For a high-performing stroke network in the Dutch province of Limburg, raising its game starts with one of the simplest devices in the Angels Initiative toolbox – and learning goes both ways.
โรงพยาบาล UniversityHospital Maastricht (MUMC) เนเธอร์แลนด์ เป็นศูนย์กลางความเชี่ยวชาญด้านการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งไม่ใช่เรื่องน่าประหลาดใจ เป็นสถานที่ทำงานเชิงวิชาการและงานด้านคลินิกมากกว่า 25 ปี ของศาสตราจารย์ Wim van Zwam นักรังสีวิทยาการรักษาระบบประสาท และหนึ่งในผู้วิจัยหลักในการศึกษาวิจัย MrClean ซึ่งได้เปลี่ยนแปลงการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันไปอย่างมาก นับตั้งแต่ปี 2558 และกำลังดำเนินการศึกษาวิจัย MrClean_Late สำหรับการรักษาภายในหลอดเลือดเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาช้า
MUMC เป็นศูนย์ที่ครอบคลุมเพียงแห่งเดียวในจังหวัดทางตอนใต้อย่างลิมเบิร์ก ซึ่งเป็นจังหวัดที่อยู่ระหว่างเบลเยียมและเยอรมนี เป็นจุดทางตะวันออกเฉียงใต้ กึ่งกลางระหว่างสามประเทศ ได้แก่ เนเธอร์แลนด์ เบลเยียม และเยอรมนี พร้อมกับโรงพยาบาลที่รักษาโรคหลอดเลือดสมองอีกสี่แห่งในภูมิภาคที่ส่งต่อผู้ป่วยมาที่ MUMC เพื่อรักษาด้วยการลากลิ่มเลือด และรถพยาบาลสองคัน เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองสมรรถนะสูง ซึ่งมีมัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาน้อยกว่า 30 นาที และอัตราการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบทั้งหมด 26% (IVT) และ 6% (EVT)
แล้วคุณจะปรับปรุงความเป็นเลิศได้อย่างไร อย่างที่ผู้ผลิตรถ Porsche ได้กล่าวไว้ การปรับปรุงจุดเล็ก ๆ และมองหาความเป็นไปได้ในรายละเอียด
นี่เป็นวิธีการที่ผู้จัดการโครงการของ Angels และอดีตที่ปรึกษาในโปรตุเกส ดร. Cláudia Queiroga ได้นำมาใช้หลังจากที่ศาสตราจารย์ van Zwam และ ดร. Julie Staals นักประสาทวิทยาหลอดเลือดแห่ง MUMC ได้ติดต่อไปยัง Angels Initiative เมื่อต้นปี 2021 เพื่อขอความช่วยเหลือในการปรับปรุงเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองระดับภูมิภาคในลิมเบิร์ก และโดยเฉพาะการพัฒนาการส่งตัวผู้ป่วยจากโรงพยาบาลไปยัง MUMC เพื่อรักษาด้วยการลากลิ่มเลือด
“ที่ Angels เราจะไม่เน้นเพียงสิ่งเดียว” ดร. Queiroga กล่าว
โดยปกติ วิธีการแบบองค์รวมนี้ที่นำไปใช้กับผู้ป่วย และวิถีทาง จะมีการตรวจสอบอย่างละเอียดในทุกขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วย แต่ด้วยความจำเป็นในการใช้กระบวนการทดลองและทดสอบด้วยการสังเกตรายบุคคล และการใช้สถานการณ์จำลอง เนื่องจากการระบาดครั้งใหญ่ ดังนั้น ดร. Queiroga จึงเจาะลึกค้นหาในกล่องเครื่องมือของ Angels ในรายละเอียด
Angels Plus ใช้สเปรดชีต Microsoft Excel ในการเก็บข้อมูลและวิเคราะห์กระบวนการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลจะบันทึกการประทับเวลาและการดำเนินการที่เกี่ยวข้องที่สุดในสเปรดชีต โดยจะมีการวิเคราะห์โดยอัตโนมัติ และแสดงผลลัพธ์เป็นกราฟที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าจุดใดบ้างที่สามารถปรับปรุงเพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้ การทำให้เป็นมาตรฐานก็เพื่ออำนวยความสะดวกในการเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลอื่นๆ ตามความเหมาะสม