ข้อมูลมีพลัง แต่ข้อมูลที่มองเห็นได้มีพลังในการโน้มน้าว มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมและแม้กระทั่งช่วยชีวิตคน นี่เป็นหนึ่งบทเรียนของการแสดงข้อมูลจากโปรแกรมการปรับปรุงคุณภาพไฟแรงในอิตาลี
Ivan Turgenev นักเขียนชาวรัสเซียเคยกล่าวไว้ว่า: “เพียงชำลองมองครั้งเดียว ภาพวาดนี้แสดงให้ผมเห็นสิ่งที่อาจขยายเป็น 10 หน้าในหนังสือ” ก่อนหน้านี้นโปเลียน โบนาปาร์ต ได้แสดงความคิดบางอย่างที่ค่อนข้างรัดกุมกว่า: “Un bon croquis vaut mieux qu-un long discours,” สิ่งที่เขาควรพูด หมายความว่า ภาพร่างที่ดี ดีกว่าการพูดยาว ๆ
แต่เนื่องจากเราอยู่ในอิตาลี เราอาจให้เลโอนาร์โด ดา วินชีเป็นพระเอก
นักประวัติศาสตร์สาขาศิลปะบันทึกมุมองของเขาว่า “บทกวีจะแพ้พ่ายแก่การนอนหลับและความหิว ก่อนที่เขาจะสามารถใช้ถ้อยคำบรรยายสิ่งที่จิตรกรสามารถพรรณนาได้ทันที” ซึ่งเป็นวิธีการเชิงปลุกเร้าของการกล่าวว่า ภาพหนึ่งภาพมีค่าเท่ากับคำพูดพันคำ
แนวคิดคือการมองเห็นบางสิ่งสำหรับการเรียนนั้นดีกว่าการบรรยายภาพยนตร์ทั้งเรื่องในอิตาลียุคใหม่ โดยมีการแสดงข้อมูลจากโปรแกรมการปรับปรุงคุณภาพไฟแรง MonitorISO ในอิตาลีขององค์กรโรคหลอดเลือดสมองของอิตาลี โดยมีการตรวจจับด้วยเครื่องมือการวิเคราะห์ข้อมูลแบบโต้ตอบและแสดงเป็นกราฟซึ่งมีค่าเท่ากับคำพูดพันคำ
สิ่งที่สามารถบรรยายได้ทันที ต้องขอขอบคุณซอฟต์แวร์ความคล่องตัวนี้ที่เป็นหลักฐานซึ่งเถียงไม่ได้ว่าการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ CT คือกุญแจสำคัญในการลดระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับการรักษา (door-to-treatment) และดังนั้นจึงเป็นกุญแจสำคัญของการบรรลุตามกำหนดเป้าหมายภายในปี 2021 ที่ชุมชนโรคหลอดเลือดสมองของอิตาลีได้ระบุไว้ รวมถึงค่าเฉลี่ยของระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) และระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสวนหลอดเลือด (door-to-groin) คือ 30 และ 90 นาทีตามลำดับ
ภาพแสดงที่ชัดเจน
ศาสตราจารย์ Danilo Toni (ด้านบน) ผู้ได้รับรางวัล Spirit of Excellence Award ปีนี้ ร่วมกับคณะกรรมการของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองประเทศอิตาลีซึ่งเป็นพลังขับเคลื่อนเบื้องหลัง MonitorISO (ในอนาคตจะเปลี่ยนเป็น MonitorISA เนื่องจากปัจจุบันองค์กรประสานงานโรคหลอดเลือดสมองของประเทศใช้ชื่อย่อว่า ISA-AII)
MonitorISO เป็นโปรแกรมการปรับปรุงคุณภาพที่มี Angels ให้การสนับสนุน โดยกำหนดให้โรงพยาบาลที่เข้าร่วมบันทึกและรายงานข้อมูลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะเวลา 30 วันปีละ 2 ครั้ง
การปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้ขยายเพิ่มขึ้นอย่างคงเส้นคงวานับตั้งแต่มีการแนบเอกสาร MonitorISO ฉบับพิมพ์ครั้งแรก โดยมีโรงพยาบาลเข้าร่วม 108 แห่งในเดือนมีนาคม 2020 ในเดือนตุลาคม 2020 จำนวนได้เพิ่มขึ้น
เป็น 134 แห่ง และบรรลุ 142 แห่งในเดือนพฤษภาคมปีนี้ เป้าหมายสำหรับ MonitorISO 4 ที่เริ่มต้นในเดือนพฤศจิกายน 2021 คือ 200 แห่ง คิดเป็นมากกว่า 90% ของโรงพยาบาลที่รักษาโรคหลอดเลือดสมอง 220 แห่งของอิตาลี
ผลลัพธ์ยังไม่น่าประทับใจนัก ในฉบับพิมพ์ครั้งแรกและครั้งที่ 2 ค่าเฉลี่ยของระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) คงที่อยู่ที่ 75 นาที ซึ่งสูงกว่าสองเท่าของเป้าหมายสำหรับประเทศมาก ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการสวนหลอดเลือด (door-to-groin) ดีขึ้นเพียงเล็กน้อย โดยลดลงจาก 120 เป็น 114 และเข้าใกล้เป้าหมายของประเทศที่ 98 นาทีมากขึ้นในฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3
นอกจากนี้ MonitorISO 3 ยังได้เห็นค่าเฉลี่ยที่ลดลงเล็กน้อยของระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) เป็น 66 นาที แต่อีกเหตุผลหนึ่งที่ว่าทำไมฉบับพิมพ์ครั้งนี้เป็นหลักฐานพิสูจน์ว่าจะเป็นตัวเปลี่ยนเกม ตามที่คณะกรรมการทิศทาง Angels อิตาลีและที่ปรึกษาในอิตาลีได้ตั้งความหวังไว้
ในกรณีนี้ข้อมูลที่ได้มาจากปฏิบัติการลำดับสำคัญ 2 ข้อ ได้แก่ การแจ้งเตือนล่วงหน้าโดยบริการ EMS และจำนวนโรงพยาบาลที่ปฏิบัติตามแคมเปญ TAC ของ ISO ที่ช่วยให้โรงพยาบาลประหยัดเวลา (และสมอง) โดยการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ CT
รายงานผลลัพธ์ฉบับหนึ่งมีการปฏิบัติตามโดยใช้ Power BI แอปพลิเคชันไมโครซอฟต์สำหรับสร้างการแสดงข้อมูลแบบโต้ตอบสำหรับตัวชี้วัดเฉพาะที่ระดับประเทศ จังหวัด ภูมิภาค และโรงพยาบาล เมื่อสถานที่รักษาสัมพันธ์กับระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) ภาพที่ชัดเจนก็ปรากฎขึ้นและสิ่งที่ตรวจจับได้ก็คือ: ค่าเฉลี่ยของเวลาที่บันทึกเมื่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการรักษาในแผนกโรคหลอดเลือดสมองคือ 76 นาที สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินคือ 67 นาที และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ได้รับการรักษาในห้องเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัดคือ 60 นาที มีโรงพยาบาล 34 แห่งรายงานการรักษาที่ CT อย่างไรก็ตามบันทึกข้อมูลของค่าเฉลี่ยระยะเวลาตั้งแต่มาถึงสถานพยาบาลจนได้รับยา (door-to-needle) คือ 49 นาที
“ในฉบับพิมพ์ก่อนหน้า เราได้นำเสนอรายงานในรูปแบบ PowerPoint” Elisa Salvati ที่ปรึกษา Angels กล่าว แต่ด้วยเครื่องมือใหม่นี้ ซึ่งปรับใช้โดย Elisa และ Lorenzo Bazzani และ Stefania Fiorillo เพื่อนร่วมงานของเธอ ได้จัดทำเป็นกราฟที่มีประสิทธิภาพในการสื่อสารข้อความที่แสดงให้เห็นโดยปราศจากข้อกังขาว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นแข็งแกร่งเมื่อให้การรักษาที่ CT
Elisa กล่าวว่า: “มันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงผลลัพธ์ที่ได้จากการนำผู้ป่วยตรงไปยัง CT และเริ่มการรักษาในสถานที่เดียวกัน มันเป็นการแสดงที่แม่นยำว่าเหตุใดการมีลำดับความสำคัญของปฏิบัติการจึงสำคัญ”
ลมเปลี่ยนทิศทาง
