เกาะสุมาตราเหนือเป็นจังหวัดที่ตั้งอยู่ในภาคเหนือของเกาะสุมาตราทางตะวันตกของอินโดนีเซีย เกาะสุมาตราเป็นเกาะที่ใหญ่ที่สุดในโลกเป็นอันดับหก และเกาะสุมาตราเหนือเป็น จังหวัดที่มีประชากรมากที่สุดเป็นอันดับสี่ของอินโดนีเซีย นอกจากนี้ ยังใหญ่เป็นอันดับแปด ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อาศัยอยู่นอกเขตเมืองรอบเมืองหลวงเมดานจะต้องเดินทางนานถึง 10 ชั่วโมงเพื่อไปถึงโรงพยาบาลที่พร้อมดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
แต่ที่ RS Haji Medan โรงพยาบาลที่ได้รับรางวัล WSO Angels Award ที่ตั้งอยู่ใน Percut Sei Tuan เขตปกครองทางตะวันออกของ Medan นักประสาทวิทยาผู้กระตือรือร้นมุ่งมั่นที่จะทําให้การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเข้าถึงได้ทั่วทั้งจังหวัด ดร. Muhammad Yusuf SpN Subsp NIIOO(K) FINS FINA เป็นบุคคลสําคัญในการพัฒนาเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง Medan ที่ว่าจ้างผู้ว่าการรัฐและโรงพยาบาลรวมในภูมิภาค โรงพยาบาลของเขาเป็นผู้ปกครองระดับภูมิภาคในโครงการผู้ดูแลโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติของประเทศ และดร. Yusuf ได้กําหนดเป้าหมายสําหรับสถานะพร้อมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลที่มีสิทธิ์ทั้งหมดในภูมิภาค (หรือโรงพยาบาลที่มีการตรวจซีทีสแกนและนักประสาทวิทยา)
เรื่องของความกล้าหาญ
ความหลงใหลของดร. Yusuf เป็นเรื่องส่วนตัว เขาเริ่มสนใจเรื่องประสาทวิทยาหลังจากที่พ่อของเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ทําให้เขามีความบกพร่องในการเคลื่อนไหวและต้องการการรักษาระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง ในฐานะนักประสาทวิทยาวัยหนุ่มสาวที่ทํางานในพื้นที่ชนบท ได้เห็นหลักฐานโดยตรงของผลกระทบร้ายแรงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ กระตุ้นให้เขาเพิ่มพูนความรู้โดยการแสวงหาความร่วมมือด้านประสาทวิทยาเชิงการแทรกแซงและโรคหลอดเลือดสมองที่ Egaz Moniz New Delhi ในปี 2012
ตอนแรกการเดินทางของเขาเป็นการเดินทางที่โดดเดี่ยว เขาจําได้ว่า: “ตอนแรกฉันทําการ การสลายลิ่มเลือดโดยทําตามขั้นตอนทั้งหมดด้วยตนเอง เพราะในตอนนั้นไม่มีการฝึกอบรมที่โรงพยาบาล ยังไม่มีการจัดตั้งทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมอง และไม่มีใครเข้าใจการรักษา การผสมยา หรือการฉีดยา
“หลังจากให้ยาอัลเทเพลส ผู้ป่วยถูกย้ายไปยังห้องปกติโดยไม่มีการติดตามผล เวลาจากประตูจนได้รับการรักษาเกือบ 2 ชั่วโมง ในทางตรงกันข้ามกับแนวทางปฏิบัติในการจัดการในปัจจุบัน ในตอนนั้นมันเป็นเรื่องของความกล้าหาญโดยมีจุดมุ่งหมายในการช่วยชีวิตผู้ป่วย"
จากจุดเริ่มต้นของการบุกเบิกเหล่านี้ ได้พัฒนาวิสัยทัศน์สําหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งการสลายลิ่มเลือดและการลากลิ่มเลือดจะเป็นขั้นตอนตามปกติ ซึ่งได้รับเงินทุนและสนับสนุนจากรัฐบาล
กิจกรรมการฝึกอบรมในช่วงเวลา ของสุมาตราเหนือในวิสัยทัศน์นี้ ตระหนักว่าโรงพยาบาลหลายแห่งในจังหวัดไม่มีระเบียบการสําหรับโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นทางที่เหมาะสม แม้ว่าจะมีทรัพยากรในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ดร. Yusuf เป็นแรงผลักดันเบื้องหลังกิจกรรมเพื่อให้ความรู้แก่โรงพยาบาลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและกระตุ้นให้พวกเขารักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันตามแนวทางที่อิงหลักฐาน
สร้างความมั่นใจ
