การพบกันโดยโชคชะตา | การจำลองหลังภาวะเฉียบพลันในโปรตุเกส

การฝึกอบรมการจําลองสถานการณ์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันใน Aveiro ประเทศโปรตุเกส เกิดขึ้นโดยบังเอิญและได้บทเรียนเกี่ยวกับการทํางานเป็นทีมและการสื่อสารที่ยาวนาน

นายหลุยส์ ปาสเตอร์ กล่าวว่า โอกาสที่นักเคมีชาวฝรั่งเศสที่มีชื่อเสียงกล่าวว่า โอกาสที่ได้รับจากความเซื่องซึม ไม่ว่าจะในด้านวิทยาศาสตร์หรือในชีวิต ล้วนเป็นการแสวงหาประโยชน์จากผู้ที่ใส่ใจและฉลาดเท่านั้น นี่คือวิธีที่โอกาสได้พบในฮังการีนําไปสู่ความก้าวหน้าของการฝึกจําลองสถานการณ์ในโปรตุเกส ซึ่งมีโอกาสส่งผลกระทบต่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในโรงพยาบาลจํานวนนับไม่ถ้วน

เรื่องราวเริ่มต้นในบูดาเปสต์ด้วยโอกาสการประชุมระหว่าง Cláudia Queiroga และ Maria Assunção Matos นักบําบัดและผู้บรรยายด้านการพูดและภาษาที่ School of Health Sciences ที่ University of Aveiro พวกเขาทั้งสองเดินทางไปบูดาเปสต์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการและการภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ในเวลาที่พวกเขาบินกลับไปยังโปรตุเกส เมล็ดพันธุ์ได้รับการปลูกเพื่อเข้ารับการฝึกอบรมในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งจะกลายเป็นครั้งแรกสําหรับทั้งสองคน

พลังของการจําลอง

การจําลองเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองคือหัวใจสําคัญของการฝึกอบรมที่ Angels อํานวยความสะดวก และเครื่องมืออันทรงพลังในการแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการดําเนินการที่สําคัญต่อเวลาการรักษาในระยะเฉียบพลันรุนแรง เอกสารที่เผยแพร่ในวารสารโรคหลอดเลือดสมองยุโรปในนามของคณะกรรมการจําลองสถานการณ์ของ ESO อ้างถึงหลักฐานว่าผู้เข้ารับการฝึกอบรมที่ได้รับทักษะผ่านการจําลองสถานการณ์ทําได้ดีกว่าเพื่อนร่วมงานที่ผ่านการฝึกอบรมมาแบบดั้งเดิมถึง 69% และพูดต่อไปว่า: “การฝึกอบรมแบบทีมตามการจําลองสถานการณ์สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของทีมได้โดยการปรับปรุงการสื่อสาร การทํางานเป็นทีม และความเป็นผู้นํา... ในสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือด การฝึกอบรมการจําลองสถานการณ์แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลในแง่ของการปรับปรุงความรู้ การมีเวลาเพิ่มขึ้น การทํางานเป็นทีม การแลกเปลี่ยนความสามารถจากหลายสาขาวิชา และความมั่นใจของบุคลากรทางการแพทย์ในสถานการณ์ฉุกเฉิน”

การจําลองระยะก่อนถึงโรงพยาบาลและระยะเฉียบพลันรุนแรงได้ช่วยให้โรงพยาบาลและทีมรถพยาบาลของ Angels หลายแห่งให้การดูแลรักษาที่มีคุณภาพสูง ลดความล่าช้าในการรักษา และปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย

แต่สิ่งที่ Cláudia และ Assunção คิดไว้เมื่อมาถึงลิสบอนคือการจําลองการดูแลหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ Simula ศูนย์จําลองสถานการณ์ทางคลินิกของมหาวิทยาลัย Aveiro

เดินทางกลับสู่ชีวิต

ในการดูแลผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจะก้าวแรกสู่โลกที่ไม่คุ้นเคย พวกเขาอาจมีปัญหาในการสื่อสาร หรือไม่สามารถสื่อสารได้เลย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรณีของพวกเขา การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอาจลดลง และความเสียหายทางระบบประสาทอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองอาจทําให้เกิดความผิดปกติในการกลืนที่เรียกว่าภาวะกลืนลำบาก ซึ่งหากไม่ตรวจพบอาจทําให้เกิดการสําลัก โภชนาการที่ไม่ดี และปอดบวมได้

ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองนั้นมีความเสี่ยงอย่างมาก และผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วยจะอาศัยการดูแลและการแทรกแซงแบบบูรณาการของทีมสหสาขาวิชาชีพของผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองเพื่อสนับสนุนการฟื้นตัวของการทํางาน เพื่อเรียนรู้ทักษะที่พวกเขาสูญเสียไป และเพื่อได้รับฟังก์ชั่นการทํางานและความเป็นอิสระให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และจะถูกรวมเข้ากับสังคมอีกครั้ง ทีมนี้ควรรวมถึงแพทย์โรคหลอดเลือดสมอง นักฟิสิกส์ พยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง นักกายภาพบําบัด นักกิจกรรมบําบัด นักบําบัดการพูดและภาษา นักฟิสิกส์และนักโภชนาการ นักจิตวิทยาคลินิก และนักสังคมสงเคราะห์ มาตรฐานการดูแลที่ผู้ป่วยได้รับในระยะนี้มีผลกระทบในระยะยาวต่อการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การฝึกอบรมที่ Angels อํานวยความสะดวกในระยะหลังเฉียบพลันจะให้ความสําคัญกับระเบียบการ FeSS ในการจัดการอาการไข้ น้ําตาล และการกลืน ซึ่งได้แสดงให้เห็นถึงการลดการเสียชีวิตและความพิการอย่างมีนัยสําคัญ แต่การแนะนําประโยชน์ของการฝึกอบรมจําลองสถานการณ์ให้กับการดูแลหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจะเป็นสิ่งแรก

โอกาสที่จะเข้ามาแทรกแซงอีกครั้ง

Cláudia นึกย้อนถึงหนึ่งปีต่อมาว่า Cláudia ไม่เคยทราบมาก่อนว่าศูนย์จําลองสถานการณ์ขั้นสูงทางเทคนิคนั้นมีอยู่ในประเทศของเธอเอง แต่เธอฉวยโอกาสที่ได้รับจากความน่าเศร้าใจอย่างรวดเร็ว และด้วยความช่วยเหลือของ Assunção และเพื่อนร่วมงานนักกายภาพบําบัดจาก School of Health Sciences ที่มหาวิทยาลัย Aveiro เมือง Ana Rita Pinheiro ทีม Angels ในประเทศโปรตุเกสได้เชิญทีมจากโรงพยาบาลสองแห่งเข้าร่วมเวิร์คช็อปหลังการจําลองสถานการณ์เฉียบพลันที่ Simula เมื่อปลายเดือนเมษายน 2021

Aveiro ตั้งอยู่ประมาณครึ่งทางระหว่างเมือง Porto และ Coimbra สําหรับทีมจาก Centro Hospitalar Tondela-Viseu การเดินทางด้วยรถยนต์หนึ่งชั่วโมงมุ่งไปทางทิศตะวันตกไปยังชายฝั่งมหาสมุทรแอตแลนติกของโปรตุเกส เพื่อนร่วมงานจากโรงพยาบาล Hospital Padre Américo ออกเดินทางจาก Penafiel ทางตะวันออกเฉียงเหนือของปอร์โตไปพร้อม ๆ กัน ไปถึงที่นั่นในอีกห้านาทีต่อมา

Cláudia กล่าวว่า การเลือกโรงพยาบาลนั้นเกี่ยวข้องกับการนําโครงการ Angels ไปใช้ในภาคสนาม พวกเขาจําเป็นต้องถ่ายภาพที่แขน หรือประสิทธิภาพระดับสูงในระยะเฉียบพลันรุนแรงทําให้พวกเขาเป็นตัวเลือกที่สมเหตุสมผลสําหรับการฝึกอบรมหลังเฉียบพลัน

และอีกครั้งที่มีโอกาสมีบทบาท เนื่องจากข้อจํากัดเรื่องโควิดเกี่ยวกับขนาดของการชุมนุม จึงเชิญได้เพียงเจ็ดคนจากโรงพยาบาลแต่ละแห่ง ซึ่งแต่ละคนแสดงถึงความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน คํากล่าวนี้ Ânia Gonçalves ที่ปรึกษา Angels กล่าวว่า กลายเป็นกลยุทธ์ในอุดมคติในการเพิ่มการเรียนรู้ข้ามสาขาวิชาและบทเรียนเกี่ยวกับการทํางานเป็นทีมที่พวกเขาหวังว่าเวิร์คช็อปจะจัดขึ้น

