เมื่ออีเมลมาถึงเวลา 13.54 น. ในวันพุธที่ 3 พฤษภาคม ดร. De Vries Basson กําลังจะออกจากสํานักงานของเขาเพื่อเข้าร่วมการประชุม เขาไม่จําเป็นต้องเปิดมันเพราะทั้งเกสต์มีอยู่ในบรรทัดเรื่อง:ขอแสดงความยินดีกับโรงพยาบาล Karl Bremer – WSO ANGELS GOLD AWARD Q1
Dr Basson เป็นหัวหน้าฝ่ายอายุรศาสตร์ที่ Karl Bremer โรงพยาบาลประจําเขต ห่างจากเคปทาวน์ไปทางตะวันออกเฉียงเหนือประมาณ 23 กม. โรงพยาบาลแห่งนี้เป็นโรงพยาบาลที่ได้รับเงินทุนสนับสนุนจากรัฐ ซึ่งมีประชากรผู้ป่วยที่หลากหลาย ตั้งแต่ผู้ที่ออกจากสถานดูแลสุขภาพส่วนตัวหลังจากสูญเสียประกัน ไปจนถึงผู้ยากจนที่สุด อัตราการเข้าพักบนเตียงเกินร้อยละ 120 ในวันส่วนใหญ่ของสัปดาห์ และจนกระทั่งโรงพยาบาลปิดระบบโครงข่ายเมื่อต้นปี 2023 โครงสร้างพื้นฐานด้านไฟฟ้าที่ไม่เสถียรของแอฟริกาใต้ได้เพิ่มความท้าทายเมื่อการผ่าตัดถูกยกเลิกและเครื่องสแกน CT อยู่นอกขอบเขตในช่วงเวลาที่ไฟฟ้าดับที่วางแผนไว้หลายชั่วโมงต่อวัน
โรคหลอดเลือดสมองในแอฟริกาใต้อ้างว่าโดยเฉลี่ย 110 ชีวิตต่อวันและมีผู้รอดชีวิต 90 คนพิการ ในเวสเทิร์นเคปซึ่งโรงพยาบาลของดร. Basson ตั้งอยู่ ผู้ป่วยเหล่านี้ 35 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์มีอายุน้อยกว่า 40 ปี สิ่งที่อยู่เบื้องหลังตัวเลขที่น่าตกใจนี้คือพายุโรคอ้วนที่สมบูรณ์แบบ การไม่เคลื่อนไหว ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้และโรคเบาหวาน การใช้สารเสพติด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโคเคนและแอมเฟตามีนและเชื้อเอชไอวี
ชุมชนมีความรู้ที่จํากัดเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งมักจะใช้วิธีการรอดูและคอยดูโดยมีผลตามมาที่ร้ายแรง: เวลาเริ่มต้นถึงประตูเฉลี่ยคือ 1,044 นาทีหรือมากกว่า 17 ชั่วโมง
อย่างไรก็ตาม เมื่ออยู่ภายในประตู พวกเขาจะได้รับการต้อนรับเข้าสู่มือที่ปลอดภัยทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เหนียวแน่น รวมถึงนักกายภาพบําบัด นักกิจกรรมบําบัด นักบําบัดการพูด และนักสังคมสงเคราะห์ ซึ่งจะต่อสู้เพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในทุกขั้นตอน ทีมนี้จะประชุมกันตอนเที่ยงทุกวันอังคารเพื่อหารือเกี่ยวกับความก้าวหน้าและการเปลี่ยนการรักษาของผู้ป่วยทุกคน แม้จะมีความทุ่มเทและความคิดสร้างสรรค์ แต่การขาดแคลนสถานที่ฟื้นฟูและการพักฟื้นอย่างต่อเนื่องก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่กลับมาตั้งถิ่นฐานอย่างไม่เป็นทางการ จะประสบปัญหาในการเข้าถึงการสนับสนุนที่เพียงพอในชุมชนของตน ผู้ป่วยเหล่านี้จะกลับมาในอีกหลายสัปดาห์ ป่วยมากกว่าแต่ก่อน
มันเป็นงานที่ยากแต่มีคนต้องทํามัน Lou Rawls ร้องเพลงในปี 1981 Dr Basson อยู่ในตําแหน่งปัจจุบันมาตั้งแต่ปี 2005 แต่เมื่ออีเมลมาถึงในวันพุธที่ 3 พฤษภาคม นี่เป็นครั้งเดียวที่เขาร้องไห้
Annelie Bruwer เติบโตในเมืองเล็ก ๆ ที่รายล้อมไปด้วยฟาร์มข้าวสาลี ไม่เคยคาดเดาเลยว่าความรักที่มีต่อผู้คนและภาษาจะทําให้เธอกลายเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับรางวัลในโรงพยาบาลที่เก่าแก่ที่สุดแห่งหนึ่งในเมืองเวสเทิร์นเคป
