เนื่องจากเรื่องราวนี้จัดทําขึ้นในรัฐเคนยา เรามาเริ่มกันด้วยการเรียนรู้คําสองสามคําในสวาฮิลี
Uso kupooza upande mmoja หมายถึง ‘ด้านหนึ่งของใบหน้าอาจจมหรือชา’
Pooza mkono/mguu คือสวาฮิลีสําหรับ ‘ความอ่อนแอด้านหนึ่งที่ส่งผลต่อแขนหรือขา’
Eleza (ugumu wa-) หมายถึง 'คําพูดที่ไม่ชัดเจนหรือไม่ชัดเจน'
Simu upesi หมายถึง ‘โทรขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว’
ทั้งสองบริษัทร่วมกันสร้าง UPESI ซึ่งเป็น FAST เวอร์ชันสวาฮิลีที่สร้างขึ้นเพื่อเพิ่มความตระหนักเรื่องโรคหลอดเลือดสมองในแอฟริกาตะวันออกที่สวาฮิลีมีผู้คนมากกว่า 200 ล้านคนพูด
ดร. Peter Waweru ศัลยแพทย์ระบบประสาทประจํามหาวิทยาลัยเคนแยตตา ครู บุคคลอ้างอิง และโรงพยาบาลวิจัย (KUTRRH) ในกรุงไนโรบี เมืองหลวงของเคนยา เป็นผู้นําโครงการนี้ ซึ่งดําเนินการโดยแพทย์โรคหลอดเลือดสมองสองคน พยาบาล และนักแปลมืออาชีพสองคน ต่อมา ทีมที่ใหญ่กว่ารวมถึงนักบําบัดด้านการพูดได้รวมตัวกันเพื่อดําเนินการแปลและการปรับตัวทางวัฒนธรรมของระดับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก นั่นคือ National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
“เราค่อนข้างตื่นเต้นกับเรื่องนี้มาก” ดร. Waweru กล่าวและเสริมว่า กลาสโกว์ โคม่า สเกล เคยใช้ประเมินผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน “มันไม่ใช่เครื่องมือที่ถูกต้องจริงๆ และทําให้เราไม่สามารถเข้าร่วมในการวิจัยระหว่างประเทศบางอย่างที่ NIHSS เป็นมาตรฐาน ตอนนี้ NIHSS ได้รับการแปลเป็น Swahili เราใช้งานบ่อยขึ้นและเรากําลังเผยแพร่และแจ้งให้ผู้คนทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้เพื่อให้สามารถแปลผลเป็นผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่ดีขึ้นได้”
ดร. Waweru ไม่ได้พูดอะไรเลย ความสนใจในการแปลไม่ได้เกิดจากคําชื่นชมพิเศษ แต่ประเด็นก็คือการแปลจะขจัดอุปสรรคด้านภาษา และการขจัดอุปสรรคด้านภาษาจะขจัดอุปสรรคด้านการเข้าถึงและส่งเสริมความเสมอภาค และความเท่าเทียมด้านสุขภาพเป็นสิ่งที่ดร. Waweru ใส่ใจอย่างลึกซึ้ง
นี่คือเหตุผลหนึ่งที่เขาทํางานในโรงพยาบาลของรัฐ เพราะเหตุใดเขาจึงร่วมก่อตั้งศูนย์สุขภาพในทวีปแอฟริกา (Pan-African Center for Health Equity, PACHE) ในไนโรบี เพราะเหตุใดในฐานะศัลยแพทย์ระบบประสาท เขาจึงจดจ่ออยู่กับ “เวสเซลส์และโรคหลอดเลือดสมอง” และเหตุใดความสนใจในการวิจัยของเขาจึงถูกแบ่งระหว่างโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออก (ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรที่หลั่งไหลไม่เต็มที่จากความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและควบคุมได้ไม่ดี) และการพัฒนาระบบโรคหลอดเลือดสมองตีบในสถานที่แหล่งที่มาน้อย
อย่างไรก็ตามมีเหตุผลอื่นและมันเกี่ยวข้องกับความรัก
‘ทันใดนั้นเธอก็หายไป’
ลองย้อนกลับไป 20 ปี ที่ Peter Waweru เพิ่งจบการศึกษาระดับมัธยมศึกษาที่โรงเรียนมัธยมศึกษา Thika High School โรงเรียนขึ้นเครื่องที่มีเฉพาะเด็กชายเท่านั้น ซึ่งตั้งอยู่ในเขตคิมบู ห่างจากไนโรบีไปทางตะวันออกเฉียงเหนือประมาณ 42 กม. และตัดสินใจที่จะศึกษายา
"ผมคิดว่าผมอยากจะกินยาตั้งแต่สมัยเรียนในโรงเรียนประถม" เขากล่าว “ในบางจุด ฉันเชื่อว่าอยากจะเป็นวิศวกรไฟฟ้า แต่หลังจากได้รับผลและพูดคุยกับพ่อของฉัน ฉันกลับไปรักยาครั้งแรก”
