เมื่อวันเสาร์ Susana Granados ที่ปรึกษา Angels 1 พฤศจิกายนเข้าร่วมกับเพื่อนใน Tarifa ที่ Costa de la Luz ในจังหวัด Cádiz ประเทศอันดาลูเซีย Tarifa ตั้งอยู่ทางตอนใต้สุดของคาบสมุทรไอบีเรีย และเป็นจุดหมายปลายทางชั้นนําในการเล่นเซิร์ฟ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ของปี
Susana ซึ่งเล่นเซิร์ฟมานานกว่าทศวรรษ กําลังแสดงให้เพื่อนเห็นถึงวิธีจับคลื่นเมื่อกระดานพลิกและกระแทกกับจมูก เมื่อเธอยกมือขึ้นที่ใบหน้าของเธอและพบว่ามันครอบคลุมอยู่ใน
เลือด เธอกังวลในทันทีเกี่ยวกับสามสิ่ง แล้วถ้าเธอต้องการเย็บ แล้วถ้าเธอหมดสติในน้ํา แล้วเที่ยวบินของเธอล่ะ
วันต่อมา Susana มีกําหนดบินไปยัง Fuerteventura ซึ่งเป็นหมู่เกาะคานารีที่ใหญ่ที่สุดเป็นอันดับสอง ตั้งอยู่ห่างจากชายฝั่งทางเหนือของแอฟริกาประมาณ 100 กม. และเป็นจุดหมายปลายทางยอดนิยมสําหรับกีฬาทางน้ํา รวมถึงการโต้คลื่น แต่ถึงแม้ว่า Susana เคยเล่นเซิร์ฟที่นี่มาก่อนที่หาดโปรดของเธอ Playa Punta Blanca แต่ในครั้งนี้เธอมีนัดกับแผนกประสาทวิทยาที่โรงพยาบาลทั่วไป Fuerteventura
โรงพยาบาลแห่งนี้ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีแผนกประสาทวิทยาขนาดเล็ก ตอนนี้มีนักประสาทวิทยาห้าคน ได้แก่ ดร. Carla Vera และ Montserrat Gonzalez, Canarias ที่ทํางานใน Catalunya ก่อนที่จะกลับบ้านเพื่อแสวงหาความเสมอภาคทางอาณาเขต ตามที่ดร. Carla อธิบายว่า “หลังจากการเรียนรู้มาหลายปี ผมต้องการนําความรู้นั้นกลับมายังชุมชนชาวแคนาดา ซึ่งเรายังคงอยู่เบื้องหลังภูมิภาคอื่น ๆ ของสเปนและยุโรปในเรื่องความก้าวหน้าทางการแพทย์บางอย่าง ซึ่งเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นบนหมู่เกาะที่ไม่ใช่เมืองหลวง เช่น แลนซาโรเตะ และฟูเอร์เตเวนทูรา ซึ่งการท่องเที่ยวที่เติบโตอย่างรวดเร็วมักจะก้าวหน้าเร็วกว่าการพัฒนาพื้นที่สําคัญ เช่น การดูแลสุขภาพ
“ผู้ที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองควรสามารถเข้าถึงการรักษาโดยการเปิดหลอดเลือดอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ใดในโลก”
ดร. คาร์ลาติดต่อซูซานา ซึ่งกําลังอยู่ระหว่างการจัดการประชุมสหสาขาวิชาชีพในหลายพื้นที่บนเทเนรีฟ ซึ่งแพทย์จากโรงพยาบาลทั่วหมู่เกาะจะมีโอกาสแบ่งปันความท้าทายและแลกเปลี่ยนความคิด ครั้งแรกที่เธอพบกับคาร์ลาและมอนเตสบนเทเนรีฟเมื่อเดือนมิถุนายน 2025 ได้ทิ้งซูซานาไว้โดยไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นกับโรงพยาบาลทั่วไป Fuerteventura อย่างรวดเร็วและเด็ดขาด ปลายเดือนกรกฎาคม เธอจ่ายเงินให้เธอไปเยี่ยมโรงพยาบาลครั้งแรกซึ่งพวกเขาได้พูดคุยเกี่ยวกับ Angels และสิ่งที่พวกเขาสามารถประสบความสําเร็จร่วมกัน
วันหยุดฤดูร้อนมาและไป และในเดือนกันยายน ได้มีการตกลงกันว่าจะมีเวิร์คช็อปเกี่ยวกับการจําลองสถานการณ์ในวันที่ 3 ตุลาคม แต่เมื่อความคิดนั้นถูกส่งต่อไปยังคณะกรรมการของโรงพยาบาล ก็พบว่ามีความสงสัยบางอย่าง พวกเขายังคงออกเดทแต่เปลี่ยนวาระการประชุม เป้าหมายของการไปเยือนฟูร์เตเวนทูราอย่างเป็นทางการครั้งที่สองของซูซานาคือการโน้มน้าวคณะกรรมการว่า Angels เป็นยาที่ถูกต้อง
