เจ้าหน้าที่ EMS มักจะเป็นคนแรกที่ได้สื่อสารกับผู้ป่วย ดังนั้นจึงมีหน้าที่รับผิดชอบในการวินิจฉัย ตัดสินใจเรื่องสถานที่ส่งตัว และแจ้งเตือนทีมโรงพยาบาลล่วงหน้าอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การปฏิบัติงานของทีมส่งผลต่อการดูแลรักษาตัวผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นอย่างยิ่ง การมีความรู้ที่เกี่ยวข้อง มีระเบียบการมาตรฐาน และความร่วมมือที่เหนียวแน่นเป็นกุญแจสำคัญที่ทำให้ EMS สามารถจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
Petr Jaššo ผู้ประสานงานการศึกษา EMS ของภูมิภาคโมราเวีย-ไซลีเซีย เป็นหนึ่งในบุคคลแรก ๆ ของประเทศที่ไม่เพียงแต่เข้าใจแนวคิดนี้เท่านั้น แต่ยังตัดสินใจที่จะดําเนินการตามแนวคิดนี้ด้วย
ตั้งแต่ปี 2559 เป็นต้นมาทุกปี Petr Jaššo ได้จัดการฝึกอบรมการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระดับพื้นที่สำหรับเจ้าหน้าที่ EMS การฝึกอบรมแต่ละครั้งมีเจ้าหน้าที่ EMS และเจ้าหน้าที่ศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการในพื้นที่มาเข้าร่วมประมาณ 50-60 คน
และนำโดยนักประสาทวิทยาชั้นแนวหน้า ผู้เชี่ยวชาญด้านบริการ EMS และที่ปรึกษา Angels เพื่อให้ข้อมูลในหลากหลายแง่มุมอยู่เสมอ
“การฝึกอบรม EMS ที่จัดขึ้นได้นำแง่มุมด้านการศึกษาที่หลากหลายมามอบให้แก่เจ้าหน้าที่ EMS ด้วยการอิงจากโครงสร้าง (ความร่วมมือกันของวิทยากรจากทั้ง EMS โรงพยาบาล และสภาพแวดล้อมการวิจัย) และรูปแบบการฝึกอบรมเชิงโต้ตอบ จึงทำให้ผู้เข้าร่วมเกิดความรู้สึกว่าตนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีและกระบวนการโดยตรง และจึงมองการศึกษาด้วยแง่มุมที่แตกต่างออกไป ทำให้เกิดเป็นแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตามบทบาทของตนอย่างมีความรับผิดชอบ นับตั้งแต่ปี 2559 ด้วยความร่วมมือกับนักประสาทวิทยาในพื้นที่และ Angels Initiative เราได้ดำเนินการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ EMS ตลอดจนเจ้าหน้าที่ศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการ สำเร็จไปแล้วกว่า 350 คน” - Petr Jaššo
Petr Jaššo ผู้ประสานงานด้านการศึกษา EMS ประจำภูมิภาคโมราเวีย-ไซลีเซีย และ Robert Havalda ที่ปรึกษา Angels ประจำสาธารณรัฐเช็ก
การฝึกอบรม EMS ในภูมิภาคโมราเวีย-ไซลีเซีย
นอกเหนือจากการให้ความรู้แล้ว การฝึกอบรมนี้ยังเป็นเวทีที่เหมาะสำหรับการพูดคุยหารือและแสวงหาความเป็นไปได้ใหม่ ๆ ที่สามารถช่วยพัฒนาการดูแลรักษาให้ดีขึ้นได้ ในวันนี้กองทัพ EMS ในภูมิภาคนี้มี iPad ติดตัวเป็นอาวุธ พร้อมด้วยซอฟต์แวร์ที่รวมเอาแผนที่ภูมิประเทศกับอัลกอริทึม FAST Plus เพื่อให้คำแนะนำเรื่องโรงพยาบาลที่ถูกต้องตามตำแหน่งปัจจุบัน ตลอดจนความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดใหญ่ (LVO)
“ในปี 2016 ได้มีการเปิดตัวโครงการคัดแยกผู้ป่วยใหม่ในภูมิภาคโมราเวีย-ไซลีเซีย (ประชากร 1.2 ล้านคน) ที่ปรับเปลี่ยนเส้นทางของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจากรูปแบบ “การจัดส่งและการจัดส่ง” เป็นรูปแบบ “การแม่ทัพ” ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS สามารถระบุผู้ป่วย LVO ได้ ข้อเท็จจริงนี้นําไปสู่ความจําเป็นในการใช้ระบบการศึกษา EMS อย่างต่อเนื่องตามการสัมมนาผ่านเว็บ การทดสอบความรู้ และการแบ่งปันความคิดเห็นระหว่างศูนย์โรคหลอดเลือดสมองและ EMS เกี่ยวกับผู้ป่วยที่ขาดสารอาหาร การปรับเปลี่ยนการคัดแยกส่งผลกระทบต่อเวลาการขนส่งอย่างมีนัยสําคัญและทําให้มีจํานวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นสองเท่าที่ได้รับทรอมโบโตมทางกล” - ดร. Michal Bar หัวหน้าคลินิกประสาทวิทยาของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Ostrava
“เราเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงก่อนนําระเบียบการ FAST plus มาใช้ และหลังจากใช้งานครั้งแรกในภูมิภาคโมราเวีย-ไซลีเซีย ในระหว่างช่วงเวลานี้ เราสังเกตพบการเพิ่มขึ้นในภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเชิงกล (MT) ลดลง 61% และ 40% ในการขนส่งขั้นที่สองโดย EMS นอกจากนี้ เรายังได้สังเกตการลดเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงเริ่มมีอาการลง 43 นาที (26%) และการลดเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงได้รับการรักษาลง 38 นาที (40%)” - ดร. Daniel Vaclavík หัวหน้าฝ่ายประสาทวิทยาใน Vítkovická nemocnice
