ทีมโรคหลอดเลือดสมองแห่งโรงพยาบาล Avezzano หมดแรงผลักดัน เพื่อให้แรงผลักดันกลับคืนมาและบรรลุเป้าหมายในสิ่งที่พวกเขาเคยเชื่อว่าเป็นไปไม่ได้ ขั้นแรก พวกเขาต้องกลับไปที่พื้นฐาน
นี่เป็นเรื่องราวของการกลับมาของโรงพยาบาลที่เรียกคืนความเชื่อในตนเอง จากจุดสว่างและโปสเตอร์ เริ่มต้นในปี 2560 โรงพยาบาล Avezzano ในแคว้น Abruzzo ประเทศอิตาลีได้สมัครเข้าร่วมในเครือข่าย Angels โดยมีเป้าหมายคือการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
Avezzano เป็นเมืองที่ควรไปเยือน หากคุณมีโอกาสเดินทางไปในแถบตอนกลางของอิตาลี ประวัติศาสตร์ของของเมืองย้อนกลับไปถึงยุคกลาง แม้จะถูกแผ่นดินไหวทำลายไปแทบทั้งหมดในปี 2458 แต่ก็ได้ถูกขึ้นใหม่ในภายหลัง และในทุกวันนี้ Saint Bartholomew ผู้ปกป้องเมือง ได้คอยจับตาดูสิ่งต่าง ๆ อยู่เหนือประตูทางเข้าด้านขวาของมหาวิหาร San Bartolomeo ที่สร้างขึ้นใหม่ในจัตุรัสกลางเมืองอีกครั้ง
ผู้รักธรรมชาติควรทราบว่า Abruzzo จัดเป็นภูมิภาคที่เขียวที่สุดของยุโรป อุทยานและเขตอนุรักษ์มีสายพันธุ์ของสัตว์ต่าง ๆ คิดเป็น 75% ของยุโรป ซึ่งรวมถึง หมาป่าอิตาลีที่หายาก และหมีสีน้ำตาลมาร์ซิกันที่ใกล้สูญพันธุ์
คำขวัญ “forte e gentile (แข็งแกร่งและอ่อนโยน)” ได้มาจาก Primo Levi นักเขียนในศตวรรษที่ 19 ซึ่งเขามีความประทับใจในความแข็งแกร่งและความเป็นมิตรของชาวท้องถิ่น
ความแข็งแกร่งและความอ่อนโยนของประชากร โรงพยาบาล Avezzano ให้บริการดูแลประชากรมากกว่า 200,000 คน โดยเป็นหนึ่งในศูนย์โรคหลอดเลือดสมองที่ครอบคลุม ซึ่งมีทั้งหมดสี่แห่งในภูมิภาค ที่นี่ Lorenza Spagnuolo และ Elisa Salvati ที่ปรึกษา Angels ช่วยทีมโรคหลอดเลือดสมองลดระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาลงได้ถึง 30% และระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสวนหลอดเลือด (door-to-groin) ลงครึ่งหนึ่ง ในระหว่างปี 2560 และ 2562
แต่ในเดือนมกราคม 2563 เมื่อที่ปรึกษาคนใหม่ Lorenzo Bazzani ได้เดินทางไปทางใต้จากบ้านของเขาในเมืองฟลอเรนซ์ เพื่อเข้าพบผู้อำนวยการแผนกประสาทวิทยา ดร. Berardino Orlandi และทีมของเขา เพื่อหารือในประเด็นสมรรถนะที่ลดลง ข้อมูลที่เก็บในเดือนมีนาคม 2563 อันเป็นส่วนหนึ่งในโครงการตรวจติดตามคุณภาพ MonitorISO คือสิ่งที่เล่าเรื่องราวของโชคชะตาที่ไม่แน่นอน : ในขณะที่อัตราการเปิดหลอดเลือดยังคงสูง ค่ามัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาที่โรงพยาบาล Avezzano ลงลงเหลือ 106 นาที ระยะเวลาเป้าหมาย 30 นาที ซึ่งอีกไม่นานจะถูกกำหนดให้เป็นเป้าหมายแห่งชาติของอิตาลี ยังอยู่อีกห่างไกลมาก
จุดสว่าง
สามสิบนาทีตั้งแต่รับผู้ป่วยจนได้รับการรักษา ในขณะที่คุณยังอยู่ในภาวะโรคระบาด และโรงพยาบาลของคุณถูกกำหนดให้เป็นศูนย์โควิด จะทำได้อย่างไร ดร. Orlandi เป็นอีกคนที่ไม่เชื่อ "ในโรงพยาบาลของเรา เมื่อคำนึงถึงสถานการณ์ที่เรากำลังเผชิญ ทางเดียวในการรักษาผู้ป่วยภายใน 30 นาที คือต้องข้ามขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองหลายขั้นตอน” เขากล่าวต่อคณะกรรมการขับเคลื่อนแห่งชาติในเดือนตุลาคม 2563
“มันไม่น่าจะเป็นไปได้”
