โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในแคนเบอร์ราได้ดําเนินการเพื่อปกป้องประสิทธิภาพของยาต้านจุลชีพ เครือข่ายสุขภาพในออสเตรเลียใต้ออกแบบเส้นทางการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ปรับให้เหมาะกับความต้องการในท้องถิ่น ย่านสุขภาพในท้องถิ่นในนิวเซาท์เวลส์ได้สร้างกระบวนการตรวจสอบการส่องกล้องตรวจลําไส้ใหญ่แบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพ ผู้ให้บริการด้านสาธารณสุขรายใหญ่ในวิคตอเรียยกระดับมาตรฐานความปลอดภัยของสารในกลุ่มโอพิออยด์ โดยทําให้แผนการจัดการสารในกลุ่มโอพิออยด์เป็นส่วนหนึ่งของระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
และที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Geelong ในแถบตะวันตกเฉียงใต้ของวิคตอเรีย การจําลองเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองทําให้เกิดความก้าวหน้าที่นําไปสู่การรักษาที่เร็วขึ้นและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
ทั้งหมดนี้คือตัวอย่างว่าผู้ป่วยจะประสบความสําเร็จได้อย่างไรเมื่อนํามาตรฐานการดูแลรักษาทางคลินิกที่อิงหลักฐานมาปฏิบัติ จะปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพ และทั้งหมดนี้ได้รับการยกย่องว่าเป็นเรื่องราวแห่งความเป็นเลิศในแคมเปญเพื่อเฉลิมฉลองมาตรฐานการดูแลรักษาทางคลินิกในออสเตรเลียเป็นเวลา 10 ปี
ในทุก ๆ กรณี การเดินทางเพื่อการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบการปฏิบัติในปัจจุบันอย่างเข้มงวด ตามข้อความคุณภาพที่มีอยู่ในมาตรฐานการดูแลทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง ในทุกกรณีจะเกี่ยวข้องกับการถามคําถามที่ถูกต้อง การตรวจสอบข้อมูล การกําหนดลําดับความสําคัญใหม่ และการเชื่อมโยงข้อมูลเข้ากับการดําเนินการ แต่ใน Geelong มีจุดเปลี่ยนเมื่อการกําหนดตารางเวลาอย่างรอบคอบพบทีมสหสาขาวิชาชีพของ EMS และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลเข้าร่วมในการจําลองการตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมอง
สัปดาห์ของการเตรียมการจะตกผลึกใน 45 นาทีซึ่งจะมีผลกระทบในวงกว้าง ผู้เข้าร่วมจะมีโอกาสสรุปและทบทวนผลการปฏิบัติงานของตนเอง เรียนรู้เกี่ยวกับบทบาทและความรับผิดชอบทั้งขึ้นและลงเส้นทาง รับข้อเสนอแนะเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องปรับปรุง และบรรลุฉันทามติเกี่ยวกับการดําเนินการที่จะส่งมอบการเปลี่ยนแปลง ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงการแจ้งเตือนก่อนถึงโรงพยาบาลเพื่อให้เจ้าหน้าที่สามารถเตรียมความพร้อมสําหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่กําลังมาถึง ปรับปรุงกระบวนการคัดแยกเพื่อการระบุและการยกระดับอย่างรวดเร็ว และการปรับปรุงขั้นตอนการทํางานภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อลดความล่าช้า
ค่ามัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาจะลดลงจาก 71 นาที (ในปี 2022)เหลือเพียง 46 นาทีในปี 2024 และร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภายในกรอบเวลา 60 นาทีที่แนะนําจะเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 19 ในปี 2022 เป็นร้อยละ 53 ในปี 2023 และร้อยละ 75 ในปี 2024 ซึ่งเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 80 ในปี 2025
ในช่วงต้นปี 2024 ความมุ่งมั่นในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ดีขึ้นจะได้รับการยกย่องด้วยรางวัล WSO Angels Awards ห้ารางวัลแรก และในเดือนกรกฎาคม 2025 พวกเขาจะเป็นหนึ่งในห้าบริการด้านสุขภาพของออสเตรเลียที่ได้รับเกียรติด้วยรางวัล Clinical Care Standards Excellence Award ครบรอบ 10 ปี
ผู้ดูแลที่จะเปลี่ยน