การปรับปรุงประสิทธิภาพ
ในเดือนตุลาคม Susana เพิ่งกลับมาจากกรุงโรม ซึ่งเธอและเพื่อนร่วมงานจากโปรตุเกส อิตาลี โรมาเนีย และสเปนได้เข้าร่วมเวิร์คช็อปแบบลีนซึ่งถือเป็นการเปิดตัวโมเดลการให้คําปรึกษาของ Angels ฉบับปรับปรุงอย่างเป็นทางการ เนื่องจากเป็นปัจจัยสร้างความแตกต่างที่สําคัญสําหรับโมเดล Angels และเป็นศูนย์กลางของความสําเร็จ โมเดลการให้คําปรึกษาจึงได้รับการแก้ไขอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มผลกระทบให้มากที่สุด แต่ไม่มีการสื่อสารใด ๆ เลยในช่วงหลังของปี 2025 “การพลิกโฉมแบบลีน” ที่นําหลักการของความสําเร็จแบบลีนมาใช้ ได้ใช้เวลาเกือบ 18 เดือนในการวิจัย การอภิปราย และการทดสอบแรงกดดัน
ในอดีต ที่ปรึกษา Angels จะเริ่มด้วยการสังเกต ใช้กลยุทธ์ เช่น การจําลองเส้นทางและการประชุมสหสาขาวิชาชีพ เพื่อสร้างฉันทามติเกี่ยวกับสิ่งที่จําเป็นต้องปรับปรุง และแนะนําและสนับสนุนมาตรการปรับปรุง เช่น การสร้างมาตรฐาน การฝึกอบรมทักษะ และการติดตามคุณภาพ
ในตอนนี้กระบวนการที่แก้ไขแล้วจะเป็นไปตามเส้นโค้งที่คล้ายกัน แต่จะดําเนินการตามจังหวะที่รอบคอบมากขึ้น
ในระยะการค้นพบเบื้องต้น การใช้เครื่องมือแบบลีน เช่น การวิเคราะห์กระแสคุณค่าและการทําแผนผังกระบวนการในการตรวจที่มีโครงสร้างสูงของสถานะปัจจุบันที่จะบันทึกไว้ในเอกสารที่สําคัญยิ่ง นั่นคือ แบบฟอร์มทรัพยากรของโรงพยาบาล แบบฟอร์มนี้มีข้อมูลเชิงลึกที่สําคัญที่ได้จากการเดินสํารวจเส้นทาง การติดตาม การสัมภาษณ์บุคลากรทางการแพทย์ที่หลากหลาย และข้อมูลพื้นฐานมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการเข้าถึง
ต่อไป กระบวนการจะพัฒนาฉันทามติเกี่ยวกับสถานะในอนาคต และดําเนินการต่อเฉพาะการดําเนินการที่จะส่งมอบอนาคตนั้น
หลังจากเริ่มเข้าใจผิดเกี่ยวกับการแก้ไขสิ่งที่ไม่เสียหาย Susana ก็อุ่นใจกับวิธีการใหม่เพราะเธอเชื่อว่าวิธีนี้จะช่วยให้เธอมีระเบียบ มีโครงสร้าง และเป็นมืออาชีพมากขึ้น หากมีสิ่งใดที่ทําให้เธอกังวล เธอได้รวบรวมข้อมูลแบบละเอียดทั้งหมดที่แบบฟอร์มทรัพยากรของโรงพยาบาลกําหนดผ่านการสังเกตการณ์ และโดยการตั้งคําถามที่ถูกต้องกับบุคคลที่เหมาะสมซึ่งทํางานในสภาพแวดล้อมที่มีความกดดันสูง
เมื่อปรากฎว่าเธอมีกลวิธีที่ไม่ธรรมดาในการทําให้งานสําเร็จ
มุมมองของผู้ป่วย
หลังจากที่เธอประสบอุบัติเหตุจากการโต้คลื่นในทาริฟา ซูซานาได้ขอความช่วยเหลือจากเพื่อนแพทย์แทนที่จะเข้าร่วม ER ที่วุ่นวายในบ่ายวันเสาร์ วันต่อมา แผลบนจมูกของเธอปิดด้วยแถบกาว เธอรู้สึกผิดหวังเมื่อความล่าช้าของเที่ยวบินทําให้ไม่สามารถจับคลื่นยามบ่ายวันอาทิตย์ที่ Playa Punta Blanca ได้ แต่เมื่อเธอตื่นขึ้นมาใน Fuerteventura ในเช้าวันจันทร์ใบหน้าของเธอบวมและอักเสบ
Susana ได้มาที่ Fuerteventura เพื่อเข้าร่วมเซสชันการฝึกอบรมสหสาขาวิชาชีพที่นําเสนอโดย Dr Jesús Juega นักประสาทวิทยาจาก Catalunya และหนึ่งเดือนหลังจากเวิร์คช็อปเชิงปฏิบัติการในกรุงโรม เพื่อเริ่มการให้คําปรึกษาแบบลีนที่จะช่วยให้โรงพยาบาลบรรลุเป้าหมาย แต่ไม่เร็วกว่านั้นที่เธอไปถึงโรงพยาบาลมากกว่าที่เธอกระซิบผ่านการคัดแยกและสั่งให้ทําการเอ็กซเรย์จมูกและขากรรไกรของเธอ
