ระดับความเป็นเลิศในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในสาธารณรัฐเช็ก ทำให้มีโรงพยาบาลได้รับสถานะเพชร มากกว่า 22 แห่ง ผู้ที่ต้องการเรียนรู้จากตัวอย่างของเช็ก ไม่มีทางพบครูที่ดีหรือกระตือรือร้นไปกว่าดร. Aleš Tomek อีกแล้ว
ในงาน Academy Awards ครั้งที่ 93 ที่จัดขึ้นในเดือนเมษายน 2021 Oscars ได้รับการจัดแบ่งประเภทการผลิตภาพยนตร์ 24 ประเภท แม้ว่าผู้ชนะจะได้รับการยอมรับในด้านความสามารถทางศิลปะและเทคนิคของงานของตน แต่ก็ไม่มีรายการเกณฑ์มาตรฐานสําหรับการชนะออสการ์ และแม้ว่าจะมีรายการดังกล่าว แต่ก็สงสัยว่าจุดประสงค์ของรายการดังกล่าวคือการช่วยนักแสดงเปรียบเทียบประสิทธิภาพการทํางานของพวกเขา หรือค้นพบจุดอ่อนที่พวกเขาจําเป็นต้องแก้ไขเพื่อทําให้ดีขึ้นในปีหน้า
ในช่วงต้นปี 2021 มีการนำเสนอโครงการ ESO Angels Awards แก่โรงพยาบาลทั่วยุโรป ผู้ชนะเหล่านี้ยังคงได้รับการยอมรับในความเป็นเลิศ แต่ในกรณีนี้มีการวัดประสิทธิภาพเปรียบเทียบกับเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ดีเยี่ยม 10 ข้อ เกณฑ์เหล่านี้ไม่เพียงแต่เป็นเครื่องมือในการแสดงการยอมรับและมอบรางวัลให้แก่ความเป็นเลิศ แต่ยังทำหน้าที่เป็นรายการตรวจสอบสำหรับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองและโรงพยาบาลที่พร้อมดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย
ในสาธารณรัฐเช็ก Angels Awards สำหรับไตรมาสที่ 4 ของปี 2020 มีโรงพยาบาลที่ได้รับรางวัลมากกว่าหมวดหมู่ของรางวัลออสการ์ และไม่เคยมีมาก่อนที่โรงพยาบาล 22 แห่งเหล่านี้ได้รับการยอมรับในฐานะศูนย์ความเป็นเลิศโดยได้รับสถานะเพชร
ความสำเร็จนี้เป็นที่น่าจดจำด้วยเหตุผลหลายประการ อันดับแรกคือเมื่อเปิดตัว Angels Awards ในปี 2017 ไม่มีแม้แต่โรงพยาบาลเดียวในสาธารณรัฐเช็กได้รับรางวัล สี่ปีต่อมา เกือบ 50% ของโรงพยาบาลที่เข้าเกณฑ์ 46 แห่งได้รับเกียรติสูงสุด ที่น่าทึ่งยิ่งกว่าคือ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่บริการด้านสุขภาพตกอยู่ในภาวะตึงเครียดอย่างหนักจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ซึ่งในสาธารณรัฐเช็กได้คร่าชีวิตผู้คนต่อประชากรมากที่สุดในโลก
บทเรียนจากสาธารณรัฐเช็ก
ผู้ที่ต้องการเรียนรู้จากตัวอย่างของเช็ก ไม่มีทางพบครูที่ดีหรือกระตือรือร้นไปกว่าดร. Aleš Tomek อีกแล้ว ผู้ซึ่งมีบทบาทเป็นผู้นำ รวมถึงการเป็นผู้นำของสมาคม Czech Stroke Society และโครงการหลอดเลือดสมองที่ Charles University ในกรุงปราก ดร. Tomek เป็นนักประสาทวิทยาโรคหลอดเลือดสมองที่มีชื่อเสียงและเป็นสมาชิกองค์กรโรคหลอดเลือดสมองยุโรป (ESO) และ Robert Havalda ที่ปรึกษาของ Angels Initiative ยังกล่าวว่า เขาเป็นผู้กระตุ้นให้มีการพัฒนามาตรฐานการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ดีขึ้นใน และ นอกเหนือจากสาธารณรัฐเช็ก
เมื่อเราถามดร. Tomek ว่าทำไมจึงมีโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในสาธารณรัฐเช็กจำนวนมากที่ผ่านเกณฑ์อันเข้มงวดจนได้รับสถานะเพชรในรางวัล Angels Awards เราจึงได้เรียนรู้บทเรียนสี่อย่างจากการพูดคุยนี้
บทที่ 1: การนำไปใช้จริงทั้งหมดขึ้นอยู่กับข้อมูล
ดร. Tomek กล่าวว่า เมื่อมีการเปิดตัว Angels Awards ในปี 2560 ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองหลายแห่งในสาธารณรัฐเช็กได้ให้การดูแลที่ดีเยี่ยมอยู่แล้วในพารามิเตอร์ตัวแปรเสริมส่วนใหญ่ รวมถึงการรวบรวมข้อมูล
