ระดับความเป็นเลิศในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในสาธารณรัฐเช็ก ทำให้มีโรงพยาบาลได้รับสถานะเพชร มากกว่า 22 แห่ง ผู้ที่ต้องการเรียนรู้จากตัวอย่างของเช็ก ไม่มีทางพบครูที่ดีหรือกระตือรือร้นไปกว่าดร. Aleš Tomek อีกแล้ว
At the 93rd Academy Awards held in April 2021, Oscars were handed out in 24 film-making categories. While the winners were recognised for the artistic and technical merits of their work, there is no standard list of criteria for winning an Oscar. And even if there were such a list, it's doubtful that its purpose would be to help actors benchmark their performance or discover which weaknesses they needed to address in order to do better next year.
ในช่วงต้นปี 2021 มีการนำเสนอโครงการ ESO Angels Awards แก่โรงพยาบาลทั่วยุโรป ผู้ชนะเหล่านี้ยังคงได้รับการยอมรับในความเป็นเลิศ แต่ในกรณีนี้มีการวัดประสิทธิภาพเปรียบเทียบกับเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ดีเยี่ยม 10 ข้อ เกณฑ์เหล่านี้ไม่เพียงแต่เป็นเครื่องมือในการแสดงการยอมรับและมอบรางวัลให้แก่ความเป็นเลิศ แต่ยังทำหน้าที่เป็นรายการตรวจสอบสำหรับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองและโรงพยาบาลที่พร้อมดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย
ในสาธารณรัฐเช็ก Angels Awards สำหรับไตรมาสที่ 4 ของปี 2020 มีโรงพยาบาลที่ได้รับรางวัลมากกว่าหมวดหมู่ของรางวัลออสการ์ และไม่เคยมีมาก่อนที่โรงพยาบาล 22 แห่งเหล่านี้ได้รับการยอมรับในฐานะศูนย์ความเป็นเลิศโดยได้รับสถานะเพชร
ความสำเร็จนี้เป็นที่น่าจดจำด้วยเหตุผลหลายประการ อันดับแรกคือเมื่อเปิดตัว Angels Awards ในปี 2017 ไม่มีแม้แต่โรงพยาบาลเดียวในสาธารณรัฐเช็กได้รับรางวัล สี่ปีต่อมา เกือบ 50% ของโรงพยาบาลที่เข้าเกณฑ์ 46 แห่งได้รับเกียรติสูงสุด ที่น่าทึ่งยิ่งกว่าคือ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่บริการด้านสุขภาพตกอยู่ในภาวะตึงเครียดอย่างหนักจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ซึ่งในสาธารณรัฐเช็กได้คร่าชีวิตผู้คนต่อประชากรมากที่สุดในโลก
บทเรียนจากสาธารณรัฐเช็ก
ผู้ที่ต้องการเรียนรู้จากตัวอย่างของเช็ก ไม่มีทางพบครูที่ดีหรือกระตือรือร้นไปกว่าดร. Aleš Tomek อีกแล้ว ผู้ซึ่งมีบทบาทเป็นผู้นำ รวมถึงการเป็นผู้นำของสมาคม Czech Stroke Society และโครงการหลอดเลือดสมองที่ Charles University ในกรุงปราก ดร. Tomek เป็นนักประสาทวิทยาโรคหลอดเลือดสมองที่มีชื่อเสียงและเป็นสมาชิกองค์กรโรคหลอดเลือดสมองยุโรป (ESO) และ Robert Havalda ที่ปรึกษาของ Angels Initiative ยังกล่าวว่า เขาเป็นผู้กระตุ้นให้มีการพัฒนามาตรฐานการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ดีขึ้นใน และ นอกเหนือจากสาธารณรัฐเช็ก
เมื่อเราถามดร. Tomek ว่าทำไมจึงมีโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในสาธารณรัฐเช็กจำนวนมากที่ผ่านเกณฑ์อันเข้มงวดจนได้รับสถานะเพชรในรางวัล Angels Awards เราจึงได้เรียนรู้บทเรียนสี่อย่างจากการพูดคุยนี้
บทที่ 1: การนำไปใช้จริงทั้งหมดขึ้นอยู่กับข้อมูล
ดร. Tomek กล่าวว่า เมื่อมีการเปิดตัว Angels Awards ในปี 2560 ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองหลายแห่งในสาธารณรัฐเช็กได้ให้การดูแลที่ดีเยี่ยมอยู่แล้วในพารามิเตอร์ตัวแปรเสริมส่วนใหญ่ รวมถึงการรวบรวมข้อมูล