การมองในกระจก

เวิร์คช็อปนี้จัดขึ้นเป็นเวลาสองวัน โดยมีวันที่หนึ่งที่ทุ่มเทให้กับความผิดปกติและกลยุทธ์ในการสื่อสารเพื่ออํานวยความสะดวกในการสื่อสารทั้งกับผู้ป่วยและภายในทีม ภาวะกลืนลําบากเป็นจุดสนใจของวันที่สอง ผู้เข้าร่วมการวิจัยได้รับคําแนะนําเกี่ยวกับการกลืนที่ผิดปกติ สุขอนามัยในช่องปากและโภชนาการ การทดสอบเพื่อคัดกรองเพื่อตรวจหาภาวะกลืนลำบาก และกลยุทธ์สําหรับการแทรกแซงระหว่างสาขาวิชา ในแต่ละกรณี ทีมมีโอกาสที่จะประยุกต์ใช้และทดสอบความรู้ของพวกเขาในเคสทางคลินิกจําลอง ตามด้วยการอภิปรายจากหลายสาขางานเพื่อทบทวนและวิเคราะห์ประสิทธิภาพ เช่นเดียวกับการจําลองสถานการณ์เอง การสอบถามรายละเอียดได้รับการบันทึกเพื่อให้ผู้เข้าร่วมสามารถสังเกตการมีปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาในฐานะทีมได้ในภายหลัง “มันเป็นสิ่งสําคัญสําหรับพวกเขาที่จะมีกระจกเงาที่มีพลวัตของตนเอง ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการสื่อสารของพวกเขาได้ไม่เพียงแค่กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสื่อสารระหว่างกันด้วย” Cláudia กล่าว

ในบางกรณีบทบาทถูกสลับกันเพื่อให้ผู้เข้าร่วมสามารถเผชิญกับความท้าทายที่สมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมต้องเผชิญ และตลอดเวิร์คช็อปเชิงปฏิบัติการ พวกเขาสามารถพึ่งพาความเป็นผู้นําและคําแนะนําของครูที่โดดเด่นสองคนที่มีความสนใจเป็นพิเศษในโรคหลอดเลือดสมองตีบ

พบกับครู

Assunção เริ่มสนใจในความผิดปกติของการสื่อสารเมื่อตอนที่เป็นวัยรุ่น เธอได้พบกับเด็ก ๆ ที่มีความออทิสติกในค่ายสอดแนม เธอตัดสินใจที่นั่นและจากนั้นเธอก็ต้องการอุทิศอาชีพของเธอเพื่อช่วยให้ผู้คนเอาชนะปัญหาการสื่อสาร แม้ว่าเธอจะไม่ได้ลงเอยด้วยการทํางานกับผู้คนที่เป็นโรคออทิสติกก็ตาม

เธอกล่าวว่า “หลังจากที่ฉันเสร็จสิ้นการศึกษาแล้ว ชะตากรรมของฉันพาฉันไปที่บริการฟื้นฟูที่โรงพยาบาลกลางแห่งหนึ่ง ซึ่งฉันรู้สึกเป็นเกียรติที่ได้รู้จักผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและครอบครัวจํานวนมาก และเข้าไปแทรกแซงกับการสื่อสารที่ได้มาและความผิดปกติในการกลืนกิน เป้าหมายของฉันกลายเป็นสิ่งที่แตกต่างในชีวิตของผู้คนเหล่านี้อย่างรวดเร็ว

“นี่คือคนอย่างฉันและคุณที่ชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไปในทันทีและที่ต้องรับมือกับความท้าทายที่ยากลําบากมากมาย ในขณะเดียวกัน ฉันมีโอกาสที่จะเป็นผู้บรรยายและนักวิจัย และมีส่วนร่วมในการพัฒนาเพื่อนร่วมงานในอนาคตของฉันในด้านเดียวกัน”

ที่โรงพยาบาลแห่งแรกที่เธอเข้าร่วมหลังจากจบการศึกษาในฐานะนักกายภาพบําบัด Ana Rita ได้รับมอบหมายให้ดูแลหน่วยโรคหลอดเลือดสมองและเห็นหน้าที่ในการลงทะเบียนการฝึกอบรมวิชาชีพเฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง และลงทุนในการเรียนรู้อย่างต่อเนื่องในสาขานี้

