รางวัล EMS Angels Awards ได้เปิดตัวเมื่อการระบาดใหญ่ของCovid-19 อยู่ในปีที่สอง ค่าใช้จ่ายสําหรับเจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินในทุกหนแห่งมีมหาศาล และในประเทศส่วนใหญ่มีขวัญกําลังใจต่ํา
“ตอนนี้แรงจูงใจมีความสําคัญมาก” ดร. Nicolás Riera ผู้ประสานงานรหัสโรคหลอดเลือดสมองแห่งบริการฉุกเฉินทางการแพทย์ SUMMA 112 ของมาดริด ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญ EMS สากลที่ช่วยสร้างสรรค์รางวัล “ทีมParamedic ต้องการสิ่งใหม่ ๆ ในการรีบูตกรอบความคิดของพวกเขาในบริบทของการระบาดใหญ่อย่างต่อเนื่อง”
มาดริดเคยเป็นศูนย์กลางของการระบาดใหญ่ในประเทศสเปนที่มีการแพร่ระบาดอย่างหนัก โดยติดเชื้อไวรัสโคโรนามากกว่า 3,500 ล้านคนและอ้างว่ามีผู้คนมากกว่า 78,000 คน ขัดขวางบริการด้านสุขภาพ และทรมานอย่างหนักในการแพทย์แนวหน้า
ความพยายามของพวกเขาได้รับการยอมรับท่ามกลางจิตวิญญาณของการแข่งขันที่เป็นมิตรระหว่างทีมต่าง ๆ เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มขวัญกําลังใจและให้รางวัลแก่บุคลากร EMS สําหรับการยกระดับเกมของพวกเขา
ที่สําคัญ เนื่องจากเป็นการยกย่องชมเชยทีม EMS ที่เก่งในด้านการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง รางวัลนี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อเป็นเครื่องมือในการปรับปรุงประสิทธิภาพการทํางาน โดยเน้นจุดอ่อนที่สามารถแก้ไขได้ผ่านการดําเนินการตามเป้าหมาย
Petr Jaššo หัวหน้า EMS ประจําภูมิภาคโมราเวีย ไซลีเซีย ของสาธารณรัฐเช็กกล่าว ก่อนพิธีมอบรางวัลครั้งแรกในลิสบอนเมื่อเดือนตุลาคม 2021 ผลกระทบของพวกเขา เขาคาดการณ์ไว้ จะถูก "วัดในไม่กี่นาที"
การระบุจุดอ่อน
ผลงานในอนาคตเป็นแพทย์ฉุกเฉิน ดร. Nicolas Riera ในลิสบอน ซึ่งเขาได้รับรางวัลในนามของบริการฉุกเฉินทางการแพทย์ SUMMA 112 ของมาดริด การระบาดใหญ่ของโควิดทําให้เกิดความเสียหายอย่างหนักในเวชศาสตร์แนวหน้าในเมืองของเขาและรางวัลทองจะไปในทางหนึ่งเพื่อฟื้นฟูขวัญกําลังใจ
แต่การชนะรางวัลทองยังบอกเป็นนัยว่ายังมีช่องว่างให้ปรับปรุง และเกณฑ์ของรางวัลถือเป็นหัวใจสําคัญที่พวกเขาควรให้ความสนใจ SUMMA 112 ได้ส่งมอบประสิทธิภาพที่เกือบจะไร้ที่ติในทุกหมวดหมู่ แต่เป็นหนึ่ง เพื่อให้ถึงสถานะแพลตินัมหรือเพชร จําเป็นต้องลดเวลาในฉาก (OST) ซึ่งหมายถึงการเอาชนะความท้าทายของการออกแบบเมืองแนวตั้งในเมืองหลวงของสเปนที่มีประชากรหนาแน่น