เธอจบการศึกษาจาก University of Stellenbosch ทํางานในแผนกสุขภาพประจําจังหวัดในจังหวัดนอร์ทเทิร์นเคปที่แห้งแล้งก่อนที่จะเข้าร่วมโครงการด้านการพูดและการได้ยินสําหรับเด็กที่แนะนําการบําบัดการพูดให้กับการดูแลสุขภาพหลักในปี 2014
เมื่อเธอได้รับการเลี้ยงดูที่โรงพยาบาล Karl Bremer ในปี 2018 เธอไม่มีนักบําบัดการพูดที่โรงพยาบาลแห่งนี้ในสองทศวรรษ ภายในปีที่เธอได้เป็นส่วนหนึ่งของทีม แรงบันดาลใจในคนไข้โรคหลอดเลือดสมองลดลง 158 เปอร์เซ็นต์
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระหว่างการฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมอง การสําลักเกิดขึ้นเมื่ออาหารหรือของเหลวหายใจเข้าไปในปอดอันเป็นผลมาจากความยากลําบากในการกลืน (ภาวะกลืนลำบาก) ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะกลืนลําบากส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดถึงร้อยละ 78 โรคหลอดเลือดสมอง โรคปอดอักเสบจากการสําลักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีการภาวะกลืนลำบากร้อยละ 10 และสัมพันธ์กับจํานวนผู้เสียชีวิตที่มีนัยสําคัญและอัตราการติดยาที่สูงขึ้น
การรักษาผู้ป่วยให้ปลอดภัยในขณะที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลคือเป้าหมายแรกของเธอ Annelie กล่าว การแทรกแซงด้านการพูดและภาษาจะเกิดขึ้นตามมา แต่ขั้นตอนแรกคือการประเมินภาวะกลืนลำบากในช่วง 24 ชั่วโมงแรกที่อาจตามมาด้วยการแทรกแซงเพื่อป้องกันการหายใจออก เช่น การจัดตําแหน่ง อาหารดัดแปลง และการออกกําลังกายเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพในการกลืน ความต้องการในการนําส่งอาหารของผู้ป่วยจะกําหนดแผนการจําหน่ายออกในที่สุด และเส้นโค้งของส่วนการฟื้นตัวจะมุ่งการจําหน่ายออกเกือบนับจากเวลาของการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล
เขาไม่รู้ว่าบทบาทของนักบําบัดการพูดคือผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร ดร. Basson ที่เปลี่ยนจากความสงสัยมาเป็นผู้สนับสนุน การฝึกอบรมสําหรับแพทย์ไม่ได้ทําให้พวกเขาได้รับขอบเขตของพยาธิวิทยาด้านภาษาพูดหรือผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับสิ่งอื่น ๆ ในโรงพยาบาล ซึ่งการป้องกันการสําลักได้ลดลงกว่า 50 เปอร์เซ็นต์
การทํางานร่วมกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสามารถยกหัวใจของคุณหรือทําลายหัวใจได้ Annelie กล่าว มีความคิดสร้างสรรค์และเข้มข้น และอาจเป็นแรงบันดาลใจให้ได้เห็นความก้าวหน้าของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา แต่อาจเป็นเรื่องยากพอๆ กันที่จะปล่อยผู้ป่วยกลับมามีชีวิตของความท้าทายที่ไม่อาจจินตนาการได้ที่พวกเขาและครอบครัวของพวกเขายังไม่เข้าใจ
ความสง่างามที่ครอบครัวบางครอบครัวได้ร่วมผจญภัยในโลกที่ไม่คุ้นเคยนี้ เป็นสิ่งที่เธอได้เห็นในช่วงต้นอาชีพของเธอ เมื่อโรคหลอดเลือดสมองที่ร้ายแรงทิ้งตัวผู้บัญชาการของโรงเรียนที่อุทิศตนไว้ซึ่งทุกข์ทรมานจากความอดอยากที่แสดงออก - ความสามารถในการเข้าใจคําพูด แต่ไม่ได้ใช้มัน ไม่สามารถกลับไปยังโรงเรียนที่เธออุทิศชีวิตของเธอได้ เธอยังคงหาวิธีอื่น ๆ ในการช่วยเหลือชุมชนเมืองเล็ก ๆ ของเธอ