"เมื่อเวลาผ่านไปและติดต่อกับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง ฉันได้รับแรงบันดาลใจในการสร้างความแตกต่างในชีวิตของผู้คนเหล่านี้" เธอกล่าว “ความรู้สึกของการช่วยให้ใครบางคนทํางานอีกครั้งและมีส่วนร่วมในชีวิตอย่างกระตือรือร้น ไม่ใช่แค่การมีชีวิตรอด เป็นรางวัลที่ยอดเยี่ยม ปัจจุบันรางวัลนี้เพิ่มขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่า ในฐานะผู้บรรยายและนักวิจัย ฉันสามารถเข้าถึงผู้คนได้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักบําบัดและบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ และหวังว่าจะกระตุ้นให้เกิดความตระหนักว่าการดูแลรักษาที่ครบวงจร เฉพาะบุคคล และมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องมีความสําคัญอย่างไรสําหรับการฟื้นฟูผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ”

สําหรับทั้งผู้เชี่ยวชาญและครู การฝึกอบรมการจําลองสถานการณ์ครั้งแรกของพวกเขาได้ยืนยันถึงความสําคัญของการทํางานเป็นทีมและการสื่อสาร

มาคุยกัน

การสื่อสารนั้นยากกว่าที่จะใช้ในระยะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เนื่องจากมีคนเข้ามาเกี่ยวข้องมากขึ้น และบ่อยครั้งที่คนเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองในเวลาเดียวกัน แม้ว่าทุกคนจะมีเป้าหมายเดียวกัน แต่ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลเดียวกันก็ไม่เคยได้ยินชื่อซึ่งกันและกัน และบัดนี้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะค่าโดยสารที่ดีที่สุดหากผู้มีบทบาทในการดูแลผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองทุกคนมีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกัน และเมื่อข้อมูลถูกแบ่งปันในแบบเรียลไทม์ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วย ความสะดวกสบาย และผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

นี่คือบทเรียนที่การจําลองสถานการณ์เป็นแพลตฟอร์มที่เหมาะสม

“แน่นอนว่ามีการสอนวิธีอื่น” Assunção และ Rita กล่าว “แต่วิธีที่ดีที่สุดในการเรียนรู้วิธีการทําสิ่งต่างๆ คือการฝึกฝน การจําลองสถานการณ์ช่วยให้ผู้เข้ารับการฝึกอบรมสามารถฝึกฝนแนวคิดเชิงทฤษฎีภายใต้การกํากับดูแลและ ‘สถานการณ์จริง’ โดยไม่ต้องกลัวที่จะทําสิ่งที่ผิดและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย และให้โอกาสผู้เข้ารับการฝึกอบรมทุกคนได้เข้าร่วมในสถานการณ์จําลองต่างๆ อย่างกระตือรือร้น รวมทั้งสังเกตผลการปฏิบัติงานของกันและกัน ทําให้พวกเขาทั้งหมดอยู่ในระดับเดียวกัน ซึ่งช่วยส่งเสริมความสัมพันธ์ที่เหนียวแน่นและเชื่อถือได้

“แต่การซักถามที่เกิดขึ้นหลังจากการจําลองสถานการณ์ก็มีความสําคัญเช่นกัน ในส่วนนี้ ผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะได้รับคําแนะนําให้ทบทวนแนวทางปฏิบัติและการตัดสินใจของตนเอง และรับทราบสิ่งที่พวกเขาสามารถทําได้ต่างออกไป ความคิดเห็นของเพื่อนร่วมงานก็มีความสําคัญและยอมรับได้ง่ายขึ้นในบริบทนี้

“การทํางานเป็นทีมแบบสหสาขาวิชาชีพหรือสหสาขาวิชาชีพจะง่ายขึ้นเมื่อมืออาชีพสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ ทํางานร่วมกันทุกวัน ตระหนักถึงคุณค่าและข้อจํากัดของแต่ละบทบาท และมีโอกาสที่จะพูดคุยเกี่ยวกับแต่ละกรณีในการประชุมที่มีโครงสร้างซึ่งทุกคนมีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกัน และรู้สึกได้รับการยอมรับและได้รับความเคารพจากผู้อื่น”