ใน 13 กรกฎาคม 2568 RS Haji Medan ได้กลายเป็นจุดนัดพบของตัวแทน รวมถึงผู้อํานวยการโรงพยาบาลและนักประสาทวิทยาจากโรงพยาบาล 18 แห่ง ในอําเภอและเมืองต่าง ๆ ทั่วเกาะสุมาตราเหนือ โดยบางแห่งมาจากที่ห่างออกไปถึงเก้าชั่วโมง หลังจากการแนะนํา Angels Initiative กลยุทธ์ระดับภูมิภาค และ RES-Q โดย Heni Oktaviani ที่ปรึกษา Angels ดร. Luhu Avianto, Sp.N ของ RS Haji Medan ได้นําเสนอวิธีพัฒนาทีมโรคหลอดเลือดสมอง
จากนั้นกลุ่มจะแบ่งการนําเสนอเกี่ยวกับการตัดสินใจในระยะภาวะ hyperacuteรุนแรงโดยศาสตราจารย์ดร. ดร. ดร. Kiking Ritarwan, Sp.N(K), MKT จาก RS Adam Malik ในเมดาน และการแจ้งเตือนการแจ้งล่วงหน้า EMS โดยดร. Leny Wardaini, M.Ked(Neu), Sp.N. ถัดไป ตามด้วยการนําเสนอใน NIHSS ตาม dr Sofi Oktaviera, M.Ked(Neu), Sp.N, ผู้เข้าร่วมประชุมเกี่ยวกับภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดย dr. Novrida Pratiwi, M.Ked, Sp.N ของ University of North Sumatra (USU) ในเมดาน และในการคัดกรองภาวะกลืนลำบากสําหรับพยาบาลโดย Ns ศรี เดวี อัม เคป
ผู้ที่ได้รับมอบหมายให้พักรับประทานอาหารกลางวันสําหรับการนําเสนอเกี่ยวกับข้อห้ามใช้สําหรับการสลายลิ่มเลือดโดย ดร. Chairil Amin M.Ked(Neu), Sp.N(K) ซึ่งเป็นประธานในบท ท้องถิ่นของสมาคมประสาทวิทยาอินโดนีเซีย และการดูแลพยาบาลหลังโรคหลอดเลือดสมองโดย Ns Desy Arizal, S.Kep แห่ง RSU Haji Medan
การนําเสนอเกี่ยวกับการลากลิ่มเลือดเชิงกลโดยดร. Muhammad Yusuf ได้สรุปโครงการทางคลินิกและการจัดการ และได้รับตามด้วยการประชุมเวิร์คช็อปเรื่องรหัสโรคหลอดเลือดสมองและการจําลองการแจ้งล่วงหน้า Heni Oktaviani กล่าวว่า “ทีมโรงพยาบาลได้ฝึกฝนการเปิดใช้งานรหัสโรคหลอดเลือดสมอง การสแกน CT อย่างรวดเร็ว ปรึกษากับนักประสาทวิทยา และเตรียมพร้อมสําหรับการสลายลิ่มเลือด แบบฝึกหัดนี้เน้นพื้นที่ที่เกิดความล่าช้า เช่น การสื่อสารกับแผนกรังสีวิทยาหรือการส่งมอบรถพยาบาล และอนุญาตให้ทีมปรับปรุงการตอบสนองของพวกเขาสําหรับกรณีที่เกิดขึ้นจริง
“การเรียนรู้หลักคือการระบุความล่าช้าและช่องว่างในการสื่อสาร จากนั้นปรับปรุงการประสานงานของทีมเพื่อให้สามารถตอบสนองได้เร็วขึ้นและเป็นระบบมากขึ้น”
การสร้างความมุ่งมั่น
คําถามจากแผนกขายในช่วงก่อนหน้านี้ได้ไปที่หัวใจของโครงการ “เราสามารถแนะนําผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้ที่ไหน และเราสามารถรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลของเราเองได้หรือไม่” ผู้เข้าร่วมการวิจัยต้องการทราบ คําถามถูกกรอกโดย ดร. Chairil Amin ซึ่งกล่าวว่า: “คุณไม่จําเป็นต้องอ้างอิงว่าโรงพยาบาลของคุณเตรียมพร้อมสําหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือไม่ และเราหวังว่าเหตุการณ์นี้จะช่วยให้คุณซึมซับความรู้ที่จะทําให้แน่ใจว่าโรงพยาบาลของคุณมีความพร้อม”
การให้ความมั่นใจแก่ผู้เข้าร่วมในการเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลของตนเองเป็นสิ่งที่ออกแบบมาให้ทําได้อย่างแม่นยํา คําแนะนําที่มีคุณค่ามากขึ้นมาจากดร. Leny Wardaini ซึ่งกล่าวว่า “ครั้งแรกเป็นเรื่องยากที่สุดเสมอ ลองสร้างผลลัพธ์ครั้งแรกที่ยอดเยี่ยม เพื่อให้คุณมั่นใจมากขึ้นในครั้งต่อไปที่คุณทํามัน”
เมื่อสิ้นสุดงานกิจกรรม โรงพยาบาลทั้ง 18 แห่งได้ลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MoU) ที่มุ่งมั่นในการเตรียมความพร้อมสําหรับโรคหลอดเลือดสมอง และเพื่อสร้างความตระหนักของสาธารณะเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง MoU ลงนามโดยผู้อํานวยการโรงพยาบาลและผู้เข้าร่วมทั้งหมดเป็นพยาน รวมถึงเจ้าหน้าที่จากสํานักงานผู้ว่าการรัฐสุมาตราเหนือ
