ข้อมูลมีพลัง แต่ข้อมูลที่มองเห็นได้มีพลังในการโน้มน้าว มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมและแม้กระทั่งช่วยชีวิตคน นี่เป็นหนึ่งบทเรียนของการแสดงข้อมูลจากโปรแกรมการปรับปรุงคุณภาพไฟแรงในอิตาลี
Ivan Turgenev นักเขียนชาวรัสเซียเคยกล่าวไว้ว่า: “เพียงชำลองมองครั้งเดียว ภาพวาดนี้แสดงให้ผมเห็นสิ่งที่อาจขยายเป็น 10 หน้าในหนังสือ” ก่อนหน้านี้นโปเลียน โบนาปาร์ต ได้แสดงความคิดบางอย่างที่ค่อนข้างรัดกุมกว่า: “Un bon croquis vaut mieux qu-un long discours,” สิ่งที่เขาควรพูด หมายความว่า ภาพร่างที่ดี ดีกว่าการพูดยาว ๆ
แต่เนื่องจากเราอยู่ในอิตาลี เราอาจให้เลโอนาร์โด ดา วินชีเป็นพระเอก
นักประวัติศาสตร์สาขาศิลปะบันทึกมุมองของเขาว่า “บทกวีจะแพ้พ่ายแก่การนอนหลับและความหิว ก่อนที่เขาจะสามารถใช้ถ้อยคำบรรยายสิ่งที่จิตรกรสามารถพรรณนาได้ทันที” ซึ่งเป็นวิธีการเชิงปลุกเร้าของการกล่าวว่า ภาพหนึ่งภาพมีค่าเท่ากับคำพูดพันคำ
แนวคิดคือการมองเห็นบางสิ่งสำหรับการเรียนนั้นดีกว่าการบรรยายภาพยนตร์ทั้งเรื่องในอิตาลียุคใหม่ โดยมีการแสดงข้อมูลจากโปรแกรมการปรับปรุงคุณภาพไฟแรง MonitorISO ในอิตาลีขององค์กรโรคหลอดเลือดสมองของอิตาลี โดยมีการตรวจจับด้วยเครื่องมือการวิเคราะห์ข้อมูลแบบโต้ตอบและแสดงเป็นกราฟซึ่งมีค่าเท่ากับคำพูดพันคำ
สิ่งที่สามารถบรรยายได้ทันที ต้องขอขอบคุณซอฟต์แวร์ความคล่องตัวนี้ที่เป็นหลักฐานซึ่งเถียงไม่ได้ว่าการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ CT คือกุญแจสำคัญในการลดระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับการรักษา (door-to-treatment) และดังนั้นจึงเป็นกุญแจสำคัญของการบรรลุตามกำหนดเป้าหมายภายในปี 2021 ที่ชุมชนโรคหลอดเลือดสมองของอิตาลีได้ระบุไว้ รวมถึงค่าเฉลี่ยของระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) และระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสวนหลอดเลือด (door-to-groin) คือ 30 และ 90 นาทีตามลำดับ
ภาพแสดงที่ชัดเจน
ศาสตราจารย์ Danilo Toni (ด้านบน) ผู้ได้รับรางวัล Spirit of Excellence Award ปีนี้ ร่วมกับคณะกรรมการของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองประเทศอิตาลีซึ่งเป็นพลังขับเคลื่อนเบื้องหลัง MonitorISO (ในอนาคตจะเปลี่ยนเป็น MonitorISA เนื่องจากปัจจุบันองค์กรประสานงานโรคหลอดเลือดสมองของประเทศใช้ชื่อย่อว่า ISA-AII)
MonitorISO เป็นโปรแกรมการปรับปรุงคุณภาพที่มี Angels ให้การสนับสนุน โดยกำหนดให้โรงพยาบาลที่เข้าร่วมบันทึกและรายงานข้อมูลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะเวลา 30 วันปีละ 2 ครั้ง
การปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้ขยายเพิ่มขึ้นอย่างคงเส้นคงวานับตั้งแต่มีการแนบเอกสาร MonitorISO ฉบับพิมพ์ครั้งแรก โดยมีโรงพยาบาลเข้าร่วม 108 แห่งในเดือนมีนาคม 2020 ในเดือนตุลาคม 2020 จำนวนได้เพิ่มขึ้น
