ไม่มีใครคาดว่าทีมงานโรคหลอดเลือดสมองในภูมิภาคลอมบาร์เดียของอิตาลีที่ถูกโจมตีโดยโควิด จะสามารถส่งมอบผลงานที่มีประสิทธิภาพระดับผู้ชนะรางวัล แต่ที่โรงพยาบาล Civil Hospital of Brescia จำนวนของการร่วมรักษาระบบประสาทก่อนโควิดควบคู่กับความร่วมมืออย่างใกล้ชิดของแพทย์สาขาประสาทวิทยาและรังสีร่วมรักษาระบบประสาทที่ดำเนินการในแต่ละวัน
เกิดสงครามที่ภูมิภาคลอมบาร์เดียของอิตาลีเมื่อ 21 กุมภาพันธ์ 2563
ในวันที่โรงเรียน ธุรกิจ และร้านอาหารเริ่มปิดกิจการ และผู้ว่าราชการของมิลาน เมืองหลวงของภูมิภาคนี้ ปิดสถานที่ราชการ อีกสองสัปดาห์ต่อมา จะมีประกาศล็อกดาวน์ทั่วประเทศอิตาลีเป็นเวลา 2 เดือน 1 สัปดาห์และ 2 วัน
Codogno เมืองเล็ก ๆ แห่งหนึ่งที่อยู่ทางใต้ของมิลาน ซึ่งมีการยืนยันเคสโควิด-19 เคสแรกที่เกิดในท้องถิ่น ได้กลายเป็นข่าวดังกระฉ่อนภายในเวลาข้ามคืน ในฐานะจุดศูนย์กลางการแพร่ระบาดของโควิด-19 ในยุโรป ผู้ป่วยหมายเลข 1 รอดชีวิต แต่ผู้คนหลายหมื่นคนไม่เป็นเช่นนั้น เนื่องจากไวรัสทะลวงผ่านจังหวัดเบรสเซียและเบอร์กาโม ก่อนใช้เส้นทางอันน่าสะพรึงกลัวสู่จังหวัดยากจนทางทิศใต้
รถประจำทางยูโรบัสหกคันเดินทางสู่ทิศตะวันออกเฉียงเหนือของ Codogno โรงพยาบาล Civil Hospital of Brescia แทบลุกเป็นไฟจากการมีงานล้นมือแบบฉับพลันของระบบบริการสุขภาพ ระหว่างวันที่ 1 มีนาคมถึง 31 พฤษภาคม เจ้าหน้าที่บริการสุขภาพ 500 คนที่โรงพยาบาลมีผลการตรวจโควิด-19 เป็นบวก โดยมีแพทย์และพยาบาลติดเชื้อมากที่สุด เช่นเดียวกับหน่วย Lombardy Emergency Medical Services (AREU) ได้ต่อสู้อย่างหนักแต่รักษาการไว้ได้โดยมีจำนวนสายที่โทรเข้าพุ่งสูงและผู้ป่วยหนาแน่นทางเดินโรงพยาบาล
โควิด-19 ทำลายเส้นทางโรคหลอดเลือดสมอง
โรงพยาบาล Civil Hospital of Brescia ของการอบรมที่มีจำนวนเตียง 1,500 เตียงรวมอยู่ในกลุ่มที่ประสบความสำเร็จสำคัญล่าสุดจากจำนวนที่เพิ่มสูงขึ้นของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ได้รับการสลายลิ่มเลือดทั่วร่างกายและการลากลิ่มเลือดในหลอดเลือด
แผนกระบบประสาทและหลอดเลือดได้ถูกก่อตั้งขึ้นในปี 2005 และเป็นศูนย์การส่งตัวสำหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันของทุกจังหวัดในเบรสเซีย เขตแดนกว้างใหญ่ที่มีผู้อยู่อาศัย 1,000,000 คน อัตราที่เพิ่มสูงขึ้นของการรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือดที่เสนอแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการขยายกรอบเวลาและสิ่งบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการรักษาเหล่านี้ แต่มีความสำคัญเท่าเทียมกับการดำเนินการตลอด 24 ชั่วโมงของแผนกผู้ป่วยทางประสาทวิทยา ความพร้อมของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดสมองและเหนือสิ่งอื่นใด ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์สาขาประสาทวิทยาและแพทย์สาขารังสีร่วมรักษาระบบประสาทที่เอื้อประโยชน์ต่อการประเมินโดยการถ่ายภาพประสาท รวมถึงจากโรงพยาบาลรอบนอก ตลอดทั้งวัน
สำหรับเวลานี้ โรงพยาบาล Civil Hospital of Brescia มีสถานะเหมือนเขตสงคราม แพทย์ยืดหยัดเคียงบ่าเคียงไหล่เพื่อต่อสู้กับไวรัสที่แพร่กระจายไปทั่วลอมบาร์เดียราวกับสุนามิ ไม่เพียงแต่การเข้าถึงห้องฉุกเฉินเท่านั้นที่ถูกจำกัดอย่างเคร่งครัด แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหลายเคสท่ามกลางผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด ที่มีการพยากรณ์โรคเลวร้ายผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อไวรัส
ความต้องการที่แตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อทำให้การจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซับซ้อนอย่างที่สุด และทำให้เกิดการเปิดใช้งานโปรโตคอลสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะ ผลซึ่งไม่อาจหลีกเลี่ยงได้เหล่านี้ทำลายเส้นทางและก่อให้เกิดเส้นทาง “สีเทา” จาก ER ไปยังแผนกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ที่ที่มีการแยกห้องสำหรับผู้ป่วยที่รอผลการป้ายจมูก
การบรรลุความเป็นเลิศในภาวะวิกฤต
ณ จุดสูงสุดของภาวะวิกฤต ไม่มีใครคาดคิดว่าโรงพยาบาลที่มีการแพร่ระบาดอย่างหนักทางทิศเหนือของอิตาลีจะจบปีดังกล่าวด้วยรางวัลความเป็นเลิศในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อีกทั้งในปลายปี 2020 ทีมงานโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล Civil Hospital of Brescia ได้รับรางวัลแรกของ ESO Angels Award ที่บรรลุชัยชนะในไตรมาสที่ 4 เมื่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโควิดในอิตาลีมียอดสูงสุดที่เกือบ 1,000 คนต่อวัน ในช่วงปีที่เป็นการทดสอบความสามารถที่เหนือมาตรฐานของบริการสุขภาพ โรงพยาบาลดังกล่าวได้ให้การรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือดแก่ผู้ป่วยไม่ต่ำกว่า 162 ราย รวมถึงการรักษาแบบแทรกแซงของการลากลิ่มเลือดในหลอดเลือดในผู้ป่วย 73 คน การบันทึกระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับการรักษา (door-to-treatment) ที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับสถานะ Gold
น.พ. Nicola Gilberti เชื่อว่าความสำเร็จที่ไม่คาดคิดนี้จะเปลี่ยนแปลงเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองได้ลดเวลาการรักษาลงภายในเวลาไม่กี่ปี ซึ่งรวมถึงการแจ้งเตือนล่วงหน้าให้แพทย์สาขาประสาทวิทยาที่รอเรียกแบบออนคอลโดยศูนย์ปกิบัติการของ AREU ว่ามีเคสที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองกำลังมาถึง การตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยแพทย์สาขาประสาทวิทยาที่การตรวจคัดกรอง การประเมินแบบเร่งด่วนและวิชาการของการสแกน CT โดยแพทย์สาขาประสาทวิทยาและแพทย์สาขารังสีร่วมรักษาระบบประสาทเพื่อตัดสินการรักษาที่เหมาะสมที่สุด และหากเคสทางคลินิกอนุญาตให้ทำได้ การเริ่มต้นรักษาด้วยการบำบัดลิ่มเลือดอุดตันก่อนที่จะได้รับผลการตรวจทางเคมีโลหิต
เส้นทางที่ต่อเนื่อง
“ทั้งหมดที่กล่าวมานี้ และขอขอบคุณการสนับสนุนของ Angels เราต้องการรักษาประสิทธิภาพสูงสุดของเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองpath “น.พ. Gilberti กล่าว “ซึ่งหมายถึงการสร้างพื้นที่เพื่อจัดการการประชุมหารือเคสทางคลินิกต่าง ๆ แบบจำลองที่ปฏิบัติได้ที่ช่วยให้เราระบุการปรับปรุงที่เป็นไปได้ การอบรมพยาบาลแผนกโรคหลอดเลือดสมองและการเข้าร่วมโครงการการเฝ้าติดตามระดับประเทศ อย่างเช่น MonitorISA และโครงการระหว่างประเทศ อย่างเช่น รางวัล ESO-Angels Awards”
การพิสูจน์ความกล้าหาญของพวกเขาในภาวะวิกฤต ทีมงานโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล Civil Hospital of Brescia ยังคงรักษาเส้นทางเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับการรักษา (door-to-treatment) ของพวกเขายังคงที่ที่ระดับที่กำหนดสำหรับสถานะ Gold และรับรู้ว่าการไต่อันดับสูงขึ้นเรื่อย ๆ นั้นอาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงแบบยั่งยืนในการทำงานและโครงสร้างขององค์กรของโรงพยาบาล
แหล่งข้อมูลที่สำคัญที่สุดซึ่งมีอยู่แล้วก็คือ ทีมงานที่มีแรงบันดาลใจซึ่งได้แสดงตนว่าเท่าเทียบกับความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดด้านสาธารณสุขของศตวรรษนี้