ในปี 2022 ทีม SUMA 112 ได้คะแนน 100% สําหรับการแจ้งล่วงหน้า (ระบุและแจ้งเตือนโรงพยาบาลที่เหมาะสมล่วงหน้า) สําหรับปีที่สอง พวกเขายังโกนหนวด OST เป็นเวลา 4.5 นาที แต่มันก็ยังนานเกือบสองเท่าตราบใดที่สูงสุด 15 นาทีที่แนะนําโดยแนวทางสากล เมื่อพวกเขาได้รับรางวัลเหรียญทองอีกรางวัลในเบอร์ลินเมื่อเดือนตุลาคมที่ผ่านมา พวกเขาเริ่มพิจารณาว่าทําไม นอกจากอพาร์ทเมนท์ที่อยู่อาศัยสูงจํานวนมากของมาดริดแล้ว ความพยายามของพวกเขาในการปรับปรุงก็มีผลที่ปิดหู
การประชุมเพื่อวิเคราะห์ประสิทธิภาพการทํางานของพวกเขาเพิ่มความเป็นไปได้ที่การจัดการการแจ้งล่วงหน้าจะเพิ่มจํานวนนาทีที่สําคัญให้กับเวลาระหว่างการเดินทางมาถึงและออกจากสถานที่ เพื่อทดสอบสมมติฐานนี้ พวกเขาวิเคราะห์กระบวนการการแจ้งล่วงหน้าของโรงพยาบาลสําหรับทุกกรณีที่เปิดใช้รหัสโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างเดือนธันวาคม 2022 ซึ่งเป็นเดือนที่ค่ามัธยฐานของ OST เท่ากับ 22 นาที
การวิเคราะห์ (ผลที่นําเสนอเป็นโปสเตอร์ที่ EUSEM 2023) แสดงให้เห็นว่าค่ามัธยฐานของเวลาในการจัดการการแจ้งล่วงหน้า (PMT) คือ 8 นาที เมื่อในกรณีส่วนใหญ่มีการโทรศัพท์ไปยังโรงพยาบาลเพียงหนึ่งครั้ง และถึง 16 นาทีเมื่อต้องมีการโทรศัพท์ไปยังโรงพยาบาลสี่แห่ง โดยรวมแล้วค่ามัธยฐานของ PMT คือ 9 นาที ซึ่งคิดเป็นเกือบ 45 เปอร์เซ็นต์ของ OST นักวิจัยสรุปว่าความพยายามในการลด OST จะนํามาซึ่งการเปลี่ยนแปลงระเบียบการการแจ้งล่วงหน้าของโรงพยาบาล
การกําหนดปัญหา
Alicia Arjona ที่ปรึกษา Angels อธิบายว่าชุดเงื่อนไขเฉพาะสถานที่ส่งผลกระทบต่อการจัดการการแจ้งล่วงหน้าในมาดริด บริการ EMS จะใช้มาตรวัดเฉพาะก่อนเข้าโรงพยาบาล นั่นคือ Madrid-Direct Referral to Endovascular Centre (M-DIRECT) ซึ่งมีความถูกต้องสูงในการระบุผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดลากลิ่มเลือดสําหรับการถ่ายโอนโดยตรงไปยังศูนย์ที่มีความสามารถในการลากลิ่มเลือด การผ่าตัดลากลิ่มเลือดเชิงกลมีให้ที่โรงพยาบาล 10 แห่งในเมืองหลวง ซึ่งต่างจากในเมืองส่วนใหญ่ในสเปน แต่หน้าที่ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดลากลิ่มเลือดมีการหมุนเวียนระหว่างโรงพยาบาลเหล่านี้ตามกําหนดการที่ตกลงกันไว้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลตามกําหนดเวลาอาจปฏิเสธที่จะรับผู้ป่วยหากผู้ป่วยมีผู้ป่วยครบตามความสามารถ สถานการณ์นี้ทําให้เกิดสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด ซึ่ง EMS จะต้องโทรออกถึงสี่สายเพื่อระบุตําแหน่งโรงพยาบาลที่จะรับผู้ป่วยของตนก่อนที่จะสามารถออกจากสถานที่ได้