เป็น 134 แห่ง และบรรลุ 142 แห่งในเดือนพฤษภาคมปีนี้ เป้าหมายสำหรับ MonitorISO 4 ที่เริ่มต้นในเดือนพฤศจิกายน 2021 คือ 200 แห่ง คิดเป็นมากกว่า 90% ของโรงพยาบาลที่รักษาโรคหลอดเลือดสมอง 220 แห่งของอิตาลี
ผลลัพธ์ยังไม่น่าประทับใจนัก ในฉบับพิมพ์ครั้งแรกและครั้งที่ 2 ค่าเฉลี่ยของระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) คงที่อยู่ที่ 75 นาที ซึ่งสูงกว่าสองเท่าของเป้าหมายสำหรับประเทศมาก ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสวนหลอดเลือด (door-to-groin) ดีขึ้นเพียงเล็กน้อย โดยลดลงจาก 120 เป็น 114 และเข้าใกล้เป้าหมายของประเทศที่ 98 นาทีมากขึ้นในฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3
นอกจากนี้ MonitorISO 3 ยังได้เห็นค่าเฉลี่ยที่ลดลงเล็กน้อยของระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) เป็น 66 นาที แต่อีกเหตุผลหนึ่งที่ว่าทำไมฉบับพิมพ์ครั้งนี้เป็นหลักฐานพิสูจน์ว่าจะเป็นตัวเปลี่ยนเกม ตามที่คณะกรรมการทิศทาง Angels อิตาลีและที่ปรึกษาในอิตาลีได้ตั้งความหวังไว้
ในกรณีนี้ข้อมูลที่ได้มาจากปฏิบัติการลำดับสำคัญ 2 ข้อ ได้แก่ การแจ้งเตือนล่วงหน้าโดยบริการ EMS และจำนวนโรงพยาบาลที่ปฏิบัติตามแคมเปญ TAC ของ ISO ที่ช่วยให้โรงพยาบาลประหยัดเวลา (และสมอง) โดยการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ CT
รายงานผลลัพธ์ฉบับหนึ่งมีการปฏิบัติตามโดยใช้ Power BI แอปพลิเคชันไมโครซอฟต์สำหรับสร้างการแสดงข้อมูลแบบโต้ตอบสำหรับตัวชี้วัดเฉพาะที่ระดับประเทศ จังหวัด ภูมิภาค และโรงพยาบาล เมื่อสถานที่รักษาสัมพันธ์กับระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) ภาพที่ชัดเจนก็ปรากฎขึ้นและสิ่งที่ตรวจจับได้ก็คือ: ค่าเฉลี่ยของเวลาที่บันทึกเมื่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการรักษาในแผนกโรคหลอดเลือดสมองคือ 76 นาที สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินคือ 67 นาที และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ได้รับการรักษาในห้องเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัดคือ 60 นาที มีโรงพยาบาล 34 แห่งรายงานการรักษาที่ CT อย่างไรก็ตามบันทึกข้อมูลของค่าเฉลี่ยระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) คือ 49 นาที
“ในฉบับพิมพ์ก่อนหน้า เราได้นำเสนอรายงานในรูปแบบ PowerPoint” Elisa Salvati ที่ปรึกษา Angels กล่าว แต่ด้วยเครื่องมือใหม่นี้ ซึ่งปรับใช้โดย Elisa และ Lorenzo Bazzani และ Stefania Fiorillo เพื่อนร่วมงานของเธอ ได้จัดทำเป็นกราฟที่มีประสิทธิภาพในการสื่อสารข้อความที่แสดงให้เห็นโดยปราศจากข้อกังขาว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นแข็งแกร่งเมื่อให้การรักษาที่ CT
Elisa กล่าวว่า: “มันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงผลลัพธ์ที่ได้จากการนำผู้ป่วยตรงไปยัง CT และเริ่มการรักษาในสถานที่เดียวกัน มันเป็นการแสดงที่แม่นยำว่าเหตุใดการมีลำดับความสำคัญของปฏิบัติการจึงสำคัญ”
ลมเปลี่ยนทิศทาง
