คุณสามารถจินตนาการถึงโชคชะตาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่ หากโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองที่ใกล้ที่สุดสามารถเข้าถึงได้โดยการขนส่งทางน้ําเท่านั้น และการเดินทางโดยเรือด่วนใช้เวลาประมาณสองชั่วโมงครึ่ง
จนกระทั่งไม่นานมานี้ นี่ไม่ใช่เพียงสถานการณ์จําลองเท่านั้น แต่ยังเป็นความจริงที่โหดร้ายสําหรับชาวคาพิตในมาเลเซีย
Kapit เป็นแผนกที่ใหญ่ที่สุดในมาเลเซีย เกือบหนึ่งในสามของพื้นที่ที่ดินทั้งหมดของ Sarawak ซึ่งเป็นรัฐที่ใหญ่ที่สุดในมาเลเซีย เป็นภูมิภาคที่มีภูเขาและเกือบร้อยละ 80 ของอาณาเขตปกคลุมด้วยป่าหลักหนาแน่น
ประชากรส่วนใหญ่ประกอบด้วยกลุ่มชนพื้นเมืองชาวอิแบน ผู้ใหญ่ที่มีอายุน้อยกว่ามักจะย้ายไปยังเมืองต่าง ๆ เพื่อค้นหาโอกาสในการทํางานที่ดีขึ้น เหลือประชากรที่มีอายุมากกว่าซึ่งยังคงมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเศรษฐกิจแบบดั้งเดิม เช่น การเกษตร การประมง และงานไม้ ชาวเมืองหลายคนยังคงอาศัยอยู่ในบ้านหลังยาวแบบดั้งเดิมที่อยู่ลึกเข้าไปในป่า และสามารถเข้าถึงการศึกษาอย่างเป็นทางการได้อย่างจํากัด
แม่น้ําราชางอันยิ่งใหญ่ที่ยาวที่สุดในมาเลเซีย ไหลผ่านคาพิท ทําให้เกิดภูมิทัศน์และวิถีชีวิต ก่อนที่จะสร้างถนน เรือด่วนเป็นเส้นชีวิต เรือเหล่านี้เป็นวิธีเดียวที่จะเดินทางไปยังเมืองใกล้เคียง เรือที่เพรียวบางและแคบเหล่านี้ถูกขนานนามว่า “กาแฟลอยน้ํา” เนื่องจากการออกแบบและการจัดที่นั่ง ยังคงเป็นสถานที่ที่โดดเด่นบนแม่น้ํา
ในปลายปี 2020 Kapit ในที่สุดก็ถูกเชื่อมต่อทางถนนไปยังเมือง Sibu ซึ่งเป็นที่ตั้งโรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยไปยังรัฐซาราวักตอนกลาง สิ่งนี้เปิดความเป็นไปได้ใหม่สําหรับการเดินทาง แม้ว่าบางพื้นที่เช่น Belaga และ Punan Bah ยังคงพึ่งพาการขนส่งทางแม่น้ําอย่างมาก แต่ผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ไม่ได้ผูกติดกับตารางการเดินเรือด่วนและสามารถเดินทางระหว่าง Sibu และ Kapit ได้โดยใช้วิธีการขนส่งที่หลากหลาย เช่น รถตู้ รถประจําทาง และรถยนต์
แต่ในขณะที่ทั้งสองเมืองอยู่ห่างกันเพียง 160 กม. การเดินทางก็สามารถเป็นการผจญภัยได้ เนื่องจากถนนที่มีเนินเขาและมีเลนเดียว ยานพาหนะที่มีน้ําหนักมากมักจะกีดขวางเส้นทาง ทําให้เกิดความล่าช้าและเปลี่ยนการเดินทางจากโรงพยาบาล Kapit ไปยังโรงพยาบาล Sibu เป็นการเดินทางสามชั่วโมง
การดูแลสุขภาพยังคงเป็นความท้าทาย เนื่องจากโรงพยาบาล Kapit เป็นโรงพยาบาลแห่งเดียวในแผนก สําหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในส่วนที่อยู่ห่างไกลมากของหน่วยงาน การได้รับการดูแลทางการแพทย์อาจหมายถึงการเดินทางที่เร่งรีบเป็นเวลาหกชั่วโมง
บันทึกอย่างเป็นทางการทําให้เกิดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองใน Kapit ที่ประมาณ 30 รายต่อปี แต่จํานวนจริงมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นเนื่องจากการรับรู้ต่ําและขาดความรู้เกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้อยู่อาศัยจํานวนมากมีแนวโน้มที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้ดูแลแบบดั้งเดิมภายในชุมชนของตนมากกว่าที่จะเดินทางไปโรงพยาบาลเป็นเวลานาน แต่สถานการณ์เปลี่ยนไปอย่างมากในเดือนเมษายน 2024 โดยเริ่มให้บริการโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล Kapit