สองปีจากการศึกษาของเขาที่มหาวิทยาลัย Moi ของเคนยา โศกนาฏกรรมส่วนบุคคลเกิดขึ้นเมื่อปีเตอร์สูญเสียคุณยายของเขาไปเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ
"นี่เป็นคุณยายของผม และเรารักเธอมากจริงๆ เพราะเธอเป็นระบบสนับสนุนของเรา" เขากล่าว “และทันใดนั้นเธอก็หายไป”
แม้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยขั้นที่สอง แต่มารดาของครอบครัวก็ไม่ได้รับการดูแลรักษาเพื่อช่วยชีวิต
“เธอไม่ได้รับการตรวจซีทีสแกน แค่น้ําหยดน้ําเกลือ และในที่สุดเธอก็ถูกปล่อยกลับบ้าน เธอไม่ได้อยู่ในสภาวะที่ดี และเธออยู่ได้ไม่นาน ฉันคิดว่าพวกเขาแค่ไล่เธอออกไปตายที่บ้าน"
ความสนใจของเขาในโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นเรื่องของหัวใจอยู่แล้ว เห็นเขาเชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมระบบประสาทและศึกษาต่อปริญญาโทสาขายาชศาสตร์โรคหลอดเลือดสมองที่มหาวิทยาลัยดานูบ เครมส์ ของออสเตรีย ซึ่งเป็นการเปิดตาที่เขา “ไม่เคยมองย้อนกลับไปเลย ฉันรู้ว่านี่เป็นทิศทางที่ฉันจะไล่ตาม ดังนั้นฉันจึงไม่เคยสนใจเนื้องอกในสมองและสิ่งอื่น ๆ ทั้งหมดอีกต่อไป มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมาโดยตลอด”
สําหรับศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีความหลงใหลในโรคหลอดเลือดสมอง ประกาศนียบัตรยุโรปด้านการแทรกแซงประสาทที่นําเสนอโดยมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดเป็นก้าวต่อไปในเชิงตรรกะ และในปี 2022 นักศึกษาผู้ยากจนได้เริ่มต้นโครงการผู้นําโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตของ WSO ซึ่งให้ความสําคัญกับการดําเนินงานด้านการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีคุณภาพ เร่งการเปลี่ยนแปลงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ KUTRRH
KU ตั้งบาร์
KU เป็นโรงพยาบาลที่เป็นที่รู้จักด้วยความเบิกบานใจ เป็นสถานพยาบาลของรัฐที่ทันสมัยและมีความเชี่ยวชาญสูง พร้อมเทคโนโลยีที่ทันสมัยและความสามารถทางการแพทย์ขั้นสูงเมื่อดร. Waweru มาถึงที่นี่เมื่อห้าปีที่แล้ว หลังจากทํางานในสถานที่ให้บริการด้านสุขภาพที่มีความเป็นส่วนตัวและตั้งอยู่บนศรัทธาชั้นนําของไนโรบี โรงพยาบาลแห่งนี้จึงเป็นศูนย์กลางโควิด
“เราไม่สามารถทํางานมากมายในแง่ของโรคหลอดเลือดสมองได้ เนื่องจากเราดูแลผู้ป่วยโควิดเป็นหลัก” เขากล่าวย้ําว่า “แม้ว่าเราจะได้กรอบเวลาที่น่าสนใจมากเกี่ยวกับผลกระทบของโควิดต่อผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองและการนําเสนอโรคหลอดเลือดสมอง”
พวกเขายังเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยระหว่างประเทศเกี่ยวกับผลกระทบของCovid-19 ต่อรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองทั่วโลก แต่ความจริงกลับมาแล้ว KU ไม่มีโครงการโรคหลอดเลือดสมองเลย “ไม่มีระเบียบการสําหรับโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มีเตียง ไม่มีหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง”
อย่างไรก็ตาม ในช่วงสองปีที่ผ่านมา KU ได้กลายเป็นศูนย์ที่ครอบคลุมพร้อมสําหรับโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีความสามารถในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองด้วยการสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำและการตัดลิ่มเลือดเชิงกล โรงพยาบาลมีเครื่องสแกน CT สองเครื่องและ MRI สองเครื่อง และนักประสาทวิทยาโดยเฉพาะที่มีความสนใจในโรคหลอดเลือดสมอง มีโครงการโรคหลอดเลือดสมอง ระเบียบการโรคหลอดเลือดสมอง และรอบโรคหลอดเลือดสมองที่มีผู้เข้าร่วมอย่างดีในวันอังคาร ส่วนหนึ่งของหอผู้ป่วยประสาทวิทยาได้ถูกกักไว้สําหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และคณะกรรมการดําเนินการจัดตั้งขึ้นเพื่อปฏิบัติการหน่วยโรคหลอดเลือดสมองหน่วยแรกของภูมิภาคที่ตั้งอยู่ในโรงพยาบาลของรัฐ ไม่ใช่ครั้งแรกที่ KU กําลังตั้งบาร์