การติดตามและการรายงานเกี่ยวกับชุดดัชนีบ่งชี้เชิงคุณภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการรับรอง และการเปลี่ยนแปลงนโยบายในปี 2558 ที่ทำให้ข้อมูลนี้เป็นสาธารณะ มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ได้แก่ โรงพยาบาลขนาดเล็กมีความทะเยอทะยานมากขึ้นหลังจากรู้ว่าเพื่อนร่วมงานส่วนหนึ่งให้การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีคุณภาพ และโรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพต่ำก็ถูกกระตุ้นให้ยกระดับการทำงานของตนเอง
การเข้าถึงข้อมูลจากบริษัทประกันภัยได้ทั่วทั้งประเทศ คาดว่าจะให้ข้อมูลเชิงลึกมากยิ่งขึ้น
การตรวจสอบคุณภาพขึ้นอยู่กับการบันทึกข้อมูลอย่างพิถีพิถันของโรงพยาบาลทุกแห่งรวมทั้งจุดที่เล็กที่สุด ดร. Tomek กล่าว จากแนวทางที่ไม่ชัดเจนในการปรับปรุงคุณภาพการรักษา การเข้าถึงข้อมูลที่ดีช่วยให้มีแนวทางการปฏิบัติการชัดเจน และรับประกันว่าทรัพยากรที่ใช้ไปจะถูกนำไปใช้ในที่ที่จำเป็นที่สุด
บทที่ 2: สิ่งเล็ก ๆ สร้างความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่
แม้จะมีอัตราการเปิดหลอดเลือดสูง และระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาลดลง แต่รางวัลประจำปี 2560 แสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างที่ขาดหายไป ดร. Tomek กล่าว
จากเกณฑ์รางวัล 10 ข้อ โรงพยาบาลในสาธารณรัฐเช็กไม่บรรลุเป้าหมายในการตรวจคัดกรองภาวะกลืนลำบาก และข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพริ้วที่ออกจากโรงพยาบาลโดยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังไม่ได้รับการบันทึก “เป็นเรื่องการบริหาร” ดร. Tomek กล่าวถึงประเด็นหลัง อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการตรวจคัดกรองภาวะกลืนลำบากนั้นเป็นเรื่องที่ต้องใช้เวลามากกว่า
“แพทย์มักจะให้ความสำคัญกับสิ่งที่ใหญ่กว่า แต่สิ่งเล็ก ๆ ก็สร้างความแตกต่างได้เป็นอย่างมาก” ดร. Tomek กล่าว “เราต้องดูจิ๊กซอว์ชิ้นเล็ก ๆ ด้วย”
โรคปอดอักเสบจากการสำลักอันเป็นผลมาจากภาวะกลืนลำบากสัมพันธ์กับจำนวนผู้เสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงอัตราการพึ่งพาที่สูงขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในสาธารณรัฐเช็กอีก 3-4 ปีข้างหน้า การตรวจคัดกรองภาวะกลืนลำบากจะเป็นประเด็นสนทนาของนักประสาทวิทยาโรคหลอดเลือดสมอง และจะเป็นหัวข้อที่กล่าวถึงในวารสารทางการแพทย์บ่อยขึ้น
การดำเนินขั้นตอนการรักษาที่สนับสนุนโดย Angels Initiative ประกอบด้วยการฝึกอบรมสำหรับพยาบาลและนักแก้ไขการพูด ตลอดจนการดำเนินโครงการ QASC ที่โรงพยาบาลในยุโรป
โครงการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างมีคุณภาพ (QASC) เป็นการดำเนินขั้นตอนการรักษาที่นำโดยประเทศออสเตรเลีย ซึ่งอิงตามหลักการ “ทำเรื่องง่ายๆ ให้ดี” และเป็นโครงการที่จัดทำระเบียบวิธีสำหรับการตรวจวัด และการรักษาด้านอุณหภูมิ ระดับน้ำตาลในเลือด และภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลของดร. Tomek โดดเด่นด้วยการเป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในยุโรปที่ผลักดันโครงการ QASC อย่างเต็มรูปแบบ
ซึ่งก็มีเหตุผลสำหรับประเด็นนั้น
