หน่วยโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปาตูอา เป็นหน่วยดูแลกึ่งเข้มข้นที่อุทิศให้กับการจัดการและการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ด้วยเตียงนอนที่เฝ้าติดตามเพียงสี่เตียง ศูนย์ส่งต่อผู้ป่วยของเมืองปาตูอา (330,000 คน) และจังหวัด (1 ล้านคน) ตั้งอยู่ใกล้เวนิสทางตะวันออกเฉียงเหนือของอิตาลี
ในปี 2022 โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปาตูเอได้รับรางวัลเพชร ESO Angels เป็นครั้งแรก ด้วยการนําการเปลี่ยนแปลงเชิงกลยุทธ์หลายอย่างมาใช้ รวมถึงการดําเนินการสําคัญที่ Angels ระบุ
รางวัลนี้ยกย่องความพยายามของบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องในการปรับปรุงการจัดการภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมองทั้งในโรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาล: เจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์และพยาบาลของหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์ และผู้มีถิ่นพํานักของคลินิกประสาทวิทยา “118” (กล่าวคือ บริการการแพทย์ฉุกเฉินของอิตาลี) แผนกฉุกเฉิน เวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ ตลอดจนรังสีวิทยา ประสาทวิทยา และหน่วยดูแลรักษาระบบประสาทหนักของเรา
ในเดือนมิถุนายน 2022 ได้มีการปรับปรุงเส้นทางการวินิจฉัยและการรักษาสําหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน วัตถุประสงค์คือเพื่อเอาชนะความท้าทายด้านโครงสร้างและองค์กรของโรงพยาบาลสไตล์พาวิลเลียนขนาดใหญ่ที่ทําให้มีระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานสําหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ซึ่งห่างไกลจากมาตรฐานสากล หัวใจหลักของเส้นทางใหม่ซึ่งเริ่มขึ้นในเดือนมิถุนายน 2022 เป็นการแจ้งเตือนรหัสโรคหลอดเลือดสมองโดย EMS ของอิตาลีในทันที การให้การรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดในห้อง CT ใกล้กับเหตุฉุกเฉิน และการจัดตั้งระบบตรวจสอบการควบคุมคุณภาพ
เราสังเกตพบว่าการแจ้งเตือนก่อนเข้าโรงพยาบาลโดยบุคลากร EMS สามารถเคลื่อนย้ายทรัพยากรของโรงพยาบาลที่รับผู้ป่วยก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักประสาทวิทยาด้านหลอดเลือดที่ประสานงานทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองขณะนี้อยู่ใน “พื้นที่สีแดง” ของห้องฉุกเฉินเมื่อผู้ป่วยมาถึง การดําเนินการนี้ช่วยให้สามารถประเมินทางคลินิกได้อย่างรวดเร็วและเคลื่อนย้ายไปยังห้อง CT ได้ทันที ซึ่งเริ่มมีการสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำเมื่อมีข้อบ่งชี้ หากการถ่ายภาพสมองขั้นสูงระบุผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการลากลิ่มเลือดทางกลไก นักประสาทวิทยาของหลอดเลือดจะเปิดใช้งานการขนส่งไปยังชุดการตรวจวินิจฉัยทางรังสีหลอดเลือดโดยตรง
การจัดตั้งระบบตรวจสอบการควบคุมคุณภาพ ด้วยการตรวจสอบตัวชี้วัดชั่วคราวและการตรวจสอบภายในประจําวันในกรณีที่ประสิทธิภาพการทํางานไม่ดี ได้มีส่วนอย่างมากในการระบุประเด็นสําคัญในเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองของเรา และนําไปสู่การนํากลยุทธ์ที่ปรับปรุงแล้วไปใช้
การนําระเบียบการฉบับใหม่นี้มาใช้ได้ทําให้มีจํานวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมากที่มีการกลับมามีหลอดเลือดอย่างเร่งด่วน และลดเวลาระหว่างการมาถึงโรงพยาบาลและ CT สมอง (door-to-CT) และระหว่างการมาถึงโรงพยาบาลและการสลายลิ่มเลือด กล่าวคือ เวลาจากประตูจนได้รับการรักษา (DTN) หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่สัปดาห์เวลา DTN ลดลงเหลือ 60 นาทีและเวลาจากประตูจนไปถึงประตูคือประมาณ 120 นาที จากนั้นเราจึงปรับปรุงต่อไป โดยรักษาผู้ป่วยอย่างน้อย 50% ที่มีการสลายลิ่มเลือดภายใน 45 นาที และเริ่มทําหัตถการภายในหลอดเลือดภายใน 90 นาที จึงบรรลุมาตรฐานการรักษาที่เหมาะสมตามที่โครงการ Angels Awards กําหนด แต่ที่สําคัญกว่าสถานะเพชร การปรับปรุงได้รับประกันบริการที่ดีขึ้นสําหรับพลเมืองของเรา
ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ตามข้อตกลงกับผู้ดูแลโรงพยาบาลของเรา เราจะดําเนินการตามขั้นตอนเพิ่มเติมที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยของเราอย่างแน่นอน กล่าวคือ การจัดหาบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญพิเศษมากขึ้น (นักประสาทวิทยาด้านหลอดเลือด) ที่จําเป็นเพื่อรับประกันบริการเรียกโรคหลอดเลือดสมองตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน และการจัดตั้งหน่วยโรคหลอดเลือดสมองใหม่ที่มีเตียงจํานวนที่เพียงพอ (12) สําหรับพื้นที่ติดตามของเรา
เป้าหมายของเราคือการรักษาผลลัพธ์เหล่านี้เมื่อเวลาผ่านไป เพื่อรับประกันว่าผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดและผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
