให้การรักษาและการฟื้นฟูโรคที่เกิดจากการเสื่อมของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดตลอดจนภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่าพวกเขาจะรักษาผู้ป่วยทุกวัยที่ผ่านประตูของ Via della Montagnola แต่อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย INRCA นั้นมากกว่า 80 ปี
ผู้ป่วยสูงอายุรายนี้หมายความว่าโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อน ดร. Letizia Ferrara ผู้เชี่ยวชาญด้านความเสี่ยงทางคลินิกและผู้อํานวยการด้านการแพทย์ที่ INRCA Ancona กล่าวในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา การตัดสินใจในการรักษามีความซับซ้อนจากการปรากฏของโรคร่วม และไม่บ่อยนัก ข้อพิจารณาด้านจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย
แม้จะมีความท้าทายดังกล่าว INRCA Ancona เพิ่งได้รับรางวัล ESO Angels Award เป็นครั้งแรก ซึ่งเป็นความสําเร็จที่บรรลุได้อันเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ความร่วมมือกับ EMS และการดําเนินการที่สําคัญเพื่อลดระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษา (DTN) ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน พวกเขายังได้รับประโยชน์จากการให้คําปรึกษาตําราเรียนโดย Linda Serra ที่ปรึกษา Angels ที่สนับสนุนการเดินทางของพวกเขาและฉลองความสําเร็จของพวกเขา
ดังนั้นในตอนนี้ยังมีตัวเลขเล็ก ๆ เช่น 18 จํานวนนาทีที่ใช้ในการจําลองเส้นทาง ซึ่งทีม INRCA ได้ใช้ระเบียบการโรคหลอดเลือดสมองแบบใหม่ในการทดสอบ หรือเมื่อไม่นานมานี้ 16 นาที บันทึก DTN ในชีวิตจริงของพวกเขาจนถึงปัจจุบัน
การเปลี่ยนแปลงต้องการพันธมิตร
แต่ความสําเร็จคือการเป็นเกมผู้คนมากเท่ากับเกมตัวเลขมีอีกวิธีหนึ่งในการเล่าเรื่องนี้ การจัดการความเสี่ยงและการจัดเส้นทางทางคลินิกเป็นความเชี่ยวชาญพิเศษของดร. Ferrara และเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลของเธอได้อยู่ภายใต้การตรวจสอบของเธอมาระยะหนึ่งแล้ว อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแทบจะไม่ใช่เรื่องทางคลินิก แต่บ่อยครั้งกว่านั้นต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ทางวัฒนธรรม และในการปลูกเมล็ดพันธุ์สําหรับการเปลี่ยนแปลงความคิดสุดโต่ง มันช่วยให้ใครบางคนไถลดินอยู่ข้างๆคุณ
เพื่อนชาวสวนมาถึงในปี 2021 จากเมืองหลวงของอัมเบรียน Perugia ซึ่งดร. Leonardo Biscetti เพิ่งเสร็จสิ้นการอยู่อาศัยในประสาทวิทยา ความสนใจในการวิจัยในชาวอัลไซเมอร์และภาวะเสื่อมสภาพและภาวะทางหลอดเลือดทําให้เขามาที่แองโคน่าซึ่งเขาพยายามสร้างวัฒนธรรมฉุกเฉินในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในทันที
INRCA Ancona พร้อมที่จะเปลี่ยนแปลง วิถีใหม่สําหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองจะเพลิดเพลินไปกับการสนับสนุนอย่างกระตือรือร้นของสมาชิกทุกคนในแผนกฉุกเฉิน และหน่วยงานรังสีวิทยาและประสาทวิทยา และดําเนินการด้วยการมีส่วนร่วมที่สําคัญจากศาสตราจารย์ผู้อํานวยการ ED Antonio Cherubini และ ดร. Fabio Salvi ผู้อํานวยการแผนกรังสีวิทยา ดร. Enrico Paci และ ดร. Mirko Giannoni และแน่นอนว่า ดร. Giuseppe Pelliccioni หัวหน้าหน่วยประสาทวิทยา
ความก้าวหน้าครั้งต่อไปจะมาถึงในฐานะมุมมองภายนอกที่จะช่วยให้พวกเขาวางแผนเส้นทางสู่ความสําเร็จ INRCA เข้าร่วม MonitorISA ซึ่งเป็นโปรแกรมการติดตามคุณภาพรายครึ่งปีที่ดําเนินการโดยสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอิตาลี (ISA) และทีม Angels ในอิตาลี และผลลัพธ์ก็แย่มาก ตัวเลขเปิดเผยว่าระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาเกินกว่าเป้าหมายของประเทศ แต่ด้วยข้อเสนอแนะของ Linda พวกเขาจะเห็นได้อย่างชัดเจนว่าช่องว่างคืออะไร และในปี 2024 โปรแกรมปรับปรุงคุณภาพตามเป้าหมายกําลังอยู่ระหว่างดําเนินการ
ยอดเยี่ยม 4
การแทรกแซงที่สําคัญสี่ประการสร้างความแตกต่างให้กับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ INRCA และทําให้พวกเขาได้รับรางวัลระดับโกลด์