การเดินทางเริ่มต้นขึ้นเมื่อต้นปี 2024 เมื่อแพทย์เฉพาะทาง ดร.ชัย ศิว ยับ ได้เริ่มก่อตั้งทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองจากหลากหลายสาขาวิชาชีพและระเบียบการโรคหลอดเลือดสมองสําหรับโรงพยาบาลของเขา โครงการของเขาได้รับการสนับสนุนจากผู้อํานวยการโรงพยาบาล ดร. Francis Lee Ngie Ping และเขาได้รับคําแนะนําจากนักประสาทวิทยาที่มาเยี่ยมจากโรงพยาบาล Sibu ดร. Benjamin Ng Han Sim
ดร.ชัยซึ่งมาจาก Pusing ในเมืองเปอราค ประเทศมาเลเซีย เลือกอาชีพด้านยาภายใต้อิทธิพลของน้องสาวของเขาซึ่งปัจจุบันเป็นกุมารแพทย์ แต่มันเป็นการต่อสู้ส่วนตัวของเขาในช่วงวัยรุ่นกับซาร์โคม่าของปีก ซึ่งเป็นรูปแบบที่หายากและก้าวร้าวที่ทําให้เขากลายเป็นแพทย์ที่มุ่งมั่นและเห็นอกเห็นใจ
ในขณะที่ทํางานเป็นแพทย์รุ่นน้องที่อยู่ห่างไกลจากบ้านเกิดของเขา เขาได้รับข่าวว่าแม่ของเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ดูความทรงจําของแม่ของเขาเสื่อมลงช้า ๆ จนกระทั่งเธอจําลูกชายของตัวเองไม่ได้ ทิ้งร่องรอยที่ไม่อาจเข้าใจได้ไว้บนหัวใจของเขา
เช่นเดียวกับที่ดร.ชัยกําลังมีบทบาทเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านยาภายในที่โรงพยาบาลคาพิท โศกนาฏกรรมก็เกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อพ่อของเขาประสบกับโรคหลอดเลือดสมองที่ทําให้อ่อนเพลีย ทําให้เขาเป็นอัมพาตและไม่สามารถดูแลตัวเองได้ ประสบการณ์ที่ลึกซึ้งเหล่านี้เสริมสร้างความมุ่งมั่นของดร.ชัยในการสร้างความแตกต่างและกระตุ้นการแก้ปัญหาของเขาเพื่อสร้างบริการสลายลิ่มเลือดในโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล เมื่อในที่สุดโรงพยาบาลคาพิทก็ได้รับเครื่องสแกน CT ในเดือนกุมภาพันธ์ 2024 ไม่มีอะไรขวางทางเขาอีกแล้ว
การเชื่อมต่อที่สําคัญระหว่างโรงพยาบาล Kapit และ Angels Initiative นั้นทําผ่านดร. Benjamin ของโรงพยาบาล Sibu ซึ่งผมกําลังให้คําปรึกษาอยู่ในขณะนั้น แม้ว่าฉันจะไม่เคยได้ยินชื่อ Kapit แต่ฉันก็พร้อมที่จะสนับสนุนโรงพยาบาลด้วยทรัพยากรและเครื่องมือที่จําเป็นเพื่อเปลี่ยนการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในเมืองห่างไกลแห่งนี้
ในระหว่างการโทรเสมือนจริงครั้งแรกกับทีมทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาล ฉันได้เรียนรู้ว่าพวกเขามีเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองอยู่แล้ว ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี ฉันแนะนําให้ทําการจําลองสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองเพื่อให้มีสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมเพื่อให้ทีมฝึกฝนและตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างสมบูรณ์แบบ พวกเขามีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับแนวคิดนี้ และเราตกลงวันสําหรับการจําลองสถานการณ์
ในขณะเดียวกัน เพื่อเริ่มต้นการรับรู้ของชุมชนใน Kapit ฉันได้ส่งชุดความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคหลอดเลือดสมองและโบรชัวร์ไปยังโรงพยาบาลผ่านบริษัทขนส่ง