การติดตามและการรายงานเกี่ยวกับชุดดัชนีบ่งชี้เชิงคุณภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการรับรอง และการเปลี่ยนแปลงนโยบายในปี 2558 ที่ทำให้ข้อมูลนี้เป็นสาธารณะ มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ได้แก่ โรงพยาบาลขนาดเล็กมีความทะเยอทะยานมากขึ้นหลังจากรู้ว่าเพื่อนร่วมงานส่วนหนึ่งให้การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีคุณภาพ และโรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพต่ำก็ถูกกระตุ้นให้ยกระดับการทำงานของตนเอง
การเข้าถึงข้อมูลจากบริษัทประกันภัยได้ทั่วทั้งประเทศ คาดว่าจะให้ข้อมูลเชิงลึกมากยิ่งขึ้น
การตรวจสอบคุณภาพขึ้นอยู่กับการบันทึกข้อมูลอย่างพิถีพิถันของโรงพยาบาลทุกแห่งรวมทั้งจุดที่เล็กที่สุด ดร. Tomek กล่าว จากแนวทางที่ไม่ชัดเจนในการปรับปรุงคุณภาพการรักษา การเข้าถึงข้อมูลที่ดีช่วยให้มีแนวทางการปฏิบัติการชัดเจน และรับประกันว่าทรัพยากรที่ใช้ไปจะถูกนำไปใช้ในที่ที่จำเป็นที่สุด
บทที่ 2: สิ่งเล็ก ๆ สร้างความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่
แม้จะมีอัตราการเปิดหลอดเลือดสูง และระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาลดลง แต่รางวัลประจำปี 2560 แสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างที่ขาดหายไป ดร. Tomek กล่าว
จากเกณฑ์รางวัล 10 ข้อ โรงพยาบาลในสาธารณรัฐเช็กไม่บรรลุเป้าหมายในการตรวจคัดกรองภาวะกลืนลำบาก และข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพริ้วที่ออกจากโรงพยาบาลโดยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังไม่ได้รับการบันทึก “เป็นเรื่องการบริหาร” ดร. Tomek กล่าวถึงประเด็นหลัง อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการตรวจคัดกรองภาวะกลืนลำบากนั้นเป็นเรื่องที่ต้องใช้เวลามากกว่า
“แพทย์มักจะให้ความสำคัญกับสิ่งที่ใหญ่กว่า แต่สิ่งเล็ก ๆ ก็สร้างความแตกต่างได้เป็นอย่างมาก” ดร. Tomek กล่าว “เราต้องดูจิ๊กซอว์ชิ้นเล็ก ๆ ด้วย”
โรคปอดอักเสบจากการสำลักอันเป็นผลมาจากภาวะกลืนลำบากสัมพันธ์กับจำนวนผู้เสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงอัตราการพึ่งพาที่สูงขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในสาธารณรัฐเช็กอีก 3-4 ปีข้างหน้า การตรวจคัดกรองภาวะกลืนลำบากจะเป็นประเด็นสนทนาของนักประสาทวิทยาโรคหลอดเลือดสมอง และจะเป็นหัวข้อที่กล่าวถึงในวารสารทางการแพทย์บ่อยขึ้น
การดำเนินขั้นตอนการรักษาที่สนับสนุนโดย Angels Initiative ประกอบด้วยการฝึกอบรมสำหรับพยาบาลและนักแก้ไขการพูด ตลอดจนการดำเนินโครงการ QASC ที่โรงพยาบาลในยุโรป
โครงการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างมีคุณภาพ (QASC) เป็นการดำเนินขั้นตอนการรักษาที่นำโดยประเทศออสเตรเลีย ซึ่งอิงตามหลักการ “ทำเรื่องง่ายๆ ให้ดี” และเป็นโครงการที่จัดทำระเบียบวิธีสำหรับการตรวจวัด และการรักษาด้านอุณหภูมิ ระดับน้ำตาลในเลือด และภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลของดร. Tomek โดดเด่นด้วยการเป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในยุโรปที่ผลักดันโครงการ QASC อย่างเต็มรูปแบบ
ซึ่งก็มีเหตุผลสำหรับประเด็นนั้น
