ในประเทศที่สวยงามของผม เช่นเดียวกับในประเทศอื่นๆ ทั่วโลก เราสังเกตพบว่าแม้จะมีสถาบันที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีและมีรหัสโรคหลอดเลือดสมองอย่างถูกต้อง แต่อัตราการเปิดหลอดเลือดสําหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก็ไม่ได้เพิ่มขึ้นตามที่คาดไว้ เหตุผลหลักสําหรับสถานการณ์นี้คือผู้ป่วยมาถึงนอกช่วงขนาดยาที่ให้การรักษา
แต่อะไรเป็นสาเหตุของความล่าช้าเหล่านี้ มีเหตุผลหลายประการ:
- การขาดความตระหนักในอาการของโรคหลอดเลือดสมองในประชากรทั่วไป
- พื้นที่ที่มีความท้าทายทางภูมิศาสตร์ ถนนที่จํากัด และเส้นทางทางไกลไปยังสถานที่ที่สามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้
- การฝึกอบรมไม่เพียงพอสําหรับ EMS เกี่ยวกับสิ่งที่ควรทําและที่ที่ต้องไปเมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
- ไม่มีการนําเอามาตรวัดการระบุโรคหลอดเลือดสมองและรหัสโรคหลอดเลือดสมองมาใช้ในโรงพยาบาลที่มีภาวะแทรกซ้อนต่ํา ซึ่งขาดการสแกน CT และระเบียบวิธีที่ชัดเจนสําหรับการจัดการและส่งต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
- การไม่มีเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่รวมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่าง ๆ เข้าด้วยกัน: โรงพยาบาล รถพยาบาล และระบบสาธารณสุขที่มีความยุ่งยากต่ํา ปานกลาง และสูง
เมื่อต้องเผชิญกับความท้าทายและอุปสรรคเหล่านี้ในการเข้าถึงระบบการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย ผมจึงตัดสินใจมุ่งเน้นไปที่การสร้างเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองในแผนก Huila ฉันเลือกพื้นที่นี้เนื่องจากเป็นภูมิภาคแรกที่ฉันได้ทํางานซึ่งรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขประจําแผนก (หน่วยงานของรัฐในเขตพื้นที่) ยอมรับการนํา Angels ไปปฏิบัติและสร้างเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองในพื้นที่นั้น
เราเริ่มต้นจากการทํางานร่วมกับทนายความของนิติบุคคลในเขตพื้นที่และ EMS เพื่อออกมติที่จัดประเภทโรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุฉุกเฉินที่สําคัญ ซึ่งจําเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีที่ศูนย์ที่ใกล้ที่สุดและผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีที่สุด
งานนี้เริ่มต้นในเดือนเมษายน 2022 และสิ้นสุดในเดือนพฤษภาคม 2023
ในขณะเดียวกัน ผมกําลังก่อตั้งสถาบัน Angels และได้ช่วยเหลือโรงพยาบาลที่มีภาวะแทรกซ้อนสูงสี่แห่งในแผนกที่ได้รับรางวัล WSO Angels Awards ได้แก่ Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros และ Medilaser Neiva สถาบันเหล่านี้ตั้งอยู่ในทําเลเชิงกลยุทธ์โดยมีสองแห่งทางตอนเหนือและสองแห่งทางตอนใต้ของเมือง ทําให้เราสามารถแบ่งประชากรออกเป็นสองภูมิภาคย่อยและเพิ่มความเป็นไปได้ของการสลายลิ่มเลือด การข้ามแผนกจากทางใต้ไปทางเหนือจะใช้เวลาประมาณเจ็ดชั่วโมง
มติได้รับการตีพิมพ์ใน 18 พฤษภาคม 2566 โดยให้ความสําคัญกับการส่งต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยการแก้ปัญหาและศูนย์ที่ผ่านการฝึกอบรมแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือเริ่มการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ระดับแรกในการระบุโรคหลอดเลือดสมองและการส่งต่อผู้ป่วยก่อนกําหนด ตลอดจนเจ้าหน้าที่ EMS