โรงพยาบาล Kapit บรรลุเหตุการณ์สําคัญทางการแพทย์ภายในสัปดาห์แรกของการเปิดตัวบริการโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดโดยทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่งผ่านการทําเหมืองใหม่เป็นสุภาพบุรุษอายุ 101 ปีซึ่งเคยเป็นปู่ของหนึ่งในพยาบาล แม้จะมีชีวิตมานานกว่าศตวรรษ แต่เขาก็มีความกระตือรือร้นและเป็นอิสระก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เขามาถึงโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง 40 นาทีหลังจากมีอาการอ่อนแรง คะแนน NIHSS ของเขาเมื่อการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโรงพยาบาลคือ 11 คะแนน ดีขึ้นเป็น 9 คะแนนเมื่อออกจากโรงพยาบาล โดยมีคะแนน MRS ที่สอดคล้องกันเท่ากับ 4 คะแนน ปัจจุบันเขากําลังเข้ารับการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองแบบผู้ป่วยนอก
เมื่อวันที่มีการจําลองสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองมาถึง ฉันใช้เวลาเดินทางสองชั่วโมงไปยังซิบู ตามด้วยการเดินทางช่วงเช้าตรู่ไปยังคาพิทในวันถัดไป ฉันจ้างรถแท็กซี่สําหรับขับรถสองชั่วโมงครึ่ง เตรียมยารักษาอาการเจ็บป่วยจากการเคลื่อนไหวเพื่อจัดการกับถนนที่มีลมแรงและเนินเขา แม้ว่าผู้ขับขี่จะเป็นชาวเมืองและมีความคุ้นเคยกับถนน แต่หลายคนก็พลิกผันภายในป่าทึบต้องการความสนใจอย่างเต็มที่
เมื่อมาถึง Kapit ฉันได้รับการต้อนรับอย่างอบอุ่นโดยทีมโรงพยาบาลที่กระตือรือร้นที่จะเริ่มการจําลองสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมอง ในสถานการณ์จําลอง “ผู้ป่วย” ถูกขนส่งผ่านรถพยาบาล โรงพยาบาลได้รับแจ้งล่วงหน้าและทีมทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองพร้อมแล้วเมื่อผู้ป่วยมาถึง มีการเสียสละห้านาทีเพื่อถ่ายทอดผู้ป่วยไปยังการตรวจซีทีสแกนในบล็อกอื่น และเมื่อตัดสินใจรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยัง ICU (ในบล็อกอื่นที่ระดับอื่น) สําหรับการรักษาที่จะเริ่ม ในระหว่างการสนทนาที่ตามมา เราได้พูดคุยเกี่ยวกับวิธีการเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ รวมถึงการแก้ไขง่ายๆ เช่น การส่งคนไปรอสายและถือลิฟต์เพื่อลดเวลาในการรอ
การเดินทางกลับ อีกสองชั่วโมงครึ่งบนถนนที่มีลมแรงเดียวกัน ทําให้มีเวลาเพียงพอสําหรับการไตร่ตรอง แม้จะมีค่าผ่านทางทางกายภาพของการเดินทาง แต่ฉันรู้ว่าฉันเป็นส่วนหนึ่งของภารกิจในการนําการดูแลพิเศษมาสู่ภูมิภาคที่ด้อยโอกาสนี้ซึ่งฝังลึกอยู่ในซาราวัก
ตั้งแต่การเข้าโรงพยาบาล Kapit ได้ลดเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาลงแล้วจาก 60 นาทีเป็น 50 นาที พวกเขาได้จัดลําดับความสําคัญการฝึกอบรมพนักงานอย่างเข้มงวดและต่อเนื่อง เพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกในทีมแต่ละคนมีความเชี่ยวชาญและความมั่นใจในการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เริ่มต้นระเบียบวิธีโรคหลอดเลือดสมอง ดําเนินการประเมิน NIHSS ตีความ CT สแกน และให้ยาสลายลิ่มเลือด พวกเขายังมุ่งมั่นที่จะขยายการสื่อสารในเชิงรุกในชุมชนของตนเพื่อเพิ่มการตระหนักรู้และส่งเสริมพฤติกรรมการแสวงหาสุขภาพในเชิงรุก
เส้นทางของการเปลี่ยนแปลงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในคาพิทเพิ่งเริ่มต้นขึ้น แต่มันย่อมาจากความหวังและต้นแบบของความเป็นเลิศสําหรับภูมิภาคอื่น ๆ เพื่อเลียนแบบ ความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ นี้เป็นเครื่องเตือนใจที่ทรงพลังว่า ด้วยความทุ่มเทและทรัพยากรที่เหมาะสม เราสามารถเปลี่ยนแปลงชะตากรรมของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเพื่อชุมชนที่ดีขึ้นทีละคน