อีกทั้งยังสามารถปรับให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะ หรือวัตถุประสงค์ในการให้คำปรึกษาได้ และดังนั้น จึงช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพได้ในทุกระดับ ตั้งแต่โรงพยาบาลที่ขาดแคลนทรัพยากรในประเทศที่มีรายได้น้อย ไปจนถึงโรงพยาบาลที่สร้างขีดจำกัดของการรักษาด้วยการลากลิ่มเลือดเชิงกล เช่นในมาสทริกต์ โครงการริเริ่มช่วยทั้งสองทาง: ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยในภูมิภาคลิมเบิร์กจะได้รับการปรับปรุงเมื่อข้อมูลที่ได้สามารถใช้เป็นตัวเปรียบเทียบกับโครงการ Angels อื่น ๆ
สำหรับภูมิภาคลิมเบิร์ก จากข้อมูลมาตรฐาน เช่น เวลาที่ไปถึงโรงพยาบาล ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสแกนสมอง ระยะเวลาในการตัดสินใจรักษา และการเริ่มต้นรักษา Angels Plus ได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อให้เก็บข้อมูลและวิเคราะห์เวลาอื่น ๆ จากการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยการลากลิ่มเลือดไปจนถึงการเคลื่อนย้าย และระยะเวลาของการเคลื่อนย้ายผ่านขั้นตอน EMS รวมทั้งแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มาถึงเร็ว (น้อยกว่า 6 ชั่วโมง หลังจากเริ่มมีอาการ) และผู้ป่วยที่มาถึงล่าช้า (สูงสุด 24 ชั่วโมง หลังจากเริ่มมีอาการ)
“การลากลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดสมองเป็นการรักษาที่มีพลวัต มีแนวทางปฏิบัติที่พัฒนาอย่างต่อเนื่องเพื่อการตัดสินใจและการรักษา” ดร. Queiroga กล่าว สำหรับความเรียบง่ายอย่างชัดเจน ความยืดหยุ่นของ Angels Plus หมายความว่า สามารถปรับใช้ในการพัฒนาใหม่ ๆ ในการรักษาได้อย่างรวดเร็ว และยังคงเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการจำแนกแจกแจงขั้นตอนการรักษาผู้ป่วย และกำหนดโอกาสในการปรับปรุง
ในฐานะที่ปรึกษามานับตั้งแต่เริ่ม Angels Initiative: ดร. Queiroga ช่วยโรงพยาบาลที่ยังใหม่ต่อการรักษา ให้เผชิญหน้ากับความท้าทายในการรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือด แม้จะอยู่ในช่วงแรกและมีอุปสรรคด้านภาษา ระยะทางและข้อจำกัดจากการระบาดของโรคโควิด แต่การให้คำปรึกษาเครือข่ายในลิมเบิร์กได้มอบประสบการณ์ที่แตกต่าง และข้อมูลเชิงลึกที่สดใหม่
โรงพยาบาลในเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองในลิมเบิร์กได้เข้าร่วมการประชุมระดับภูมิภาคที่จัดขึ้นเป็นประจำ และเก็บข้อมูลการตรวจติดตามคุณภาพโดยถือเป็นเรื่องสำคัญ เธอกล่าว อย่างไรก็ตาม แม้ระยะเวลาในการรักษาและอัตราการรักษาอาการเฉียบพลันเกือบจะผ่านเกณฑ์ของสถานะ Angels ระดับเพชรก็ตาม แต่พวกเขายังคงให้ความสำคัญกับการใช้เครื่องมือที่เรียบง่ายอย่างสเปรดชีต พวกเขายินดีรับฟังคำแนะนำ นั่นคือสิ่งที่ ดร. Queiroga อธิบายว่าเป็น “ความอ่อนน้อมถ่อมตนอันโดดเด่น และสำนึกรับผิดชอบทางจริยธรรม”
ความปรารถนาอันแรงกล้าในการพัฒนาได้ฝังแน่นในระบบของพวกเขา และการปฏิบัติงานในระดับสูงสุด คืองานประจำวันทั้งหมด” เธอกล่าว “พวกเขามองว่าการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นการทำหน้าที่ของพวกเขา และทำให้พวกเขากลายเป็นต้นแบบสำหรับโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
“พวกเขามีความเป็นท้องถิ่นสูงอีกด้วย แม้ว่าแต่ละโรงพยาบาลจะเป็นองค์กรที่แยกอิสระ แต่พวกเขามีกรอบความคิดเชิงท้องถิ่นที่เรียกว่า “เราทำได้ เมื่อพวกเราทั้งหมดทำไปด้วยกัน”