และนี่คือจุดเริ่มต้นการเดินทางของฉัน การทําความรู้จักกับกระทรวง Huila และการเยี่ยมชมสถานที่ที่ไม่คุ้นเคยก่อนหน้านี้ เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจภูมิภาคได้ดีขึ้น ผมขออธิบายสั้นๆ
Huila เป็นหนึ่งใน 32 แผนกที่ประกอบกันเป็นสาธารณรัฐโคลอมเบีย เมืองหลวงและเมืองที่มีประชากรมากที่สุดคือเนวา ตั้งอยู่ทางตะวันตกเฉียงใต้ของประเทศ ในภูมิภาคแอนดีน
มีเทศบาล 37 แห่งและศูนย์ประชากร 128 แห่ง เศรษฐกิจของโคลอมเบียสร้าง GDP ได้ 1.62% Tt มีประชากรโดยประมาณ (2024) ที่มีประชากร 1,192,273 คน ซึ่งสอดคล้องกับ 2.2% ของประชากรทั้งหมดของประเทศ
ส่วนใหญ่สร้างขึ้นโดยหุบเขาที่ยิ่งใหญ่ของแม่น้ําแมกเดลนาล้อมรอบระหว่างเทือกเขากลางและตะวันออกที่ส้อมในอาณาเขตของตนและจากนั้นมุ่งไปทางเหนือทําให้มีลักษณะพิเศษเช่นมีพื้นความร้อนทั้งหมดตั้งแต่พื้นที่ทะเลทรายจนถึงหิมะบนยอดเขา Huila ที่ปกคลุมด้วยหิมะ ภูมิประเทศที่เป็นคลื่นทําให้ยากที่จะเข้าถึงโดยทางบก
ในกระทรวง Huila ปัจจุบันมีสมาคมท้องถิ่นสองแห่งที่ประกอบขึ้นอย่างถูกต้องตามกฎหมายและได้รับการยอมรับจากกระทรวงมหาดไทยและยุติธรรม สมาคมสภาท้องถิ่นแห่งหัวหิน (Association of Indigenous Councils of Huila - ACIHU) และสภาท้องถิ่นภูมิภาคแห่งหัวหิน (CRIHU) ประชากรที่มีต้นกําเนิดจากชาติพันธุ์ในชนพื้นเมืองจะสัมพันธ์กับประชากรจํานวน 7,523 คน (ร้อยละ 0.6) และประชากรท้องถิ่นทั้งหมด 17 คนในดินแดนนี้อยู่ในกลุ่มชาติพันธุ์ที่แตกต่างกัน
ดังที่ผมบอกคุณว่า จากเทศบาล 37 แห่งที่ประกอบขึ้นเป็นกระทรวง Huila มีสถาบันเพียงสองแห่งเท่านั้นที่เตรียมรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เนวา เมืองหลวง ตั้งอยู่ทางทิศเหนือ และพิตาลิโต เมืองที่สองในประชากร ตั้งอยู่ทางทิศใต้
แผนนี้คือการฝึกอบรมเทศบาล 37 แห่งที่มีสถาบันการดูแลสุขภาพที่มีความซับซ้อนต่ํา เพื่อระบุโรคหลอดเลือดสมองและการส่งตัวก่อนกําหนดได้ทันเวลา
ฉันเริ่มการผจญภัยในปี 2024 โดยการเข้าถึงประชากรที่อยู่ห่างไกลมากจนถึง 8 ชั่วโมงโดยทางบกจาก Neiva แต่สองชั่วโมงจาก Pitalito ด้วยการสนับสนุนจากกองเลขาธิการสาธารณสุขประจําแผนกและโรงพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผมจึงได้ฝึกอบรมบุคลากร 326 คนจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระดับแรกและการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล โดยรวมแล้วฉันได้ฝึกอบรมเจ็ดครั้งในสถานที่ต่าง ๆ ที่แขกจากเมืองใกล้เคียงได้เข้าร่วมด้วย
สําหรับฉันมันเป็นที่น่าพอใจมากที่ได้เห็นความก้าวหน้าในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ภูมิภาคนี้มี ในแต่ละปี ยานี้มีจํานวนมากกว่ายาก่อนหน้าในจํานวนผู้ป่วยที่ชื่นชอบการรักษาด้วยยาสลายลิ่มเลือด ผมหวังว่างานฝึกอบรมนี้ในระดับแรก ทีมบรรเทาทุกข์และบุคลากรก่อนเข้าโรงพยาบาลจะมีส่วนช่วยอย่างมากในการเสริมสร้างความแข็งแกร่งเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง
ผม/ดิฉันจะดําเนินการต่อในระหว่างปี 2024 ด้วยการฝึกอบรมสําหรับทีมเหล่านี้ และความปรารถนาของผม/ดิฉันคือ ในเรื่องราวต่อไปของผม/ดิฉันเกี่ยวกับกระทรวง Huila ผม/ดิฉันสามารถแสดงให้เห็นด้วยตัวเลขการเติบโตของอัตราการสลายลิ่มเลือดอุดตันในภูมิภาค