บทที่ 3 เพิ่มขีดความสามารถให้แก่พยาบาล
QASC เป็นการดำเนินขั้นตอนการรักษาที่นำโดยพยาบาล ซึ่งจะให้ผลลัพธ์ดีที่สุดเมื่อพยาบาลผ่านการฝึกฝน มีแรงจูงใจ ผลตอบแทนคุ้มค่า และได้รับการเพิ่มขีดความสามารถอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีเพียงกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเท่านั้นที่คุณภาพการพยาบาลเท่ากับคุณภาพการรักษา แต่ความร่วมมือและความเคารพซึ่งกันและกันระหว่างแพทย์กับพยาบาลก็เป็นกลไกขับเคลื่อนการดูแลอย่างมีคุณภาพได้ในทุกด้าน
“ในฐานะแพทย์ประจำห้องไอซียู ที่ทำงานกับผู้ป่วยหนัก ผมทราบดีว่าถ้าไม่มีพยาบาลที่ดี ผมก็ให้การดูแลรักษาที่ดีไม่ได้” ดร. Tomek กล่าว “ผมชอบเรื่องการให้ความรู้พยาบาลมาตลอด”
และความมุ่งมั่นในการเพิ่มขีดความสามารถให้แก่พยาบาลนี้ก็ได้รับผลตอบแทน Robert กล่าว “พวกพยาบาลชอบเขามาก เรียกได้ว่าเขาเป็นหน้าเป็นตาของการพัฒนาและการเพิ่มขีดความสามารถ”
นอกจากโครงการ QASC แล้ว Angels Initiative ยังสนับสนุนการดำเนินขั้นตอนการรักษาต่าง ๆ ซึ่งประกอบด้วยโปรแกรมใบรับรองพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง ESO Angels เวิร์คช็อประดับภูมิภาคสำหรับพยาบาล และการประชุมพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองที่จัดขึ้นในปี 2562 นอกจากนี้ ยังมีคณะกรรมการทิศทางพยาบาลของ Angels ที่ช่วยขับเคลื่อนประเด็นดังกล่าวอีกด้วย
ดร. Tomek เชื่อว่านอกจากการศึกษาแล้ว ทั้งแพทย์และพยาบาลยังต้องได้รับการประกาศเกียรติคุณอีกด้วย “เรื่องนี้จะช่วยให้แพทย์กับพยาบาลรู้สึกดีเกี่ยวกับการดูแลรักษาและรู้สึกดีเกี่ยวกับตัวเอง โครงการ Angels Awards จะช่วยในการระบุปัญหาซึ่งเราสามารถจัดการต่อไปได้ ยิ่งไปกว่านั้นยังช่วยสร้างแรงจูงใจเชิงบวกสำหรับงานที่ทำได้ดีอีกด้วย”
บทที่ 4 พัฒนาต่อไป
ถึงแม้ว่าโรงพยาบาลในสาธารณรัฐเช็กจะประสบความสำเร็จอย่างยอดเยี่ยมในงานประกาศรางวัล Angels Awards แต่พวกเขาก็ยังไม่พอใจ ดร. Tomek กล่าว “เรามองหาวิธีการใหม่ ๆ เพื่อพัฒนาอยู่เสมอ ยังมีอีกหลายอย่างที่ต้องทำ”
รายการนั้นยาวเหยียด ทั้งการลดระยะเวลาดูแลรักษาก่อนถึงโรงพยาบาล การปรับปรุงการดูแลหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และการป้องกันระดับทุติยภูมิ ซึ่งหมายถึงมีแนวทางใหม่ให้สำหรับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป การเพิ่มอัตราการเปิดหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ และการขยายกรอบเวลาการรักษาไปให้เกินสี่ชั่วโมงครึ่ง ในกรณีที่เทคโนโลยีการถ่ายภาพขั้นสูงระบุว่ามีความปลอดภัย และใช้การได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และที่สำคัญไม่น้อยไปกว่านั้น ก็คือการให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับการป้องกันและการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง ผ่านการรณรงค์สร้างความตระหนัก เช่น มูลนิธิ Time is Brain ซึ่งดร. Tomek เป็นประธานอยู่
เสียงปรบมือ
“ผมทำตามความเหมาะสม” ดร. Tomek กล่าว เมื่อถูกตั้งคำถามว่าการมอบรางวัล Angels Awards ในสาธารณรัฐเช็กเป็นอย่างไร แม้จะเสียใจที่ไม่ได้นำเสนอด้วยตัวเองในงานประชุมใหญ่โรคหลอดเลือดสมองเมื่อปีที่ผ่านมาเนื่องจากการแพร่ระบาดของโรค
การประกาศเกียรติคุณก็เช่นเดียวกัน สิ่งเดียวที่ขาดหายไปคือเสียงปรบมือที่สมควรได้รับ