เธอสามารถมองเห็นความมุ่งมั่นที่จุดประกายโดยกิจกรรม Heni Oktaviani กล่าว “ความมุ่งมั่นนี้เห็นได้ชัดจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง โรงพยาบาล รัฐบาลท้องถิ่น และผู้ประกอบวิชาชีพสาธารณสุขทั้งหมด ผมหวังว่านี่จะเป็นจุดเริ่มต้นของการขยายการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไปยังภูมิภาคที่ต้องการการดูแล และช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้น”
คําถามและคําตอบกับ ดร. Muhammad Yusuf
อะไรคือเป้าหมายของการฝึกอบรมการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระดับภูมิภาคในสุมาตราเหนือในเดือนกรกฎาคม
การฝึกอบรมนี้เป็นการติดตามผลการเร่งรัดการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ริเริ่มโดยนายบ็อบบี้ นาซูชั่น นายกเทศมนตรีแห่งเมดาน เมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2565 ที่โรงพยาบาล Pirngadi ในเมดาน โดยมีวัตถุประสงค์หลายประการ รวมถึงการนําการจัดการโรคหลอดเลือดสมองไปใช้ในทุกเมืองและเขตปกครองในสุมาตราเหนือ โดยมีโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งแห่งที่สามารถทําการสลายลิ่มเลือดในแต่ละเมือง นอกจากนี้ เราหวังว่าโรงพยาบาลแปดแห่งที่มีบริการโรคหลอดเลือดสมองอยู่แล้วจะเพิ่มเป้าหมายการสลายลิ่มเลือด นอกจากนี้ โรงพยาบาลยังได้รับการสนับสนุนให้ปรับปรุงโครงการทางสังคมของตนโดยการสนับสนุนความตระหนักเรื่องโรคหลอดเลือดสมองในโรงเรียน แนวคิดคือให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งมีโรงเรียนคู่เรียนอย่างน้อยหนึ่งแห่ง
อะไรคือเหตุผลที่โรงพยาบาลในภูมิภาคไม่ได้รักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน แม้ว่าจะมีการเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาก็ตาม
การขาด ความตระหนักในหมู่ผู้บริหารโรงพยาบาลเกี่ยวกับความสําคัญของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน นักประสาทวิทยากังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
การฝึกอบรมครอบคลุมเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด ตั้งแต่การแจ้งล่วงหน้าโดย EMS ไปจนถึงการฝึกอบรมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสําหรับพยาบาล ทําไมการมีวาระการประชุมที่ครอบคลุมเช่นนี้จึงมีความสําคัญ
ซึ่งจําเป็นเนื่องจากความล่าช้าจํานวนมากในการมาถึงโรงพยาบาล โรงพยาบาลต้องดําเนินการในเชิงรุกเพื่อลดความล่าช้าเพื่อเพิ่มเป้าหมายสําหรับการสลายลิ่มเลือด ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งจําเป็นที่ผู้อํานวยการโรงพยาบาลแต่ละคนที่เกี่ยวข้องในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจะต้องลงนามในข้อตกลงกับ EMS ต่อหน้าผู้ว่าการรัฐสุมาตราเหนือ
ผลกระทบของเซสชันการจําลองคืออะไร
ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันไม่ใช่เรื่องยาก สามารถเร่งรัดได้ และสามารถดําเนินการได้ที่โรงพยาบาลทุกแห่ง
การฝึกอบรมเป็นไปตามความคาดหวังหรือไม่ อะไรที่โดดเด่น
การฝึกอบรมนี้เป็นขั้นตอนแรกในการเตรียมทีมและกําหนดมาตรฐานการดําเนินงานของโรงพยาบาลสําหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน หลังจากนั้น โรงพยาบาลแต่ละแห่งจะเริ่มทําการจําลองสถานการณ์ และผมหวังว่าในไม่ช้าโรงพยาบาลทุกแห่งจะจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างแข็งขัน
อะไรคือสิ่งสําคัญที่จะต้องเกิดขึ้นต่อไป
ถัดไป เราต้องช่วยเหลือโรงพยาบาลในภูมิภาคอย่างสม่ําเสมอในการจําลองสถานการณ์ เตรียมพร้อมสําหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และหากจําเป็น เราต้องสร้างฟอรั่มการสนทนาหากพบกรณีที่ยากลําบาก