การโน้มน้าวโรงพยาบาลบางแห่งให้ทำการรักษาที่ CT เคยเป็นเรื่องที่ยากมาก ในภูมิภาคหนึ่งที่ไม่มีโรงพยาบาลแม้แต่แห่งเดียว (จาก 25 แห่ง) ยิมยอมพร้อมใจที่จะใช้ลำดับความสำคัญของปฏิบัติการในเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองของตน ลมได้เปลี่ยนทิศทางเมื่อแพทย์ท่านหนึ่งยกมือเข้าร่วมและชักชวนเพื่อนร่วมงานเข้าร่วม ไม่นานโรงพยาบาลแห่งนี้ก็ได้รายงานผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในขณะนี้และเมื่อมีการแชร์รายงานดังกล่าวในการประชุมระดับภูมิภาค โรงพยาบาลอื่นก็ให้ความสนใจทำตามแบบอย่างของพวกเขา
การแข่งขัน ตัวอย่างเช่น แรงกดดันจากผู้ร่วมงานและภาพถ่ายของทั้ง 13 คนที่สวมบทบาทผู้ที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรม และไม่นานไม้คานเหล่านี้อาจได้รับอำนาจมากขึ้น รายงานในปัจจุบันจะถูกปกปิดตัวตน โดยโรงพยาบาลแต่ละแห่งจะสามารถเห็นได้ว่าผลการปฏิบัติงานของพวกเขาอยู่ในระดับใดเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลอื่น ๆ ในภูมิภาคเท่านั้น แต่กําลังขอความยินยอมเพื่อระบุโรงพยาบาลในรายงานที่มีความท้าทายมาจากชนกลุ่มน้อยที่ไม่ต้องการให้ระบุชื่อควบคู่ไปกับผลลัพธ์ของพวกเขา
อย่างไรก็ตามข้อชี้แนะโดยรวมนั้นเป็นเชิงบวก โดยมีทีมงานที่ปรึกษาของ Angels ซึ่งปัจจุบันมี Alessia Santori เข้าร่วม มีเป้าหมายอยู่ที่โรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพต่ำและจัดหมวดคำเชิญจากโรงพยาบาลที่ต้องการความช่วยเหลือในการเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดลงในวิถีทางของตนเพื่อการให้ข้อมูลที่ดีกว่าใน MonitorISO 4
นอกจากนี้ในไตรมาสที่สามของปี 2021 เพื่อความถูกต้องตรงกันของพิธีการมอบรางวัล Angels EMS Awards จึงได้มีการขยายโครงการปรับปรุงคุณภาพสู่บริการฉุกเฉิน โดยการเปิดตัว MonitorICTUS เพื่อเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาล
คำถามเหล่านี้ตั้งอยู่บนเกณฑ์คุณสมบัติของรางวัล EMS Award และครอบคลุมการแจ้งเตือนล่วงหน้า เวลาที่ใช้ในที่เกิดเหตุ รายละเอียดของการรายงานทางการแพทย์และการทราบเวลาสุดท้ายที่เป็นปกติ และเปอร์เซนต์ของผู้ป่วยที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่พร้อมให้การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
สิ่งที่มีความสำคัญเท่าเทียมกับการยกระดับมาตรฐานการพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาลก็คือการให้ข้อชี้แนะที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น โดยการแสดงให้เห็นถึงผลกระทบเชิงบวกของการแจ้งเตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับคะแนนผลสืบเนื่อง NIHSS ของผู้ป่วยและคะแนน Rankin หลังจากเวลา 3 เดือน
บริการ EMS ในอิตาลีนั้นขาดเกณฑ์คุณสมบัติสำหรับรางวัล EMS เพียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่ Roma uno die non est condita เช่นเดียวกับชื่อของตน กรุงโรมไม่ได้สร้างในวันเดียว หรือตามที่ทีมงาน Angels ชาวอิตาลีได้กล่าวไว้ว่า: “เรากำลังดำเนินการอยู่ มันยังไม่สิ้นสุด”
