โมเดลการจัดการโรคหลอดเลือดสมองแบบบูรณาการ

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



ในทุกปี ผู้คนในคาซัคสถานมากกว่า 40,000 คนต้องทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยห้าพันคนเสียชีวิตภายใน 10 วันหลังจากมีอาการครั้งแรก และอีกห้าพันคนจะเสียชีวิตภายในเดือนแรก หลังจากรับทราบถึงระดับของปัญหานี้ ศูนย์ประสานงานคาซัคสถานสำหรับปัญหาโรคหลอดเลือดสมองเริ่มต้นโปรแกรมใหม่ที่เรียกว่า “แผนงานเพื่อการจัดการโรคหลอดเลือดสมองแบบบูรณาการในสาธารณรัฐคาซัคสถาน” ในปี 2016 

หนึ่งในตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลสุขภาพที่สำคัญที่สุดคือจำนวนร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ได้รับการรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือด ในคาซัคสถาน ตัวเลขอยู่ที่ 3.3% เมื่อสิ้นปี 2018 ความสำคัญของตัวบ่งชี้นี้คือยิ่งใหญ่มากและแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยของเราโชคไม่ดีที่มาถึงโรงพยาบาลนอก "ช่วงเวลาการรักษา" ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น ความหนาแน่นของประชากรในประเทศต่ำ (น้อยกว่า 6 คนต่อตารางกิโลเมตร) และความจริงที่ว่าผู้ป่วยจะมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ 6 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก 



เมื่อไม่นานมานี้ นักประสาทวิทยาจากคาซัคสถานได้มีโอกาสศึกษาแนวทางปฏิบัติที่ดีในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่งานเวิร์คช็อปการฝึกสอนผู้ฝึกอบรม Angels Initiativeในประเทศเยอรมนี หลักสูตรสองวันประกอบด้วยโมดูลต่าง ๆ เกี่ยวกับการจัดการก่อนถึงโรงพยาบาล การเพิ่มประสิทธิภาพเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันรุนแรง การตัดสินใจ การถ่ายภาพ CT การจัดการหลังภาวะเฉียบพลันและการติดตามคุณภาพ ซึ่งเราเห็นผลกระทบได้แทบจะในทันที 

ดร. Marta Ismailova นักประสาทวิทยาจากโรงพยาบาลประจำภูมิภาค Atyrau เข้าร่วมเวิร์คช็อปในเดือนกุมภาพันธ์ ปี 2019 เมื่อกลับมาเธอเริ่มแนะนำระเบียบการตัดสินใจใหม่ในงานประจำที่ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองของเธอและเริ่มเห็นผลลัพธ์เกือบจะในทันที ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์รายแรกนับตั้งแต่มีการใช้ระเบียบการใหม่ได้รับการรักษาด้วยระยะเวลาตั้งแต่มาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาเพียง 34 นาที การฟื้นตัวอย่างเต็มรูปแบบของผู้ป่วยหมายความว่าเขาสามารถออกจากโรงพยาบาลได้โดยไม่มีความบกพร่องทางระบบประสาท ในภูมิภาคที่มีประชากรมากกว่า 600,000 คน และมีการรับผู้ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันประมาณ 1,300 คนต่อปี ดร. Ismailova มั่นใจว่าระเบียบการใหม่จะช่วยให้เธอสร้างการเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ 

การปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญของระบบบริการสุขภาพของคาซัคสถาน ดังนั้นการฝึกอบรมแพทย์และพยาบาลจึงมีความสำคัญ ด้วยโครงการระหว่างประเทศ เช่น Angels Initiative เราสามารถทำอะไรได้มากขึ้นเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย