ภายในกลางปี 2022 แผนกโรคหลอดเลือดสมองจะมีผู้นำทีมคนใหม่ในยุโรป ความเท่าเทียมด้านสุขภาพและการสนับสนุนการปรับใช้แผนปฏิบัติการโรคหลอดเลือดสมองสำหรับยุโรปจะยังคงเป็นระเบียบวาระสำคัญ ประธาน ESO ศาสตราจารย์ Peter Kelly กล่าว และการอักเสบแสดงให้เห็นถึงขอบเขตความรู้ใหม่ในการป้องกันความเสี่ยง
บทบาทหน้าที่ของประธาน ESO มีความหมายอย่างไรสำหรับคุณในบริบทของอาชีพที่ต้องทุ่มเทให้กับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดสมองเฉียบพลัน และการหายจากโรค
ผมรู้สึกเป็นเกียรติอย่างยิ่งที่ได้เป็นตัวแทนและรับใช้ชุมชนโรคหลอดเลือดสมองในยุโรป เพื่อนร่วมงานของผม ผู้เชี่ยวชาญงานบริการสุขภาพแผนกโรคหลอดเลือดสมองในยุโรป ตลอดจนผู้ป่วยและครอบครัว ESO เป็นทีมงานที่มีความอุตสาหะพยายามสูง และบทบาทหน้าที่ของผมคือการรับใช้ในฐานะผู้นำทีม งานของผมในเวลา 2 ปีข้างหน้าจะเป็นการสานต่อผลงานชั้นเลิศของทีมงานรุ่นก่อน พัฒนาโปรแกรมที่มีอยู่ต่อไปและท้ายที่สุดก็คือการเสริมสร้างองค์กรให้ดียิ่งขึ้น
สิ่งใดคือความท้าท้ายสำคัญของการเข้าถึงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในยุโรปและควรจะให้ความสำคัญสูงสุดแก่สิ่งใดเพื่อบรรเทาปัญหาเหล่านี้
สิ่งสำคัญคือการที่ประเทศที่มีรายได้สูงในยุโรปช่วยเหลือประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางในยุโรป การบริการสุขภาพได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับและมีสัดส่วนโดยตรงกับ ประเทศที่มีรายได้ปานกลาง ดังนั้นสิ่งสำคัญคือการเน้นความสำคัญของความเท่าเทียมด้านสุขภาพในแง่ของการป้องกันและการรักษาสำหรับ LMIC
โปรแกรมสำคัญ 3 โปรแกรมของ ESO ที่มีลำดับความสำคัญสูงสุดและสนับสนุนภารกิจความเท่าเทียมของเราคือแผนปฏิบัติการโรคหลอดเลือดสมองสำหรับยุโรป (SAPE) การประชุม ESO ประจำปีที่มีเป้าหมายของการให้ความรู้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านการบริการสุขภาพเกี่ยวกับคุณภาพการรักษาในโรงพยาบาลและชุมชน และโปรแกรมแนวทางปฏิบัติที่มีเป้าหมายที่การจัดหาแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนและตั้งอยู่บนหลักฐานสำหรับคุณภาพการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ ESO ยังให้การสนับสนุนโครงการคุณภาพการรักษาต่าง ๆ อย่างเช่น โครงการ Angels และ RES-Q และส่งเสริมแพทย์อาชีพเบื้องต้นสาขาโรคหลอดเลือดสมองจากยุโรปตะวันออก ให้เข้าร่วมการสัมมนาทางเว็บ โรงเรียนภาคฤดูหนาวและภาคฤดูร้อน และปรมาจารย์ยาโรคหลอดเลือดสมอง โดย ESO ให้การสนับสนุนเพื่อปรับปรุงระดับการศึกษา และสนับสนุนการพัฒนาการสนับสนุนและเครือข่ายผู้ร่วมอาชีพ
ในฐานะที่ตัวคุณเองก็เคยเป็นแพทย์สาขาประสาทวิทยาเมื่อเริ่มต้นอาชีพแพทย์ช่วงปลายทศวรรษที่ 80 สิ่งใดคือแรงบันดาลใจในการให้ความสำคัญเรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองของคุณ
ในฐานะแพทย์ฝึกหัดสาขาประสาทวิทยา แรงบันดาลใจสูงสุดของผมคือความไม่ตรงตามความต้องของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การพัฒนาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองยังไม่ดีนักในไอร์แลนด์ในช่วงทศวรรษที่ 80 และ 90 มีผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองไม่กี่คนในแผนกประสาทวิทยา และผมอยากมีส่วนสนับสนุนและให้ความเป็นผู้นำเมื่อทำได้
ในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 ผมได้รับการอบรมในโรงพยาบาล Massachusetts General ในบอสตันและที่ฮาร์วาร์ดและ MIT ที่ที่ผมได้รับประสบการณ์ที่แตกต่างจากหน่วยงานบริการสุขภาพที่ไอร์แลนด์ ผมโชคดีที่ได้อบรมในสภาพแวดล้อมที่ให้การสนับสนุนอย่างมากรวมทั้งขนบประเพณีที่เข้มข้นของโรคหลอดเลือดสมอง แและได้รับแรงบันดาลใจจากนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ เช่น Karen Furie, Steve Greenberg และผู้บุกเบิกอย่างเช่น C. Miller Fisher และ Phil Kistler
อีกทั้งในช่วงเวลานั้นการวิจัยเชิงทดลองเรื่องการสลายลิ่มเลือดได้แสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองสามารถรักษาอย่างมีไหวพริบได้ ก่อนหน้านี้มีปรัชญาสุญนิยมการบำบัดเกี่ยวกับว่าควรทำสิ่งใดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงต้องนำค่าและแบบจำลองต่าง ๆ ของที่ที่คุณอบรม มาปรับใช้กับที่อื่น
สิ่งใดที่เป็นค้นพบสำคัญและยิ่งใหญ่ที่สุดในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ในเวลา 10 ปีที่ผ่านมา การวิจัยเชิงทดลองการบำบัดลิ่มเลือดอุดตันได้เป็นศูนย์กลางในเรื่องนี้อย่างแท้จริง การวิจัยเหล่านี้ได้เปลี่ยนแปลงวิธีจัดการและวิธีคิดของเราเกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบฉุกเฉิน ทั้งนี้สาขาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันต้องใช้พลังและความคิดสร้างสรรค์มากมายตามผลลัพธ์โดยตรงของการวิจัยนี้ พร้อมทั้งการโฟกัสในคำถามใหม่ ๆ เกี่ยวกับ อย่างเช่น ผู้ป่วยที่มาถึงล่าช้า คะแนน CT ASPECTS ต่ำ และการอุดตันของเส้นเลือดขนาดกลาง
สำหรับคุณ การคาดคะเนความเสี่ยงได้เป็นเป้าหมายหลักของการวิจัยมาตลอด การค้นพบล่าสุดใดจากงานของคุณในสาขานี้ที่มีความสำคัญที่สุด
แม้ว่าผมจะเป็นแพทย์เวชปฏิบัติที่ต้องจัดการการรักษาโรคหลอดเลือดสมองฉุกเฉินจำนวนมาก แต่การวิจัยเรื่องการป้องกันในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาของผมได้มุ่งเน้นที่บทบาทของการอักเสบในเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือด (inflammation in atherosclerotic plaque) และโอกาสใหม่ในการบำบัดรักษาเพื่อป้องกันเหตุการณ์ทางหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองที่สอง
การอักเสบแสดงคือขอบเขตความรู้ใหม่ การวิจัยเชิงทดลอง CANTOS (2017) แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยาแก้อักเสบคานาคินูแมบ (Canakinumab) ในมาตรการป้องกันมาตรฐานจะลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ทางหลอดเลือดได้ ซึ่งเป็นช่วงการค้นพบสำคัญที่ภายในไม่กี่ปีข้างหน้าอาจจะถือว่าเป็นเรื่องสำคัญเท่าเทียมกับการวิจัยเชิงทดลอง Statin แรกหรือการบำบัดลิ่มเลือดอุดตันครั้งแรก
ปัจจุบันดับลินเป็นผู้นำของการวิจัยเชิงทดลอง CONVINCE โดยมีเป้าหมายเพื่อการศึกษาค้นคว้าว่ายาโคลชิซิน (Colchicine) สำหรับโรคข้ออักเสบสามารถนำเสนอในวิธีการเดียวกับยาแอสไพรินเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองและเหตุการณ์ทางหลอดเลือดหัวใจหลังจากโรคหลอดเลือดสมองแบบไม่รุนแรงได้หรือไม่ [ศาสตราจารย์ Kelly เป็นผู้อำนวยการของการศึกษาวิจัยระหว่างประเทศขนาดใหญ่เพื่อประเมินการใช้ยาโคลชิซินเพื่อป้องกันการอักเสบของหลอดเลือดนี้]
แผนปฏิบัติการโรคหลอดเลือดสมองสำหรับยุโรป (SAPE) ของ ESO นี้ได้ระบุเป้าหมาย 4 ข้อที่ต้องการบรรลุภายในปี 2030 เหลือเวลาอีก 9 ปีก็จะครบกำหนดของเป้าหมายนี้ คุณได้สังเกตเห็นความก้าวหน้าใดบ้าง
การปรับใช้ SAPE ซึ่งท้ายที่สุดเป็นดำเนินการของระบบบริการสุขภาพของแต่ละประเทศ สิ่งที่ ESO สามารถทำได้ก็คือเป็นปากเสียงและผู้นำการเปลี่ยนแปลง กลยุทธ์ ESO SAPE ซึ่งนำทีมโดย Hanne Christensen ได้จัดทำกรอบการทำงานเพื่อช่วยเหลือ ส่งเสริม และสนับสนุนทีมงานระดับท้องถิ่นและแชมเปี้ยน ในการสร้างความสัมพันธ์ใหม่เพื่อปรับใช้เป้าหมายเหล่านี้
ขั้นตอนแรกคือการระบุแชมเปี้ยนระดับประเทศและสนับสนุนพวกเขา เพื่อเชื่อมโยงกับรัฐบาลของพวกเขาและองค์กรสนับสนุนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในประเทศของพวกเขา กระทรวงสาธารณสุขที่สาม ผู้เชี่ยวชาญสาขาการบริการสุขภาพและองค์กรผู้ป่วยได้ก่อตั้ง Nexus ในแต่ละประเทศ เมื่อเชื่อมโยงแล้ว พวกเขาก็จะได้รับการสนับสนุนเพื่อพัฒนาแผนงาน ปรับใช้แผนงาน ตรวจวัดความสำเร็จของแผนงาน เปรียบเทียบที่ระดับสากล ปรับเปลี่ยนแผน และปรับใช้แผนอีกครั้ง โดยมี ESO และคณะกรรมการทิศทาง SAPE ทำหน้าที่ให้การสนับสนุน
นอกจากนี้ ESO ยังได้จัดทำคำประกาศเจตนารมณ์ซึ่งเราร้องขอให้รัฐบาลของประเทศต่าง ๆ ลงนามและให้คำมั่นสัญญาในการปรับใช้ข้อมูลจำเพาะของ SAPE รัฐบาลของ 3 ประเทศได้ลงนามในหนังสือฉบับนี้แล้วและอีกหลายประเทศอยู่ระหว่างขั้นตอนดำเนินการ อีกทั้งทีมงาน SAPE ก็ได้พัฒนาเครื่องมือที่มีเว็บเป็นฐาน เพื่อตรวจจับตัวชี้วัดระดับประเทศและติดตามผลรวมประสิทธิภาพของแต่ละประเทศใน KPI หลักของ SAPE ข้อมูลจะได้รับการอัปเดตทุกปีเพื่อเอื้ออำนวยงานศึกษาระยะยาว ตลอดจนการเปรียบเทียบทางภูมิศาสตร์เมื่อเวลาผ่านไป
การประสานกำลังระหว่างโปรแกรมนี้และโครงการ Angels มีความชัดเจน
ใช่ครับ โครงการ Angels เป็นพันธมิตรที่เหมาะสมลงตัวที่สุดสำหรับ SAPE ทั้งนี้มันมีการประสานกำลังและความคาบเกี่ยวกับโครงการ Angels โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำและประเทศที่มีรายได้ปานกลางในเชิงบวก ESO เป็นพันธมิตรที่น่าภาคภูมิใจของโครงการ Angels