การโน้มน้าวโรงพยาบาลบางแห่งให้ทำการรักษาที่ CT เคยเป็นเรื่องที่ยากมาก ในภูมิภาคหนึ่งที่ไม่มีโรงพยาบาลแม้แต่แห่งเดียว (จาก 25 แห่ง) ยิมยอมพร้อมใจที่จะใช้ลำดับความสำคัญของปฏิบัติการในเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองของตน ลมได้เปลี่ยนทิศทางเมื่อแพทย์ท่านหนึ่งยกมือเข้าร่วมและชักชวนเพื่อนร่วมงานเข้าร่วม ไม่นานโรงพยาบาลแห่งนี้ก็ได้รายงานผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในขณะนี้และเมื่อมีการแชร์รายงานดังกล่าวในการประชุมระดับภูมิภาค โรงพยาบาลอื่นก็ให้ความสนใจทำตามแบบอย่างของพวกเขา
การแข่งขัน ตัวอย่างเช่น แรงกดดันจากผู้ร่วมงานและภาพถ่ายของทั้ง 13 คนที่สวมบทบาทผู้ที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรม และไม่นานไม้คานเหล่านี้อาจได้รับอำนาจมากขึ้น Currently reports are anonymised, with individual hospitals able to see only where their performance ranks against others in the region, but consent is being sought to identify hospitals in the reports, with challenges coming from a minority who would rather not be named alongside their results.
อย่างไรก็ตามข้อชี้แนะโดยรวมนั้นเป็นเชิงบวก โดยมีทีมงานที่ปรึกษาของ Angels ซึ่งปัจจุบันมี Alessia Santori เข้าร่วม มีเป้าหมายอยู่ที่โรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพต่ำและจัดหมวดคำเชิญจากโรงพยาบาลที่ต้องการความช่วยเหลือในการเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดลงในวิถีทางของตนเพื่อการให้ข้อมูลที่ดีกว่าใน MonitorISO 4
นอกจากนี้ในไตรมาสที่สามของปี 2021 เพื่อความถูกต้องตรงกันของพิธีการมอบรางวัล Angels EMS Awards จึงได้มีการขยายโครงการปรับปรุงคุณภาพสู่บริการฉุกเฉิน โดยการเปิดตัว MonitorICTUS เพื่อเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาล
คำถามเหล่านี้ตั้งอยู่บนเกณฑ์คุณสมบัติของรางวัล EMS Award และครอบคลุมการแจ้งเตือนล่วงหน้า เวลาที่ใช้ในที่เกิดเหตุ รายละเอียดของการรายงานทางการแพทย์และการทราบเวลาสุดท้ายที่เป็นปกติ และเปอร์เซนต์ของผู้ป่วยที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่พร้อมให้การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
สิ่งที่มีความสำคัญเท่าเทียมกับการยกระดับมาตรฐานการพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาลก็คือการให้ข้อชี้แนะที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น โดยการแสดงให้เห็นถึงผลกระทบเชิงบวกของการแจ้งเตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับคะแนนผลสืบเนื่อง NIHSS ของผู้ป่วยและคะแนน Rankin หลังจากเวลา 3 เดือน
บริการ EMS ในอิตาลีนั้นขาดเกณฑ์คุณสมบัติสำหรับรางวัล EMS เพียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่ Roma uno die non est condita เช่นเดียวกับชื่อของตน กรุงโรมไม่ได้สร้างในวันเดียว หรือตามที่ทีมงาน Angels ชาวอิตาลีได้กล่าวไว้ว่า: “เรากำลังดำเนินการอยู่ มันยังไม่สิ้นสุด”