เมื่อดร. Carla มองดูซูซานซาที่บาดเจ็บ ปฏิกิริยาแรกของเธอคือ “ความกังวล” แน่นอน การเห็นใครบางคนได้รับบาดเจ็บจะกระตุ้นสัญชาตญาณของแพทย์เสมอ แต่เมื่อฉันรู้ว่าเธอสบายดี มันก็เสริมสิ่งที่ฉันรู้อยู่แล้วเกี่ยวกับเธอ: เธอมุ่งมั่นอย่างมากต่อเป้าหมายของเธอ ตรงมาจากอุบัติเหตุจากการโต้คลื่น แต่มีส่วนร่วมกับทีมทันทีและกระบวนการให้คําปรึกษายืนยันระดับความทุ่มเทและความมุ่งมั่นที่ฉันเคยเห็นในเธอมาก่อนเท่านั้น”
Susana ไม่ได้เสียเวลาหนึ่งนาทีจากสามชั่วโมงที่เธอลงเอยด้วยการใช้จ่ายใน ER ในขณะที่กําลังรอเข้าร่วม เธอนําแบบฟอร์มแหล่งข้อมูลของโรงพยาบาลออกมาและเริ่มบันทึกการสังเกตการณ์ของเธอ ตลอดจนการสนทนาของเธอกับแพทย์ พยาบาล และนักรังสีวิทยาเพียงคนเดียวที่ปฏิบัติหน้าที่
เมื่อถึงเวลาที่เธอถูกไล่ออก Susana ก็ได้ทําแผนภาพสปาเก็ตตี้เสร็จเรียบร้อยแล้ว และเรียนรู้ว่าบางครั้งการโทรการแจ้งล่วงหน้าจะหายไปในระบบได้อย่างไร สังเกตเห็นจุดติดขัดบนเส้นทางไปยัง CT และระบุประตูที่สองที่สามารถแก้ปัญหาได้
“สิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องมือที่สําคัญและมีประโยชน์” คือการประเมินของดร. Carla “แบบฟอร์มแหล่งข้อมูลของโรงพยาบาลช่วยให้เห็นความเป็นจริงของทรัพยากร กระบวนการ และข้อกําหนดของเราที่สามารถวัดปริมาณและมองเห็นได้ เมื่อมีการกําหนดปัญหาไว้เป็นอย่างดีแล้ว ปัญหาหลายอย่างจะแก้ไขได้ง่ายขึ้น”
“แผนภูมิสปาเกตตี” มีความลึกซึ้งเป็นพิเศษ ด้วยการสร้างภาพกราฟแสดงเส้นทาง เราสามารถระบุถึงความไร้ประสิทธิภาพ ปัญหาคอขวด และการเคลื่อนไหวที่ไม่จําเป็นในการปฏิบัติงานประจําวัน ทุกนาทีมีความสําคัญสําหรับโรงพยาบาลในภูมิภาคที่แยกออกมา เช่น ของเรา และเครื่องมือเหล่านี้ช่วยให้เราลดเวลาและความก้าวหน้าในการดูแลผู้ป่วย ในมุมมองของฉัน เครื่องมือเหล่านี้จะมีบทบาทสําคัญในกระบวนการปรับปรุงของเรา”
เกาะที่ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างแท้จริง
ดร. Carla Vera เกิดที่ Arrecife เมืองหลวงของ Lanzarote และเติบโตระหว่าง Lanzarote และเกาะเล็ก ๆ ใกล้กับเกาะ La Graciosa
เธอกล่าวว่า "การเติบโตบนเกาะมีลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เกาะคานารี ซึ่งสร้างอาณาเขตสามทวีประหว่างแอฟริกา ยุโรป และอเมริกา สิ่งนี้ทําให้เกิดความรุ่มรวยทางวัฒนธรรมและภูมิประเทศที่ไม่ธรรมดา
“อย่างที่ César Manrique เคยพูดไว้ว่า ‘หมู่เกาะคานารีเป็นต้นกําเนิดของจักรวาล’ ด้วยเหตุนี้ การถือกําเนิดและเลี้ยงดูที่นี่จึงเป็นสิทธิพิเศษที่ยิ่งใหญ่
“ปู่ของผมซึ่งทํางานในทะเลเหมือนกับชาวเกาะคานารีหลายคน มักพูดถึงปัญหาด้านสุขภาพที่ทหารเรือต้องเผชิญ เขารับผิดชอบการดูแลขั้นพื้นฐานบนเครื่องและจะบอกเล่าเรื่องราวของทหารเรือที่ไม่สนใจและประสาทหลอนพยายามที่จะกระโดดลงไปในทะเลและคนอื่น ๆ ที่มีลิ้นนุ่ม เมื่อเวลาผ่านไปฉันได้เรียนรู้สิ่งเหล่านี้คือเทรเมน delirium และ pellagra