EMS Angels Awards ได้ช่วยให้ทีม EMS ทั่วยุโรปสามารถระบุและดําเนินการเกี่ยวกับโอกาสในการแทรกแซงและการปรับปรุงได้ โดยทําหน้าที่เป็นรายการตรวจสอบสําหรับผู้ให้บริการดูแลโรคหลอดเลือดสมองก่อนถึงโรงพยาบาล ความพยายามของพวกเขายังไม่ได้รับการจดจํา: จากเก้ารางวัลในปี 2021 มี 63 รางวัลในปีนี้ รวมถึง 19 รางวัลสําหรับสเปน
แม้ว่า SUMMA 112 จะรวบรวมรางวัลแพลทินัมเป็นครั้งแรก แต่พวกเขาระบุว่านี่เป็นโอกาสเกิด: ปัญหาเบื้องหลังความล่าช้าในสถานที่ซึ่งได้รับการยืนยันจากการวิจัยของพวกเขา ยังไม่ได้รับการจัดการ
แต่ปัญหาที่กําหนดไว้อย่างดีคือปัญหาที่ได้รับการแก้ไขครึ่งหนึ่ง อย่างน้อยก็ตามข้อมูลจาก Albert Einstein ในประเทศที่เข้าร่วมทั้งหมด รางวัลได้ทํามากกว่าจุดอ่อนที่ระบุ: พวกเขาเปลี่ยนการสนทนาเกี่ยวกับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองก่อนเข้าโรงพยาบาล และฝึกอบรมให้ทราบถึงปัญหาทั่วร่างกายที่ทิ้งไว้ในที่มืดนาน
พวกเขายังแนะนําวิธีการแก้ไขปัญหาใหม่ ๆ ให้กับปัญหาเก่า ๆ อีกด้วย
การแก้ปัญหาความซับซ้อน
การวิเคราะห์ไฟล์เสียงสําหรับเดือนธันวาคม 2022 เผยให้เห็นปัญหาที่จะไม่ได้รับการแก้ไขโดยการแก้ไขระเบียบการการแจ้งล่วงหน้าของโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียว ช่วงเวลาไม่กี่นาทีสูญเสียไปจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่มีประสิทธิภาพระหว่างโรงพยาบาลและ EMS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการสนทนาเหล่านี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากคําถามที่ทําให้เสียเวลาที่เกิดจากการขาดความไว้วางใจ
ข้อมูลเชิงลึกที่สําคัญอย่างหนึ่งคือพวกเขาทําการแจ้งล่วงหน้าขั้นสูงด้วยเครื่องมือของศตวรรษที่ผ่านมา ในการปิดเป็นกระบวนการแบบดิจิทัลที่จะกําจัดข้อผิดพลาดหรือความลําเอียงของมนุษย์และสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถของศูนย์การลากลิ่มเลือดตามกําหนดเวลาแบบเรียลไทม์ กระบวนการดิจิทัลในอีกนัยหนึ่งจะเท่ากับทั้งความซับซ้อนเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองของมาดริดและความซับซ้อนของเครื่องมือวินิจฉัยเช่น M-DIRECT
ในที่สุดแล้ว SUMMA 112 จะเป็นหนึ่งในผู้ชนะเพชรที่ EUSEM 2024 หรือไม่นั้นมีความสําคัญน้อยกว่าผู้ที่คาดว่าจะเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในเมืองของตนที่จะไปถึงโรงพยาบาลที่เหมาะสมได้เร็วขึ้น การแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับ PMT ของพวกเขานั้น เหมือนกับรางวัล EMS Angels Awards ที่มีเป้าหมายเพื่อรักษาชีวิต และตามที่ Petr Jaššo แนะนํา เมื่อพูดถึงโรคหลอดเลือดสมอง ชีวิตจะถูกวัดเป็นนาที