Michelle Clarke เป็นพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองมาเป็นเวลาประมาณแปดปี เมื่อเธอกลายเป็นผู้ประสานงานโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Geelong ในปี 2022 เธอทํางานหลังจบการศึกษาในสาขาประสาทวิทยา และสําหรับปริญญาโทสาขาพยาบาลที่เน้นเรื่องประสาทวิทยาโรคหลอดเลือดสมอง การสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยทําให้หน่วยโรคหลอดเลือดสมองของเธอทํางานให้คุ้มค่า แต่เธอสงสัยเกี่ยวกับระยะภาวะ hyperacuteและโอกาสในการสร้างผลกระทบในไม่กี่นาทีและหลายชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาถึง
Michelle ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากผู้ประสานงานโรคหลอดเลือดสมองคนก่อนได้พัฒนาความหลงใหลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และเมื่อบทบาทนี้ว่างลง เธอจึงยกมือขึ้น สิ่งที่เริ่มต้นจากการมอบหมายงานชั่วคราวในไม่ช้าก็กลายเป็นการโทรศัพท์
หลายเดือนในบทบาทใหม่ของเธอ และเผชิญกับความท้าทายที่สําคัญอันเป็นผลมาจากการระบาดใหญ่ของCovid-19 รายงานเปิดเผยว่าโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Geelong กําลังล้าหลังเกณฑ์มาตรฐานแห่งชาติสําหรับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน แนวโน้มที่ลดลงถูกตั้งค่าสถานะในปี 2021 แต่ข้อมูลจาก Australian Stroke Clinical Registry (AuSCR) แสดงอัตราส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภายในกรอบเวลาที่แนะนํา 60 นาทีได้ลดลงไปอีกจาก 26 เปอร์เซ็นต์เป็น 19 เปอร์เซ็นต์
“นี่เป็นปีแรกที่ฉันรับหน้าที่ผู้ประสานงานโรคหลอดเลือดสมอง และเมื่อฉันได้รับรายงานฉันก็รู้สึกท่วมท้น” มิเชลกล่าว“ฉันใช้โอกาสนี้ในการระบุช่องว่างในระบบของเราและเริ่มใหม่เพื่อนําการเปลี่ยนแปลงบางอย่างไปใช้”
มิเชลตัดสินใจระดับผู้นําในการเริ่มต้นขนาดเล็กและตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงได้ โดยเลือกใช้กลยุทธ์ในการสร้างความสัมพันธ์ การรวบรวมทีมสหสาขาวิชาชีพ และ “ทําความรู้จักกัน” นอกจากนี้ เธอยังรับการฝึกสอน เข้าสู่เครือข่ายบริการโรคหลอดเลือดสมองที่เอาชนะความท้าทายที่คล้ายกัน เช่น โรงพยาบาล Box Hill ของเมลเบิร์น บ้านทางคลินิกของที่ปรึกษาพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง ประธานร่วมของ ASNEN และ Tanya Frost ผู้ร่วมประสานงาน Angels
กลยุทธ์เหล่านี้เป็นพื้นฐานของโครงการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองของมิเชลจนถึงเดือนสิงหาคม 2023 เมื่อเธอเข้าร่วมการประชุมโรคหลอดเลือดสมองอัจฉริยะประจําปีและทําความรู้จักกับหัวหน้าทีม Angels (สําหรับออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ และปาปัวนิวกินี) Kim Malkin และ Samantha Dagasso ที่ปรึกษา Angels
คิมและแซมได้นําเสนอการฝึกอบรมการจําลองเส้นทางที่แสดงให้เห็นว่ามันมีผลกระทบอย่างไรในโรงพยาบาลอื่น ๆ และเมื่อเธอกลับมาที่ Geelong มิเชลได้เริ่มสร้างรากฐานในสิ่งที่จะกลายเป็น “การจําลองสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงทุกอย่าง”
ประโยชน์หลักอย่างหนึ่งของการจําลองสถานการณ์ก็คือ เป็นปัจจัยสําคัญในการเปลี่ยนแปลง โดยนําแว่นขยายมาใช้เหนือประสิทธิภาพของเส้นทาง ท้าทายการรับรู้ และมุ่งมั่นให้ทีมกําหนดเป้าหมายที่เป็นจริงได้ ในระหว่างการสอบถามรายละเอียดหลังการจําลองสถานการณ์ 15 นาทีที่ได้รับการสนับสนุนจาก Sam และ Box Hill’s Tanya Frost แผนที่ได้เริ่มเกิดขึ้นแล้วสําหรับอนาคตของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล University Hospital Geelong
การแสดงให้เห็นถึงความเป็นเลิศ
มิเชลลาคลอดเมื่อประกาศผู้ชนะรางวัล Clinical Care Standards Excellence Awards ครบรอบ 10 ปี สี่เดือนก่อนหน้านี้มีการวิ่งหนีในนาทีสุดท้ายหลังจากที่คิมสังเกตเห็นวันครบกําหนดส่งงานบน LinkedIn และตระหนักว่าจีลองมีเรื่องราวที่จะบอกและเพียงแค่สามวันเท่านั้นที่จะทํามัน หลังจาก 72 ชั่วโมงของการทํางานร่วมกันอย่างเข้มข้นสิ่งที่พวกเขาทิ้งไว้คือกลับไปทํางานและรอผลลัพธ์
เมื่อสิ่งเหล่านี้มาสองสามสัปดาห์ต่อมากว่าที่คาดไว้มันคือ Jade Mallia ที่รับสาย หลังจากที่เธอวางสาย เธอก็โทรหามิเชล