“ตั้งแต่นั้นมา ตอนที่ฉันยังเด็กมาก ฉันก็เริ่มสนใจเรื่องสุขภาพและความลึกลับของสุขภาพ การดูแลผู้คน และการส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดี ในบรรดาวิชาชีพอื่น ๆ ที่มีความสําคัญไม่แพ้กัน เช่น การพยาบาล เป็นเส้นทางที่จะทําเช่นนั้น”
ความหลงใหลในประสาทวิทยาของเธอเกิดขึ้นในภายหลัง
“หลังจากจบโรงเรียนแพทย์ ฉันเดินทางไปบัวโนสไอเรสเพื่อสํารวจระบบการดูแลสุขภาพอื่น ๆ และที่นั่นฉันค้นพบความอุดมสมบูรณ์ของความเชี่ยวชาญพิเศษ มันยังอยู่ที่นั่นในช่วงเวลานั้นที่ฉันตกหลุมรักภรรยาของฉันที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การได้สัมผัสกับการรักษาเหล่านี้โดยตรง ในช่วงเวลาที่เกิดเครื่องมือการรักษาใหม่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ทําให้ผมเข้าใจเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญมากขึ้น ประสบการณ์ดังกล่าวเป็นที่ที่อาชีพของฉันในด้านประสาทวิทยาได้เกิดขึ้นอย่างแท้จริง โดยตระหนักว่ามันเป็นสาขาที่มีวิวัฒนาการและความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง”
เป้าหมายสูงสุดของดร. Carla คือการที่ Fuerteventura จะกลายเป็น “เกาะที่ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอย่างแท้จริง” ซึ่งหมายถึงการพัฒนาระบบที่ยั่งยืนซึ่งทํางานได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่คํานึงถึงความผันผวนของกลุ่มประชากรตามฤดูกาล การขาดแคลนพนักงาน หรือความท้าทายในการเป็นเกาะที่ไม่ใช่เงินทุน องค์ประกอบสําคัญของแผนคือการฝึกอบรมสําหรับผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่เกี่ยวข้องในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ระเบียบวิธีมาตรฐาน การป้องกันทุติยภูมิที่ดีขึ้น การศึกษาของประชากรมากขึ้น การเข้าถึงการลากลิ่มเลือด การวัดความก้าวหน้าผ่านการบันทึกข้อมูลอย่างเป็นระบบในการลงทะเบียน เช่น RES-Q และการพัฒนาการประสานงานทั่วทุกระดับการดูแลรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ EMS ในสภาพแวดล้อมก่อนเข้าโรงพยาบาล
เธอกล่าวว่า “การเปิดใช้งานรหัสโรคหลอดเลือดสมองแต่เนิ่น ๆ และมีประสิทธิภาพจะเริ่มขึ้นนานก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาล และการประสานงานนี้ยิ่งมีความสําคัญมากขึ้นในสภาพแวดล้อมบนเกาะ ซึ่งทุกนาทีมีความสําคัญอย่างแท้จริง”
คลื่นสุดท้ายหนึ่งคลื่น
Susana จัดการโบกมือที่ Playa Punta Blanca ในช่วงบ่ายวันจันทร์ ก่อนที่จะบินกลับบ้านในเช้าวันรุ่งขึ้น การท่องเว็บเป็นสิ่งที่เธอทําบ่อยที่สุดเท่าที่จะทําได้ และเธอไม่ใช่คนเดียว
Dr Carla กล่าวว่า “การเติบโตที่รายล้อมไปด้วยมหาสมุทรทําให้แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะพัฒนาความสัมพันธ์กับทะเล แม้ว่าทักษะของฉันบนเรือจะยังคงพอประมาณก็ตาม ฉันชื่นชมวัฒนธรรมการเล่นเซิร์ฟของเกาะอย่างแท้จริง และฉันหวังว่าด้วยอิทธิพลของซูซานย่า เทคนิคของฉันในน้ําจะพัฒนาต่อไปเรื่อย ๆ เช่นเดียวกับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองของเราที่ยังคงยกระดับขึ้นไปอีกขั้นด้วยการสนับสนุนของเธอ”