การปรับใช้ระเบียบการ FAST Plus ก่อให้เกิดผลกระทบเป็นอย่างมาก จนกระทั่งปัจจุบันได้มีแผนที่จะนำไปปรับใช้ในระดับชาติอีกด้วย พื้นที่อื่น ๆ ก็ได้ดำเนินการตามโดยจัดการประชุมแบบครบวงจรเป็นประจำ มีบริการ EMS ศูนย์การรักษาครบวงจร และโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองในพื้นที่มาเข้าร่วมด้วย
หนึ่งในการประชุมแบบครบวงจรระดับภูมิภาคได้จัดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้โดยมีสองพื้นที่ที่ใกล้ชิดกันมาเข้าร่วม นั่นคือ ปรากและภูมิภาคโบฮีเมียกลาง ในระหว่างการประชุม หัวหน้าภาควิชาประสาทวิทยาและหัวหน้าหน่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวน 26 คนจากโรงพยาบาลระดับภูมิภาคทั้ง 12 แห่งได้จัดทำแผนปฏิบัติงานเพื่อพัฒนาการจัดการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในขั้นก่อนถึงโรงพยาบาล ตามมาด้วยอีกหนึ่งการประชุมระหว่าง KOL กับตัวแทนบริการ EMS จากภูมิภาคโบฮีเมียกลาง ซึ่งเกิดการเจรจาต่อรอง ปรับปรุง และตกลงกันเรื่องแผนปฏิบัติงานระหว่างทั้งสองฝ่าย
โดยแผนการปฏิบัติงานประกอบด้วย
• การปรับใช้ระเบียบการโรคหลอดเลือดสมอง FAST Plus สำหรับปรับปรุงการตรวจคัดกรองให้เหมาะสมที่สุด
• การโทรแจ้งเตือนประสาทแพทย์ล่วงหน้าอย่างเป็นระบบผ่านโทรศัพท์โรคหลอดเลือดสมอง
• แผนการจัดตั้งศูนย์สำหรับดำเนินการใช้อุปกรณ์ลากลิ่มเลือดหากโรงพยาบาลทั่วไปเต็ม
• การส่งตัวผู้ป่วยต่อครั้งที่สอง
• รายการอีเมลและช่องทางการติดต่อสำหรับส่งข้อเสนอแนะต่อกันเพื่อรักษาคุณภาพของระเบียบการร่วมกัน
• การพัฒนาโปรแกรมการศึกษาว่าด้วยโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ให้บริการ EMS โดยใช้เครื่องมือการสัมมนาผ่านเว็บ
“สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งระหว่างการจัดการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง คือการมีรายการตรวจสอบที่จัดทำมาเป็นอย่างดีจากทั้ง EMS และโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม ในการทำงานแต่ละวันเราจะพบกับสถานการณ์ต่าง ๆ ที่อยู่นอกเหนือความคาดหมาย ดังนั้น การพบปะและประชุมกันของบุคคลผู้เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกฝ่าย เช่น EMS จึงมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งในการหาทางออกสำหรับสถานการณ์ที่ไม่ใช่แบบมาตรฐาน ยิ่งไปกว่านั้น การประชุมเหล่านี้ยังสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ซึ่งจะช่วยให้เราแก้ไขปัญหาต่าง ๆ ได้เป็นอย่างดียิ่งขึ้นในอนาคต” - ดร. Martin Šrámek หัวหน้าศูนย์โรคหลอดเลือดสมองครบวงจรจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการทหารในกรุงปราก
ส่วนสำคัญประการหนึ่งในพัฒนาการนี้คือการให้ตัวแทน EMS ได้มีส่วนร่วมในคณะกรรมการทิศทาง Angels ซึ่งปกติมักจะมีแต่แพทย์เป็นส่วนใหญ่ เมื่อเราเชิญ Petr Jaššo มาร่วมประชุมคณะกรรมการของสาธารณรัฐเช็กเป็นครั้งแรก เขาได้ให้ความคิดเห็นที่มีค่าในแง่มุมต่าง ๆ ตลอดจนแนวคิดใหม่ ๆ ซึ่งทำให้ทุกคนตกลงยอมรับเขาเป็นสมาชิกของคณะกรรมการอย่างเป็นทางการ
คณะกรรมการทิศทาง Angels สาธารณรัฐเช็ก
แนวทางสหวิทยาการเช่นนี้ไม่เพียงแต่จะช่วยให้เกิดวิธีแก้ปัญหาใหม่ ๆ สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในพื้นที่เท่านั้น หากยังเปิดประตูสู่การพัฒนาครั้งใหญ่ต่อไปในระดับประเทศได้อีกด้วย ดร. Marek Slabý ประธานสมาคม EMS แห่งชาติ คือบุคคลล่าสุดที่ได้เข้าร่วมในคณะกรรมการทิศทาง Angels ซึ่งการเข้าร่วมในคณะกรรมการของดร. Slabý นี้จะทำให้บริการ EMS แห่งชาติกับสมาคมประสาทวิทยาสามารถจัดแนวทางว่าด้วยโรคหลอดเลือดสมองระดับประเทศให้สอดคล้องกันได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเกิดความร่วมมือกันเป็นมาตรฐานระหว่างรถพยาบาลและโรงพยาบาลที่ดียิ่งขึ้นต่อไป