ช่วงเวลาของ MonitorISO ครั้งต่อไปคือช่วงกลางเดือนพฤศจิกายนถึงกลางเดือนธันวาคม เป็นช่วงเดียวกันกับที่มีผู้ติดเชื้อโควิดสูงที่สุด เช่นเดียวกับครั้งแรก ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาของโรงพยาบาล Avezzano ได้ลดลง 157 นาที แต่จุดสว่างเกิดขึ้นจากข้อมูล กล่าวคือ มีการบันทึกระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสแกนสมอง (door-to-imaging) ที่อยู่ภายในเวลา 30 นาที ในจำนวน 48% ของผู้ป่วย
Lorenzo ได้จับประเด็นนี้ไว้ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกือบครึ่งหนึ่งเข้าถึงเครื่องสแกน CT โดยใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที ลองจินตนาการดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ห้องสแกน CT โดยไม่ต้องย้ายไปแผนกฉุกเฉินก่อน!
Chip Heath ได้เขียนไว้ในหนังสือเล่มที่ขายดีเกี่ยวกับการจัดการความเปลี่ยนแปลง ที่ชื่อ Switch ว่า จุดสว่างคือช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดขององค์กรเอง “วาบเล็ก ๆ ที่แสดงว่าบางสิ่งที่ถูกต้องกำลังเกิดขึ้น” ค่านิยมของพวกเขา คือ การทำให้ผู้คนเชื่อว่าความสำเร็จเป็นไปได้ และไม่ว่าจะเหน็ดเหนื่อยกับการต่อสู่กับโรคโควิดเพียงใด ทีมโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล Avezzano ได้เริ่มที่จะนำความเชื่อของพวกเขากลับคืนมา
ส่งแขนมา
โครงการทั้งสามโครงการนี้เปิดตัวเกือบจะพร้อมกันในครั้งเดียว และได้รับผลตอบแทนอย่างรวดเร็ว ไม่กี่นาทีหลังจากการประชุม โดยมีมติให้เน้นการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ห้อง CT ก็มีเหตุฉุกเฉินเกิดขึ้น ผู้ป่วยซึ่งมาถึงในช่วงเวลาที่ดี ได้รับการรักษาภายใน 25 นาที และด้วยเหตุนี้ โครงการนำร่องการรักษาที่ห้อง CT จึงได้เริ่มต้นขึ้นอย่างยอดเยี่ยม
จากนั้น เจ้าหน้าที่พยาบาลที่โรงพยาบาล Avezzano ให้ความสนใจกับปัญหาที่ดูเล็กน้อยอย่างไม่น่าเชื่อ เมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลโดยสวมใส่เสื้อผ้าทั้งตัว การรักษาจะช้าลง 10 นาที หรือนานกว่า เนื่องจากการถอดเสื้อผ้าจากร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยเพื่อใส่สายสวนแคนนูลาในการรักษาผ่านทางหลอดเลือด คำถามคือ พวกเขาสามารถรับการสนับสนุนบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินที่ทำงานหนักจากภาระงานที่เกิดจากโรคโควิด-19 เพื่อขจัดอุปสรรคนี้ได้หรือไม่
ในภาษาอิตาลี คำตอบมีสามคำ: a braccio pronto ในภาษาอังกฤษมีสองคำ: “arm ready” (แขนพร้อมแล้ว)
อีกตัวอย่างหนึ่งขององค์กรและจินตนาการ โลโก้เรียบง่ายถูกออกแบบเพื่อสนับสนุนผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเพื่อให้สนับสนุนหนึ่งในหลักการพื้นฐานของ Angels Initiative ที่มีชื่อว่าสิ่งเล็กน้อยสามารถสร้างความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ a braccio pronto หมายถึงการเข้าถึงการรักษาที่สำคัญต่อชีวิตได้รวดเร็วขึ้น หลังจากนั้นไม่นาน ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นถูกพามาโรงพยาบาล โดยที่แขนปราศจากเสื้อผ้าเพื่อพร้อมรับการรักษา
โครงการที่สามคือ โครงการนำร่องที่นำโรงพยาบาล Avezzano กลับไปสู่พื้นฐาน
กลับสู่พื้นฐาน