ข้อดีอีกประการหนึ่งของการจําลองสถานการณ์คือ ผู้เข้าร่วมได้สัมผัสกับมุมมองของผู้ป่วย ด้วยข้อเสนอแนะจากนักแสดงที่มีบทบาทสําคัญ Assunção และ Ana Rita กล่าวว่า “ความคิดเห็นของนักแสดงในนามของผู้ป่วยช่วยเสริมมุมมองของผู้เข้ารับการฝึกอบรมที่มักจะมุ่งเน้นไปที่การดําเนินการทางเทคนิคและวิทยาศาสตร์ และไม่ทราบว่าพวกเขาประเมินมุมมองของผู้ป่วยต่ําเกินไป”

ชีวิตใหญ่กว่าโรคหลอดเลือดสมอง 

หกเดือนหลังจากการจําลองสถานการณ์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันครั้งแรกใน Aveiro ที่ปรึกษาและครูได้ร่วมมือกันอีกครั้งเพื่อเวิร์คช็อปการจําลองสถานการณ์แบบไฮบริดกับทีมจากโรงพยาบาล Pedro Hispano ใน Matosinhos ทางเหนือของปอร์โตในปัจจุบัน และผู้เชี่ยวชาญหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากโรงพยาบาล Hospital do Litoral Alentejano ที่เชื่อมต่อทางไกลจาก Santiago do Cacém ทางใต้ของลิสบอน

Cláudia กล่าวว่ามีเหตุผลสามประการในการทดลองกับการสตรีมแบบไฮบริด “ระยะทาง ความไม่เสถียรที่เกิดจากโควิด และดูว่ามันทํางานได้ดีเพียงใด” ผลลัพธ์มีแนวโน้มและปูทางสําหรับการนําไปใช้ในภูมิภาคต่างๆ ต่อไป

อีกนวัตกรรมหนึ่งในรอบที่ 2 คือการช่วยให้ทีมที่เกี่ยวข้องสามารถสังเกตและมีส่วนร่วมในการบรรยายสรุปของกันและกัน เป็นกลวิธีในการปนเปื้อนข้ามพฤติกรรมที่ดีและแบ่งปันประสบการณ์ในวิธีการที่เข้มข้นยิ่งขึ้น Rita Rodrigues ผู้จัดการโครงการ Angels ยังได้ใช้กลยุทธ์นี้ในเวอร์ชันที่แก้ไขแล้วในช่วงการจําลองสถานการณ์เฉียบพลันรุนแรงในลิทัวเนีย

ศูนย์จําลองสถานการณ์ Simula ได้ถูกนํามาใช้โดย Dr Gustavo Santo จาก University of Coimbra และ Dr Ana Paiva Nunes จากโรงพยาบาล University Hospital of Lisbon ซึ่งเป็นผู้นําเวิร์คช็อปการจําลองสถานการณ์เฉียบพลันรุนแรงที่ Simula และยังมีเวิร์คช็อปอีกมากในปฏิทินสําหรับเดือนมิถุนายนและกันยายน

Cláudia สรุปผลกระทบที่สถานประกอบการ เช่น Simula อาจมีต่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในประเทศโปรตุเกสและที่อื่น ๆ: “การจําลองสถานการณ์ดีต่อการจัดเข้ามาตรฐาน เป็นการดีสําหรับการปรับการฝึกอบรมให้เหมาะสม เป็นการดีที่ทีมจะเห็นตัวเองในกระจก การตัดสินใจเป็นสิ่งที่ดี เป็นการดีสําหรับการแบ่งปันข้ามทีมกับทีมอื่น เป็นการดีที่ได้เห็นภาพที่กว้างขึ้น”

และท้ายที่สุดแล้ว เป็นสิ่งที่ดีสําหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา ซึ่ง Assunção และ Ana Rita มีคําแนะนําดังต่อไปนี้: “คุณไม่ควรยอมแพ้ การเปลี่ยนแปลงชีวิตและความท้าทายนั้นใหญ่โต แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตใหม่ คุณเพียงแค่ต้องหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดีที่สุดเพื่อช่วยให้คุณเอาชนะความท้าทายและเชื่อว่าชีวิตจะใหญ่กว่าโรคหลอดเลือดสมอง!”