การต่อสู้เพื่อความเสมอภาค
Annie Kariuki ที่ปรึกษา Angels มองย้อนกลับไปในปีแรกของ Angels Initiative ในแอฟริกาตะวันออก ภูมิใจในความก้าวหน้าที่ KU ได้สร้างและขอบคุณสําหรับแชมป์โรคหลอดเลือดสมองที่มุ่งมั่นต่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสําหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งลึกซึ้งและกว้างกว่าโรงพยาบาลของเขาเอง
ทั่วประเทศ มีงานที่ต้องทํามากมาย “ไม่มีระบบที่มีโครงสร้างสําหรับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง” ดร. Waweru กล่าว “ตั้งแต่ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล – การตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง ความรู้เกี่ยวกับอาการและการตอบสนองในกรณีฉุกเฉินที่เหมาะสม – จนถึงระยะเฉียบพลันรุนแรง ระยะเฉียบพลัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกันขั้นทุติยภูมิ . . . ตลอดโรคหลอดเลือดสมองอย่างต่อเนื่อง มีช่องว่างมากมาย แต่ผมว่าปัญหาใหญ่ที่สุดคือสองเท่า ข้อแรก ความตระหนักและการตอบสนองในกรณีฉุกเฉินที่เหมาะสมในชุมชน และข้อสอง การมีโรงพยาบาลที่สามารถและพร้อมที่จะดูแลผู้ป่วยเหล่านี้”
ปัญหาจะซับซ้อนมากขึ้น ยิ่งมีระยะห่างจากเมืองมากขึ้น
“การศึกษาวิจัยเมื่อไม่นานมานี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสองในสามของเราอยู่ในพื้นที่ชนบทซึ่งแทบจะไม่มีผู้เชี่ยวชาญใด ๆ ดังนั้นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจํานวนมากของเราจึงตกอยู่ในมือของเจ้าหน้าที่ทางคลินิกซึ่งโดยทั่วไปมีความรู้ที่จํากัดมากเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง”
การให้ความรู้แก่แพทย์ผู้ดูแลรักษาหลัก ซึ่งเป็นโครงการของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองเคนยาที่หลั่งไหล จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะไปถึงโรงพยาบาลระดับตติยภูมิได้ทันเวลามากขึ้น
ความท้าทายเหล่านี้เป็นเหตุผลที่ศัลยแพทย์ระบบประสาทกับโลกที่เท้าของเขาลงเอยด้วยภาคการดูแลสุขภาพสาธารณะ และเหตุผลที่เขาอยู่ที่นั่น
“แนวคิดทั้งหมดของความเท่าเทียมด้านสุขภาพคือสิ่งที่ขับเคลื่อนฉัน” ดร. Waweru กล่าว “ฉันเห็นมาก ฉันเห็นผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตหากพวกเขาได้รับเงินสําหรับการรักษาเฉพาะทาง แต่เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้ พวกเขาจึงตายลง
“เมื่อคุณคิดถึงมัน มันคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณยายของฉัน หากเรามีเงินพอที่จะพาเธอไปโรงพยาบาลที่เธอสามารถได้รับการดูแลที่เธอต้องการ ใครจะรู้ว่าเธออาจยังอยู่ที่นี่ ดังนั้นความไม่เท่าเทียมกันนี้อาจเป็นสิ่งที่ขับเคลื่อนฉัน
“ฉันเคยทํางานในโรงพยาบาลสามประเภทในเคนยา ฉันเคยทํางานในโรงพยาบาลพันธกิจและในโรงพยาบาลเอกชน และหลังจากที่ฉันได้เห็นแล้ว ฉันทราบว่าหากเราทุกคนอยู่ในภาคเอกชนที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ของเราอยู่ ผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่ได้รับการดูแลรักษาที่พวกเขาต้องการ”
