Skarżysko-Kamienna Hospital is the only hospital in a small town of 50,000 residents in central Poland, treating approximately 350 stroke patients every year, writes Dr Małgorzata Fudala, Head of the Stroke Unit at the hospital.
อัลเบิร์ต ไอน์สไตน์เคยให้คำนิยามอันโด่งดังไว้ว่าความบ้าคือการทำสิ่งเดิม ๆ ซ้ำ ๆ โดยหวังว่าจะได้ผลลัพธ์ที่แตกต่าง เป็นที่ชัดเจนว่า - หากเราต้องการปรับปรุง เราก็ต้องเริ่มทำสิ่งที่แตกต่าง ในกรณีของเรา แผนนี้เริ่มขึ้นทันทีที่เราทำการติดตามคุณภาพ
โรงพยาบาล Skarżysko-Kamienna เป็นโรงพยาบาลแห่งเดียวในเมืองเล็ก ๆ ที่มีผู้อยู่อาศัย 50,000 คนในภาคกลางของโปแลนด์ ให้การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 350 รายต่อปี หน่วยโรคหลอดเลือดสมองได้ทำการรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือดดำให้กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาเป็นเวลาหลายปี โดยมีอัตราการรักษาที่ 10% ต่อปี โดยที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพการดูแลหรือผลของการรักษา เราจึงคิดว่าเราทำได้ดีแล้ว
ในช่วงปลายปี 2017 เราประเมินผลย้อนหลังพบว่าระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษา (DTT) โดยเฉลี่ยของเราใช้เวลานานกว่า 90 นาที โดยที่ 30% ได้รับการรักษาหลังจากเข้าโรงพยาบาลแล้วนานกว่า 120 นาที ความมั่นใจอันเต็มเปี่ยมของเราหายไปทันที
ในขณะเดียวกัน โอกาสในการร่วมมือกับ Angels Initiative ก็ปรากฏขึ้น ทีมโรคหลอดเลือดสมองของเราทำการระดมสมองร่วมกันกับที่ปรึกษา Angels จนได้ผลลัพธ์เป็นรายการขั้นตอนที่เป็นรูปธรรมดังต่อไปนี้:
- ปรับปรุงขั้นตอนการเปิดหลอดเลือด โดยเน้นเป็นพิเศษที่การตรวจสอบเส้นทางของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการดูแลส่วนตัวของแพทย์
- ฐานข้อมูล RES-Q – การป้อนข้อมูลเคสโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดตั้งแต่เดือนมีนาคม ปี 2018 และทำการวิเคราะห์เป็นระยะ
- จัดทำหลักสูตรฝึกอบรมสำหรับบริการรถพยาบาล
- การจำลองเส้นทางการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาล - ใช้เวลา DTT 25 นาที!
- ความเป็นไปได้ในการทดสอบ INR ข้างเตียงคนไข้
- นำการทดสอบ GUSS มาใช้เป็นการทดสอบคัดกรองมาตรฐานสำหรับอาการกลืนลำบาก
ใน 6 เดือนที่ผ่านมา เราประสบความสำเร็จในการเพิ่มอัตราการเปิดหลอดเลือด ขึ้นไปถึง 17% (ในไตรมาสแรกของปี 2019 - เพิ่มขึ้นถึง 23%!) และเวลา DTT เฉลี่ยลดลงกว่าครึ่ง - เป็น 47.5 นาที ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการติดตามคุณภาพและการเปลี่ยนทัศนคติของทีมไปสู่ความรับผิดชอบที่เพิ่มมากขึ้น ความกระตือรือร้นและการทำงานเป็นทีมที่ดีขึ้น ข้อมูลจากการฐานข้อมูล RES-Q แจ้งให้เราทราบถึงสิ่งที่เราทำได้ดีและสิ่งที่จำเป็นต้องปรับปรุง ซึ่งช่วยให้เราได้รับใบรับรอง ESO-Angels Gold 1 ใบ และ Platinum 2 ใบ
ก้าวต่อไปคือการลดเวลา DTT ลงไปอีก 15 นาทีและมีส่วนร่วมในโครงการ QASC ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโดยการดำเนินขั้นตอนการรักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะตัวร้อนเกินและอาการกลืนลำบาก
เราทำทั้งหมดนี้ได้สำเร็จโดยไม่จำเป็นต้องใช้งบประมาณเพิ่มเติม การเดินทางเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเพิ่งเริ่มต้นเท่านั้น ด้วยการติดตามคุณภาพและทัศนคติที่เหมาะสม เรามั่นใจว่าเราสามารถพัฒนาต่อไปได้
