Paolo Candelaresi มีอายุเพียงสามปีเมื่อ Metallica บันทึกอัลบั้มแรกของพวกเขาที่มี “Motorbreath” ที่ดังและรุนแรง ซึ่งเป็นเพลงเกี่ยวกับการใช้ชีวิตในเส้นทางที่รวดเร็ว เป็นเวลาสี่สิบปีที่เขาเรียกร้องความเร่งด่วนและความรุนแรงในการอธิบายว่าทําไมเขาถึงเป็นนักประสาทวิทยาฉุกเฉิน
หากการเรียกคืนโลหะหนักของคุณเป็นสนิมเล็กน้อยนี่คือเนื้อเพลงเปิด
ใช้ชีวิตและตาย หัวเราะและร้องไห้
เมื่อคุณได้เห็นแล้ว คุณจะไม่มีวันเหมือนเดิม
ชีวิตในช่องทางด่วนเป็นเพียงลักษณะที่ปรากฏ . . .
ตอนนี้ลองจินตนาการว่ามันเล่นที่ 174 ครั้งต่อนาทีและคุณก็ได้ความคิด
ที่อายุ 43 ปี ดร. Candelaresi อยู่ระหว่างนักประสาทวิทยาโรคหลอดเลือดสมองสองรุ่น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะดูทางเลือกการรักษาใหม่ ๆ ด้วยความสงสัย และรุ่นที่อายุน้อยกว่าซึ่งเข้าใกล้ประสาทวิทยาหลอดเลือดด้วยความกระตือรือร้นและกรอบความคิดของนักรักษา
รุ่นใดที่เขาจะต้องปรับตัวเองให้สอดคล้องกัน ได้รับการตัดสินเมื่อ 14 ปีก่อนในระหว่างการฝึกงานเป็นเวลาสองเดือนที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเฮลซิงกิ ซึ่งมีชื่อเสียงในการสร้างห่วงโซ่การฟื้นตัวโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโลก
ในฐานะนักศึกษาแพทย์ในเนเปิลส์ เปาโลได้โน้มเอียงไปสู่ประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมอง Metallica ทําส่วนที่เหลือ การตัดสินว่าชีวิตจะต้องดําเนินอยู่เต็มความเร็วหรือไม่มีอะไรที่ทําเครื่องหมายเขาสําหรับการตัดสินใจในเสี้ยววินาทีและการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนในเหตุการณ์เฉียบพลัน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง แต่จนกระทั่งการเชิญเข้าร่วม Helsinki (ซึ่งตามมาด้วยการเข้าร่วมโรงเรียน ESO Stroke Summer School ในวอร์ซอเมื่อต้นปี 2010) เขาไม่เคยเห็นการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมาก่อน
เขาเป็นนักเรียนโรคหลอดเลือดสมองที่ไร้เดียงสา แอบดูเอกสารที่เขารู้วันที่ตีพิมพ์ด้วยใจ แต่จนกระทั่งเฮลซิงกิพบว่าเขามีความกล้าหาญอย่างบ้าคลั่ง 20 วินาทีแรก
ยี่สิบวินาทีของความกล้าหาญที่บ้าคลั่งเป็นคําพูดที่มักจะพูดถึงจากภาพยนตร์เรื่องแมตต์ เดมอน เราซื้อสวนสัตว์เพื่อกระตุ้นให้ผู้คนลงมือทําโดยไม่ต้องกลัว แต่ในบริบทของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ความกล้าหาญนี้อาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างการใช้ชีวิตและการตาย การหัวเราะ และการร้องไห้
“วินาทีที่คุณตัดสินใจรักษาผู้ป่วยคือถนนสายเดียว” Paolo กล่าว “คุณไม่สามารถกลับมาได้ หากท่านตอบถูก ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น หากคุณตอบผิด ก็จะไม่มีผลการรักษาที่ดี”
Helsinki เป็นประเด็นสําคัญในอาชีพของ Paolo เมื่อการฝึกงานของเขาสิ้นสุดลง การค้นหาของเขาได้เริ่มต้นขึ้นที่โรงพยาบาลที่เขาสามารถใช้โมเดลเฮลซิงกิและประทับตราของตัวเองได้
เพราะเมื่อคุณได้เห็นแล้ว คุณจะไม่มีวันเหมือนเดิม
สามรุ่น
ดร. Antonio de Mase เป็นนักประสาทวิทยาหลอดเลือดวัยหนุ่มสาวที่ความกล้าหาญอย่างบ้าคลั่งเป็นเวลา 20 วินาทีคือช่องว่างระหว่างการคิดและการแสดง เขากลายเป็นแพทย์เพราะเขาชอบความคิดและสิ่งที่เขาเห็นในภาพยนตร์ เขาเลือกประสาทวิทยาเพราะทําให้เขามีทางเลือกในการเลือกประเภทชีวิตที่เขาต้องการ ไม่ว่าจะเป็นการทํางานในกรณีฉุกเฉินหรือมุ่งเน้นที่การวินิจฉัยและการวิจัย เขาจะเลือกตัวเลือกเดิมอีกครั้ง
พ่ออายุ 34 ปีเข้าร่วมงานกับโรงพยาบาล Antonio Cardarelli (HAC) ในปี 2022 เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลที่เขากําลังมองหา เป็นโรงพยาบาลที่ยุ่งและมีการจัดการที่ดีซึ่งมักจะผลักดันไปสู่การปรับปรุงอยู่เสมอ
โรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในอิตาลีตอนใต้ HAC เป็นหนึ่งในศูนย์โรคหลอดเลือดสมองหลักของอิตาลี และได้รับรางวัลเพชร ESO Angels เจ็ดรางวัลติดต่อกัน
เมื่อ Paolo Candelaresi มาถึงที่นี่ครั้งแรกในปี 2017 เขากําลังมองหาเวลาสําหรับโรงพยาบาลที่เขาสามารถทําซ้ําสิ่งที่เขาได้เรียนรู้ในเฮลซิงกิในปี 2010 ที่ HAC เขาพบแพทย์ที่โต้แย้งความคาดหวังของคนรุ่นของตัวเอง
ดร. Vincenzo Andreone (62) ได้แนะนําการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองที่ HAC ในช่วงต้นทศวรรษที่เก้า เขาได้พัฒนาเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองแรกที่โรงพยาบาลและดําเนินการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดครั้งแรก โดยเผชิญหน้ากับความสงสัยของเพื่อนร่วมงานที่ต่อต้านความคิดเรื่องประสาทวิทยาเป็นสาขาที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ฉุกเฉิน สิ่งสําคัญที่สุดคือ Vincenzo เชื่อมั่นในแพทย์รุ่นเยาว์อย่าง Paolo และศักยภาพในการเปลี่ยน HAC ให้เป็นศูนย์ที่ทันสมัยสําหรับประสาทวิทยาหลอดเลือด ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถได้รับการรักษาที่ครอบคลุมที่สุดเท่าที่เป็นไปได้
เปลี่ยนการเคลื่อนเข้าสู่ช่องทางด่วน
ในปี 2021 เมื่อ Vincenzo กลายเป็นผู้อํานวยการหน่วยประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองที่ HAC การเปลี่ยนแปลงจึงถูกย้ายเข้าสู่ช่องทางด่วน ที่สําคัญ การมีส่วนร่วมของพวกเขาในโครงการการติดตามคุณภาพ MonitorISA ช่วยให้พวกเขาวิเคราะห์ประสิทธิภาพการทํางานและขอบเขตเป้าหมายเพื่อการปรับปรุงของพวกเขา Vincenzo และ Paolo ร่วมมือกันบนเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองใหม่ที่ใช้การรักษาที่ CT เป็นกิจกรรมสําคัญ นําโมเดล Helsinki ไปยังโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในภาคใต้ของอิตาลี และด้วยการปฏิวัตินั้นเสร็จสมบูรณ์ โรงพยาบาลได้รับรางวัล ESO Angels Award ครั้งแรกในไตรมาสสุดท้ายของปี 2021 และได้กรีดเพชรมาตั้งแต่นั้น
การเปลี่ยนแปลงระเบียบการลดค่ามัธยฐานของ DNT เป็น 42 นาที การวิจัยที่พวกเขานําเสนอที่ ESOC 2023 แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ CT แสดงให้เห็นถึงการดีขึ้นทางระบบประสาทในช่วงแรกที่ 2 ชั่วโมง 24 ชั่วโมง และเมื่อออกจากโรงพยาบาล และมีโอกาสสูงขึ้นอย่างมีนัยสําคัญในผลการรักษาที่ยอดเยี่ยม (60.1% เทียบกับ 42.8%) ที่ 3 เดือน
อาจเป็นการยากที่จะรวมการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่แออัด ซึ่งทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองรักษาและเก็บรวบรวมข้อมูลสําหรับผู้ป่วย 1,000 รายต่อปี อย่างไรก็ตาม ทีม HAC เป็นผู้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยหลักต่าง ๆ ได้แก่ PRECIOUS, TICH 3 และ ESCAPE-NEXT และความสามารถของพวกเขาสําหรับการวิจัยได้รับการส่งเสริมอย่างมีนัยสําคัญจากความคิดที่ยอดเยี่ยมของนักประสาทวิทยารุ่นเยาว์โดยเฉพาะและการกํากับดูแลคู่มือที่มีประสบการณ์อย่าง Vincenzo Paolo กล่าว
HAC ยังคงเป็นโรงพยาบาล Antonio de Mase ที่กําลังมองหาในปี 2022 มันตอบสนอง “การเติบโต การรับมือกับความท้าทายที่ซับซ้อนมากขึ้น การทดลองและการวิจัยเพิ่มเติม การเรียนรู้ และการเชื่อมโยงกับผู้คนที่มีความคิด” ของเขา ยังไม่ถึงเวลาสําหรับขั้นตอนต่อไป
"กุญแจสําคัญคืออย่าคิดมากเกินไป" เขากล่าวในการรําลึกถึงความกล้าหาญ 20 วินาทีที่จะให้โอกาสครั้งที่สองแก่คนแปลกหน้าในชีวิต
“คุณต้องอยู่ด้วยเสมอ ไม่ใช่แค่การทําสิ่งใหม่หรือแตกต่าง แต่คุณต้องทําตามระเบียบการ ดําเนินการ และไม่คิดมากเกินไป ทุกครั้ง การสลายลิ่มเลือดครั้งสุดท้ายของคุณคือช่วงเวลาสุดท้ายของความกล้าหาญที่บ้าคลั่ง”