ผู้ป่วยบางรายที่คุณไม่สามารถออกจากความคิดของคุณได้ โคเคนและแอมเฟตามีน 31 ปีซึ่งครอบครัวพาเขาไปโรงพยาบาลทันเวลาและเดินออกจากโรงพยาบาลในอีกเจ็ดวันต่อมาเพื่อเป็นนักเคลื่อนไหวโรคหลอดเลือดสมองที่ปราศจากยา หรือแม่เลี้ยงเดี่ยวที่มีคะแนน NIHSS 18 ซึ่งต้องถูกขนส่งไปยังโรงพยาบาลเอกชนเพื่อทําซีทีสแกน ได้กลับบ้านไปยังเด็กเล็กสองคนของเธอหนึ่งสัปดาห์หลังจากการรักษาด้วยยาการสลายลิ่มเลือด
“เมื่อคุณเห็นว่าผู้ป่วยหนึ่งรายฟื้นตัวหลังจากการรักษาอย่างไร คุณต้องการให้ผู้ป่วยรายต่อไปได้รับด้วยเช่นกัน” ดร. Basson กล่าว
Karl Bremer เพิ่งมีเครื่องสแกน CT มาตั้งแต่ปี 2015 และผู้ป่วยที่มาถึงนอกเวลาทําการยังคงต้องเข้ารับการตรวจสแกนที่โรงพยาบาลลําดับที่สามห่างออกไป 5 กม. ซึ่งเป็นปัญหาแหล่งที่มาที่ในที่สุดการแพทย์ทางไกลอาจเสนอทางออกได้
นักเรียนโรคหลอดเลือดสมองในฐานะหัวหน้าโครงการวิจัยที่ศูนย์ทดลองทางคลินิกเอกชนซึ่งตั้งอยู่ที่โรงพยาบาลจนถึงสิ้นปี 2022 ดร. Basson ได้เริ่มการฝึกอบรมโรคหลอดเลือดสมองด้วยการสนับสนุนจาก Angels ในปี 2017 ผู้ป่วยรายแรกได้รับการรักษาด้วยยาการสลายลิ่มเลือดในปี 2561
เช่นเดียวกับที่อื่น ๆ การระบาดใหญ่นําไปสู่การลดลงของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จากการสัมภาษณ์สื่อท้องถิ่นในช่วงระลอกที่สามและทําให้ระลอกของการติดเชื้อCovid-19 ที่ทําให้อ่อนเพลียที่สุดในแอฟริกาใต้ ดร. Basson เปิดเผยถึงสิ่งที่ทําให้เขาคงอยู่ได้ตลอดชั่วโมงที่ดูเหมือนไม่มีที่สิ้นสุดในการดูแลอย่างเข้มข้น: “มีคํากล่าวจาก [โค้ชฟุตบอลอเมริกัน] Vince Lombardi ที่ทําให้ฉันแข็งแกร่ง: ‘ผมเชื่อมั่นอย่างแรงกล้าว่าชั่วโมงที่ดีที่สุดของผู้ชายคนใดก็ตาม การบรรลุเป้าหมายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของทุกสิ่งที่เขามีที่รัก คือช่วงเวลาที่เขาทํางานหัวใจของเขาออกมาด้วยสาเหตุที่ดีและหมดหวังในสนามรบ ซึ่งเป็นชัยชนะ’”
เมื่อการระบาดของโรคลดลง โรคหลอดเลือดสมองก็เพิ่มขึ้นจนกลายเป็นการละเลยการจัดการโรคเรื้อรังในระหว่างการปิดล็อก ระดับกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงถูกควบคุมได้ไม่ดี ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถปรับเปลี่ยนได้หรือป้องกันได้สําหรับโรคหลอดเลือดสมองคือปัจจัยที่ขับเคลื่อนแคมเปญชายคนหนึ่งเพื่อให้ความรู้แก่ชุมชนเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง แขกประจําในสถานีวิทยุท้องถิ่น ดร. Basson ไม่เคยปฏิเสธโอกาสในการพูดคุยกับชุมชนเกี่ยวกับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง อาการโรคหลอดเลือดสมอง และความสําคัญของการพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
นอกจากนี้ เขายังได้รับแรงผลักดันจากความกังวลเกี่ยวกับภาระของโรคหลอดเลือดสมองและความทุพพลภาพต่อเศรษฐกิจที่ป่วย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเคปตะวันตก ผลกระทบที่ไม่ได้สัดส่วนกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่กําลังจะเป็นผู้นําในอนาคต