โปสเตอร์เฮลซิงกิเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่เรียบง่ายที่สุดในชุดอุปกรณ์รักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันรุนแรงของ Angels - ตารางขนาดเอ 3 ที่มีตัวเลขเรียงเป็นแถวตั้งแต่หนึ่งถึง 80 และคอลัมน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่เข้าสู่ขั้นตอนการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง การตรวจเช็คโดยกาเครื่องหมายถูกในแถวตามระยะเวลาการรักษาของแต่ละส่วน กลายเป็นเครื่องมือการตรวจติดตามคุณภาพที่ทรงพลังที่ใช้อุปกรณ์เพียงแค่ปากกาลูกลื่นด้ามเดียว
ตั้งแต่เดือนเมษายน ถึงเดือนมิถุนายน 2564 ทีมโรคหลอดเลือดสมองแห่งโรงพยาบาล Avezzano รักษาผู้ป่วยไป 19 ราย และในแต่ละราย มีการทำเครื่องหมายบนโปสเตอร์เพื่อบันทึกระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษา และเวลาที่เริ่มทำการเปิดหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยสิบเอ็ดรายได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน หรือห้องตรวจหลอดเลือด โดยใช้เวลาเฉลี่ย 60 นาที หลังจากมาถึงโรงพยาบาล ส่วนผู้ป่วยอีกแปดคน ได้ตัดสินใจทำการรักษาที่
ห้อง CT และการรักษาก็เป็นไปในแนวทางเดียวกัน สำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาคือ 25 นาที โปสเตอร์เฮลซิงกิมีสรุปไว้
ไม่มีอะไรที่เป็นไปไม่ได้
จากความกังขา ดร. Orlandi ได้กลายเป็นทั้งผู้ศรัทธา ผู้นำและนักรณรงค์เพื่อลดเวลาให้ได้ที่ 30 นาที วิทยากรหลักท่านหนึ่งในงานสัมมนาออนไลน์ได้หารือเกี่ยวกับองค์กรและคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในภูมิภาคอาบรูซโซ-โมลิเซ เขาเรียกร้องให้เพื่อร่วมงานของเขาเข้าร่วมการต่อสู้เพื่อมอบโอกาสในการมีชีวิต
การปรับให้ขั้นตอนการรักษาโรคหลอดเลือดสมองมีความเหมาะสมที่สุดอาจมีความท้าทายเนื่องจากต้องมีผู้เชี่ยวชาญจากหลายสาขาเข้ามามีบทบาท เราต้องเปลี่ยนวิธีคิดของเราเพราะเรามีพลังที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งต่าง ๆ ในตอนนี้ ผมสนับสนุนพวกคุณทุกคนในการใช้มาตรการที่มีความสำคัญที่ได้รับคำแนะนำจาก Angels
เป็นไปได้ที่จะได้รับการแจ้งเตือนล่วงหน้าจากแผนก EMS เพื่อทำการรักษาที่ CT เพื่อดำเนินการอย่างเร่งด่วนและลดระยะเวลาในการรักษาได้อย่างมาก! ความร่วมมือทำให้เราสามารถทำได้มากขึ้น เราสามารถทำได้ดีขึ้นเพื่อมอบโอกาสในการมีชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ในเดือนพฤษภาคม โรงพยาบาล Avezzano ได้เข้าร่วม MonoitorISO ครั้งที่สาม ผลลัพธ์ที่ได้จะนำไปทบทวนในการประชุมระดับภูมิภาคในเดือนกันยายน และกำหนดเป้าหมายใหม่ แผนการปฏิบัติงานระดับภูมิภาคกำลังได้รับการพัฒนา โดยวางแผนที่จะทำงานใกล้ชิดกับแผนกการแพทย์ฉุกเฉินให้มากขึ้น และโรงพยาบาลในภูมิภาคจะบันทึกข้อมูลการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในโปสเตอร์เฮลซิงกิ ซึ่งกลายเป็นที่รู้จักในชื่อความท้าทายเฮลซิงกิ
Lorenzo อธิบายว่า นี่ไม่ใช่การแข่งขันระดับโรงพยาบาล ยกเว้นในแง่ที่ว่าแต่ละโรงพยาบาลจะแข่งขันกับตนเองโดยเปรียบเทียบกับผลการปฏิบัติงานเดิม
และนั่นคือการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจากการใช้จุดสว่างและโปสเตอร์ สำหรับผู้คนที่แข็งแรงและอ่อนโยนในภูมิภาคที่เขียวที่สุดของยุโรป