พวกเขาทั้งคู่มีความรู้สึกช็อกและไม่เชื่อ มันไม่มากนักที่พวกเขาได้ทําบริการด้านสุขภาพจากทั่วออสเตรเลียจนจบ เพราะมันรู้สึกเหมือนเป็นชัยชนะของโรคหลอดเลือดสมอง “มันยอดเยี่ยมมากสําหรับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในออสเตรเลีย” Jade กล่าว “มันไม่ได้มีไว้สําหรับเราเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนอื่น ๆ ที่เราได้เรียนรู้ด้วย”
เช่นเดียวกับมิเชล เจดเป็นคนที่ยกมือขึ้น พยาบาลโรคหลอดเลือดสมองมาเป็นเวลา 15 ปีแล้ว เธอเคยอาสาที่จะลาพักร้อนประจําปีของมิเชลและรักมัน "มันเป็นความท้าทายที่ต่างออกไป" เธอกล่าว “การดูแลรักษาแบบเฉียบพลันในแผนกฉุกเฉิน ดูว่าคุณสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างไร การเฝ้าดูการสลายลิ่มเลือดมีผล เป็นอีกอาณาจักรหนึ่ง มันทําให้ฉันมีความหลงใหลและกระตือรือร้นในการทํางานอีกครั้ง”
เมื่อมิเชลลาคลอดเป็นเวลาแปดเดือน เจดจึงก้าวขึ้นอีกครั้ง และตอนนี้พวกเขาแบ่งปันบทบาทของผู้ประสานงานโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขายังเชื่อด้วยว่าพยาบาลสร้างความแตกต่างในเชิงบวกในทุกระยะโรคหลอดเลือดสมอง
“พยาบาลมีบทบาทสําคัญในวิธีการรักษาผู้ป่วย” Michelle ผู้ซึ่งในช่วงปี 2023 และ 2024 โรงพยาบาล Geelong ยังคงจัดระบบระเบียบการใหม่ด้านโรคหลอดเลือดสมอง ได้เข้ารับการรักษารหัสโรคหลอดเลือดสมองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากชั่วโมงที่พยาบาลได้รับการแจกจ่ายแบบกระจายเบา ๆ
พยาบาลมีผลกระทบอย่างมากต่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เจดจึงเกิดความสับสน “เราคือกระดูกสันหลังของบริการโรคหลอดเลือดสมอง และเป็นผู้สนับสนุนที่ใหญ่ที่สุดสําหรับผู้ป่วย เราเปลี่ยนโฟกัสในโรงพยาบาลจากเตียงและการไหลของผู้ป่วยไปสู่สิ่งที่ดีที่สุดสําหรับผู้ป่วย
“เรามั่นคงที่สุด เพราะแพทย์เปลี่ยนและหมุน เรามีประสบการณ์มากที่สุดในการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง และเราใช้เวลากับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขามากขึ้น”
“มันค่อนข้างอารมณ์ความรู้สึก” Michelle เล่าถึงการเปลี่ยนแปลงแปดครึ่งชั่วโมงที่พยาบาลโรคหลอดเลือดสมองดูแลโดยตรง ให้ความรู้ และปลอบประโลมผู้ป่วยที่บาดเจ็บและคนที่คุณรักที่พิการ และสร้างความสัมพันธ์ที่ผู้ป่วยและผู้ดูแลจะสานต่อชีวิตใหม่ของพวกเขาอย่างซาบซึ้ง
ในขณะเดียวกัน ภารกิจในการปรับปรุงบริการโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Geelong ยังคงกําหนดแนวทางปฏิบัติผ่านการประชุมทีมงานระดับสหสาขาวิชาชีพประจําวันเพื่อแบ่งปันแผนการรักษาผู้ป่วยและการจําหน่ายออกจากโรงพยาบาล แดชบอร์ดแบบเรียลไทม์ และการตรวจสอบ AuSCR เพื่อติดตามและวัดประสิทธิภาพ การทบทวนรายไตรมาสเพื่อสังเกตและตอบสนองต่อปัญหาที่เกิดขึ้น การฝึกอบรมในรูปแบบการจำลองอย่างต่อเนื่องสําหรับการอบรมให้ความรู้พนักงานใหม่และการเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง
เป้าหมายต่อไปของพวกเขาคือการลดระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนหมดจนเหลือไม่ถึง 60 นาที ผ่านการแทรกแซงต่างๆ เช่น ธงประจําผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เป้าหมายการแบ่งปันอีเมลตอบกลับ เอกสารข้อเท็จจริงสําหรับรถพยาบาล Victoria ในการตรวจสอบความดันโลหิตระหว่างเดินทาง และการสรรหาแชมป์โรคหลอดเลือดสมอง การจําลองสถานการณ์ต่อไปจะเป็นครั้งที่สามของพวกเขา
ความสําเร็จของโครงการโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Geelong ที่ขับเคลื่อนด้วยพยาบาลเป็นการสาธิตที่ยกระดับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อความเป็นเลิศที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานการดูแลทางคลินิกเป็นไปตามความเห็นอกเห็นใจ นอกจากนี้ยังเป็นมาสเตอร์คลาสที่พลังงานพยาบาลสามารถกําหนดแนวทางและนโยบายการดูแลสุขภาพได้