- เมื่อเริ่มต้นเส้นทาง การทํางานร่วมกันที่สําคัญกับ Centrale Operativa 118 Ast Ancona (ผู้ได้รับรางวัลเพชรใน EMS Angels Awards) จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าโรงพยาบาลจะได้รับการแจ้งล่วงหน้าถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่สงสัย
- การประสานงานระดับโรงพยาบาลกับ 118 นั้นพบได้น้อยมาก แต่ความสัมพันธ์ในการทํางานที่พัฒนามาเป็นอย่างดีนี้ช่วยอํานวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงที่สําคัญครั้งถัดไป ด้วยการแจ้งล่วงหน้า นักประสาทวิทยาจึงไปที่ห้องฉุกเฉินก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึง โดยกําหนดลําดับเหตุการณ์อย่างรวดเร็ว
- ศูนย์ปฏิบัติการประมาณการโทรศัพท์สองสาย - หนึ่งสายจาก ER ไปยังแผนกรังสีวิทยาที่ผู้ป่วยจะได้รับสิทธิพิเศษในการเข้าถึงเครื่องสแกน CT และอีกหนึ่งสายไปยังหน่วยโรคหลอดเลือดสมองเพื่อเรียกพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองไปยังแผนกรังสีวิทยา
- เมื่อทําการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาแล้ว การสลายลิ่มเลือดจะเริ่มทันที โดยให้การรักษาที่การตรวจซีทีตามที่โครงการ TAC ของ ISA กําหนด
ความสําเร็จขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของทุกคนตลอดเส้นทาง “ความยากลําบากที่เรามีในตอนเริ่มต้นคือทุกคนมองโรคหลอดเลือดสมองจากมุมมองของตนเองและไม่ได้พิจารณาทั้งโปรแกรม” ดร. Ferrara กล่าว “การจัดทีมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งนักแสดงทุกคนตระหนักถึงบทบาทของตนในระบบนั้นมีความสําคัญมาก ตอนนี้ทุกคนรู้แล้วว่าคาดหวังอะไรจากพวกเขาเมื่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาถึง”
ทีม INRCA ได้ใช้ประโยชน์จากทรัพยากรการเรียนรู้ของ Angels อย่างเต็มที่ จนถึงการจําลองสถานการณ์ซึ่งเผยให้เห็นจุดอ่อนของกระบวนการก่อนหน้านี้และตรวจสอบระเบียบการใหม่
“มันเป็นประสบการณ์ที่น่าสนใจและสนุกสนาน” ดร. Biscetti กล่าว “เราทําการจําลอง 2 ครั้ง โดยครั้งแรกเป็นโปรแกรมก่อนหน้า และอีกหนึ่งครั้งเป็นการรักษาที่ CT” มันเป็นรอบที่สองที่ DTN ของพวกเขาลดลงจาก 45 นาทีเป็น 18 ซึ่งเขียนอนาคตใหม่สําหรับโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญนี้
อายุ (แค่) ตัวเลข
ความสําคัญของเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองที่มีประสิทธิภาพสูงในสถานการณ์ที่อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเพิ่มชั้นของความซับซ้อนและความเสี่ยงในการตัดสินใจไม่สามารถกล่าวเกินจริงได้ แนวทางโรคหลอดเลือดสมองที่มีอยู่ไม่ได้ระบุขีดจํากัดอายุสูงสุดสําหรับการให้ยาการสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ทําให้มีพื้นที่สําหรับวิธีการเฉพาะบุคคล แต่การวิจัยไม่รวมผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและข้อกังวลทางจริยธรรมเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีอิสระที่จํากัดยังคงเป็นหัวข้อของการถกเถียงในการประชุมวิชาการ
ดร. Biscetti อ้างถึงกรณีของหญิงชราที่แสดงอาการหยุดหายใจ “ในกรณีนี้” เขากล่าวว่า “ผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากโรคสมองเสื่อม แต่ก่อนโรคหลอดเลือดสมองของเธอ เธอสามารถพูดและยกย่องญาติของเธอได้”
การตัดสินใจในการรักษานั้นเกิดขึ้นบนพื้นฐานที่ว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นจะส่งผลกระทบต่อแม้แต่ผู้ป่วยรายนี้ที่มีความเป็นอิสระเพียงบางส่วนในชีวิตประจําวันของเธอ ซึ่งเป็นการตัดสินใจที่กล้าหาญซึ่งในขณะที่มันไม่ได้ทําให้การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับแง่มุมของการพูดของเธออีกครั้ง ด้วยเหตุนี้ เนื้อผ้าของชีวิตครอบครัวจึงยังคงไม่เสียหายไปอีกระยะหนึ่ง
เรื่องนี้ก็เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับผู้คนและตัวเลขด้วยเช่นกัน เพราะไม่ว่าคุณจะวัดผลการรักษาในช่วงวันหรือผลรวมของการสนทนา ก็มีผู้คนที่ตัวเลขเหล่านี้มีความสําคัญ