เขามองโลกในแง่ดีว่าแคมเปญ FAST Heroes (โครงการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองที่ถ่ายทอดการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองผ่านเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษา) ไม่เพียงแต่จะขับเคลื่อนคนหนุ่มสาวให้สอนพ่อแม่และปู่ย่าตายายเกี่ยวกับโรคไลฟ์สไตล์เรื้อรังเท่านั้น แต่ยังส่งเสริมให้พวกเขานํารูปแบบการดําเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพมาใช้ด้วย
เป้าหมาย: รุ่นที่มีภาระน้อยลงจากโรคหลอดเลือดสมอง เงินปันผล: มีครอบครัวและชีวิตน้อยลงที่ถูกทําลายจากภัยพิบัติที่สามารถป้องกันได้
KARL BREMER เป็นหนึ่งในโรงพยาบาลขนาดเล็กแต่มีจํานวนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในแอฟริกาใต้ที่เก็บข้อมูลในฐานข้อมูลการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองนานาชาติ RES-Q และได้เห็นรางวัล จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลแปดแห่งในแอฟริกาใต้มีคุณสมบัติได้รับรางวัล WSO Angels Awards Karl Bremer เป็นโรงพยาบาลรัฐแห่งที่สองเท่านั้น (รองจากโรงพยาบาล Steve Biko Academic ในจังหวัดเกาเตง) ที่ประสบความสําเร็จในความแตกต่างนี้ และเป็นโรงพยาบาลแห่งเดียวในเคปตะวันตก
Dr Basson เชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ในการเปลี่ยนแปลงที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล เขากล่าวว่า “RES-Q รวบรวมตัวชี้วัดที่สําคัญทั้งหมด รายงานประจําไตรมาสจะแสดงทิศทางที่คุณกําลังเคลื่อนไหวและกําหนดเป้าหมายที่เป็นจริงได้ ช่วยให้คุณได้รับทองทั้งหมดที่คุณสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง กระตุ้นทรัพยากรที่ดีขึ้น และสนับสนุนผู้ป่วย และใช้งานง่าย ดังนั้นจึงไม่ต้องใช้ปริญญาเอกในการเก็บข้อมูล รายงาน และใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยของคุณ”
สิ่งที่ต้องทําคือเวลา หนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่อ้างถึงโดยโรงพยาบาลที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการติดตามคุณภาพ เป็นความกระตือรือร้นและความทุ่มเทของทีมของเขาที่กระตุ้นให้เขาใช้เวลาว่างในข้อมูลที่บันทึก ดร. Basson กล่าว
พลังงานเชิงบวกไหลไปในทิศทางทั้งสอง Annelie Bruwer ผู้ซึ่งให้เครดิตกับ Dr Basson ด้วยความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกัน ขับเคลื่อนและแบ่งปันจุดมุ่งเน้นที่บ่งบอกถึงสภาพแวดล้อมการทํางานของเธอ “เขาเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่ถ่อมตนที่สุดที่พวกเราหลายคนเคยพบมา ผู้นําที่อ่อนโยนและรอบคอบที่ช่วยให้ทุกคนได้รับการรับฟัง”
ความเป็นผู้นําของพนักงานของเขามีอิทธิพลต่อวัฒนธรรมของโรงพยาบาลที่ Karl Bremer และตรวจสอบการจลาจลของแพทย์หนุ่มสาวที่สดใหม่จากโรงเรียนแพทย์ซึ่งการดํารงอยู่ของความอ่อนน้อมถ่อมตนและประสิทธิภาพที่ได้รับรางวัลอาจเป็นคําแนะนํา มันอาจจะเปลี่ยนความเชื่อของ Vincent Lombardi ที่ว่าชั่วโมงที่ดีที่สุดของผู้ชายมาถึงเมื่อเขาทํางานหัวใจของเขาด้วยสาเหตุที่ดี
อัปเดต: ในQ3 ของปี 2023 ทีมของดร. Basson มีเหตุผลที่จะเฉลิมฉลองมากขึ้นเมื่อมีการประกาศว่า Karl Bremer ได้รับรางวัล Diamond