บทที่ 3 เพิ่มขีดความสามารถให้แก่พยาบาล
QASC เป็นการดำเนินขั้นตอนการรักษาที่นำโดยพยาบาล ซึ่งจะให้ผลลัพธ์ดีที่สุดเมื่อพยาบาลผ่านการฝึกฝน มีแรงจูงใจ ผลตอบแทนคุ้มค่า และได้รับการเพิ่มขีดความสามารถอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีเพียงกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเท่านั้นที่คุณภาพการพยาบาลเท่ากับคุณภาพการรักษา แต่ความร่วมมือและความเคารพซึ่งกันและกันระหว่างแพทย์กับพยาบาลก็เป็นกลไกขับเคลื่อนการดูแลอย่างมีคุณภาพได้ในทุกด้าน
“ในฐานะแพทย์ประจำห้องไอซียู ที่ทำงานกับผู้ป่วยหนัก ผมทราบดีว่าถ้าไม่มีพยาบาลที่ดี ผมก็ให้การดูแลรักษาที่ดีไม่ได้” ดร. Tomek กล่าว “ผมชอบเรื่องการให้ความรู้พยาบาลมาตลอด”
และความมุ่งมั่นในการเพิ่มขีดความสามารถให้แก่พยาบาลนี้ก็ได้รับผลตอบแทน Robert กล่าว “พวกพยาบาลชอบเขามาก เรียกได้ว่าเขาเป็นหน้าเป็นตาของการพัฒนาและการเพิ่มขีดความสามารถ”
นอกจากโครงการ QASC แล้ว Angels Initiative ยังสนับสนุนการดำเนินขั้นตอนการรักษาต่าง ๆ ซึ่งประกอบด้วยโปรแกรมใบรับรองพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง ESO Angels เวิร์คช็อประดับภูมิภาคสำหรับพยาบาล และการประชุมพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองที่จัดขึ้นในปี 2562 นอกจากนี้ ยังมีคณะกรรมการทิศทางพยาบาลของ Angels ที่ช่วยขับเคลื่อนประเด็นดังกล่าวอีกด้วย
ดร. Tomek เชื่อว่านอกจากการศึกษาแล้ว ทั้งแพทย์และพยาบาลยังต้องได้รับการประกาศเกียรติคุณอีกด้วย “เรื่องนี้จะช่วยให้แพทย์กับพยาบาลรู้สึกดีเกี่ยวกับการดูแลรักษาและรู้สึกดีเกี่ยวกับตัวเอง โครงการ Angels Awards จะช่วยในการระบุปัญหาซึ่งเราสามารถจัดการต่อไปได้ ยิ่งไปกว่านั้นยังช่วยสร้างแรงจูงใจเชิงบวกสำหรับงานที่ทำได้ดีอีกด้วย”
บทที่ 4 พัฒนาต่อไป
ถึงแม้ว่าโรงพยาบาลในสาธารณรัฐเช็กจะประสบความสำเร็จอย่างยอดเยี่ยมในงานประกาศรางวัล Angels Awards แต่พวกเขาก็ยังไม่พอใจ ดร. Tomek กล่าว “เรามองหาวิธีการใหม่ ๆ เพื่อพัฒนาอยู่เสมอ ยังมีอีกหลายอย่างที่ต้องทำ”
รายการนั้นยาวเหยียด ทั้งการลดระยะเวลาดูแลรักษาก่อนถึงโรงพยาบาล การปรับปรุงการดูแลหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และการป้องกันระดับทุติยภูมิ ซึ่งหมายถึงมีแนวทางใหม่ให้สำหรับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป การเพิ่มอัตราการเปิดหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ และการขยายกรอบเวลาการรักษาไปให้เกินสี่ชั่วโมงครึ่ง ในกรณีที่เทคโนโลยีการถ่ายภาพขั้นสูงระบุว่ามีความปลอดภัย และใช้การได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และที่สำคัญไม่น้อยไปกว่านั้น ก็คือการให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับการป้องกันและการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง ผ่านการรณรงค์สร้างความตระหนัก เช่น มูลนิธิ Time is Brain ซึ่งดร. Tomek เป็นประธานอยู่
เสียงปรบมือ
“ผมทำตามความเหมาะสม” ดร. Tomek กล่าว เมื่อถูกตั้งคำถามว่าการมอบรางวัล Angels Awards ในสาธารณรัฐเช็กเป็นอย่างไร แม้จะเสียใจที่ไม่ได้นำเสนอด้วยตัวเองในงานประชุมใหญ่โรคหลอดเลือดสมองเมื่อปีที่ผ่านมาเนื่องจากการแพร่ระบาดของโรค
การประกาศเกียรติคุณก็เช่นเดียวกัน สิ่งเดียวที่ขาดหายไปคือเสียงปรบมือที่สมควรได้รับ