ความแข็งแกร่งในเครือข่าย
สมาคมโรคหลอดเลือดสมองเคนยา (KSS) ซึ่งจะเปิดตัวอย่างเป็นทางการที่การประชุมองค์กรโรคหลอดเลือดสมองแอฟริกา (ASOC) ในไนโรบีในเดือนพฤศจิกายน เป็นแพลตฟอร์มสนับสนุนเพื่อล็อบบี้หน่วยงานสาธารณสุขเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่จะส่งผลให้มีการดูแลผู้ป่วยทุกคนได้ดียิ่งขึ้น
“นี่เป็นเด็กคนใหม่ล่าสุดในบล็อก” Dr Waweru กล่าว “แนวคิดเริ่มต้นเมื่อปีที่แล้วเมื่อร่วมกับ Angels เรานั่งลงและตระหนักว่าความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งคือวิธีที่เราสนับสนุนการดูแลที่ดีขึ้น ที่นี่มีผู้เชี่ยวชาญที่กระจัดกระจายอยู่ในไนโรบี บางคนอยู่ในมอมบาซา บางคนอยู่ในคิซูที่มีความหลงใหลในโรคหลอดเลือดสมอง แต่มันยากที่จะสร้างความก้าวหน้า เว้นแต่เราจะมารวมกัน”
การเดินทางสู่การเป็นผู้นําของดร. Waweru ได้แสดงให้เห็นถึงหลักความแข็งแกร่งในด้านตัวเลขและเครือข่าย
“ผมลืมที่จะสั่งให้ผู้นําทําผ่านโปรแกรม Future Leaders ของ WSO จริงๆ แต่ผมคงไม่เคยรู้เกี่ยวกับโปรแกรมนี้เลย ถ้าผมไม่ได้ทําหลักสูตรที่ผมทํากับ ESO” เขากล่าวโรคหลอดเลือดสมอง “ดังนั้นทั้งหมดจึงเชื่อมโยงเข้าด้วยกัน - ASO, ESO, European Society of Minimly Invasive Neurological Therapy (ESMINT) และ WSO - เป็นเครือข่ายขององค์กรที่มีส่วนสําคัญต่อการเดินทางสู่โรคหลอดเลือดสมองของเรา”
หากสังคมใหม่ประสบความสําเร็จในความทะเยอทะยานของตน ผลกระทบก็จะเกิดขึ้นทั่วทั้งทวีป ดร. Waweru กล่าวว่า “เรากําลังพยายามที่จะรวบรวมผู้นําทุกคนที่จบการศึกษาจากโครงการ Future Leaders ที่มาจากแอฟริกา เรากําลังเรียกสิ่งนี้ว่า คณะทํางานเฉพาะกิจแอฟริกาของโครงการผู้นําในอนาคตของ WSO” คณะทํางานดังกล่าวจะอํานวยความสะดวกในการเข้าร่วมการศึกษาวิจัยระหว่างประเทศและเพิ่มแรงผลักดันในการเปลี่ยนแปลงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในแอฟริกา
“สําหรับเราในเคนยา โรคหลอดเลือดสมอง เราค่อนข้างอายุน้อย ดังนั้นเราจึงต้องเรียนรู้จากคนอื่น ๆ เหล่านี้” ดร. Waweru กล่าว
ASOC ในเดือนพฤศจิกายนยังมอบโอกาสที่น่าตื่นเต้น และนอกเหนือจากการมีส่วนร่วมในการวางแผนและการมีส่วนร่วมบทคัดย่อและวิทยากรแล้ว KSS ยังประสานงานการวิ่งโรคหลอดเลือดสมองเพื่อสร้างความตระหนักของสาธารณะ ความตื่นเต้นของดร. Waweru เกี่ยวกับเหตุการณ์นี้เป็นสิ่งที่เข้าใจได้ เพราะการวิ่งในเคนยาไม่เหมือนกับวิ่งในประเทศอื่นๆ
นักวิ่งชาวเคนยาเป็นมหาอํานาจระดับโลกในสนามแข่งและสนาม ได้จัดกิจกรรมต่างๆ อย่างต่อเนื่องตั้งแต่ระยะทาง 800 เมตรไปจนถึงการวิ่งมาราธอน ที่ World Athletics Championships ในโตเกียวเมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมา พวกเขาจบการแข่งขันในแอฟริกาและอันดับสองของโลก ดังนั้น จึงเหมาะสมที่แชมป์โลกคู่และอดีตชาวโอลิมเปีย เบอร์นาร์ด ลาแกต จะเป็นหนึ่งในบรรดาบรรดาผู้ที่มารวมตัวกันในช่วงเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมองในเดือนพฤศจิกายน เป็นวิธีที่ใช้พลังงานไฟฟ้าในการเผยแพร่ข่าวเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ
“มันค่อนข้างดีสําหรับเราเพราะเมื่อพูดถึงเรื่องการดําเนินการเรากําลังพูดถึงเวลา” ดร. Waweru กล่าว “เรากําลังพูดถึงคําว่า “เร็ว” เรากําลังพูดถึง upesi ดังนั้นมันจึงค่อนข้างน่าตื่นเต้นสําหรับเราในตอนนี้”
