บอกเราเกี่ยวกับการสนทนาที่นําหน้าแนวคิดสําหรับ MonitorISA
ย้อนกลับไปในปี 2019 เราตระหนักว่านักประสาทวิทยาเพียงไม่กี่คนกําลังตรวจสอบประสิทธิภาพการทํางานของตนอย่างแข็งขันบนตัวบ่งชี้ทั่วไปโดยใช้ทะเบียนการติดตามคุณภาพอย่างเป็นทางการ เช่น ฐานข้อมูล SITS แพทย์ส่วนใหญ่มีแค่ “ความรู้สึก” ว่าเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองนั้นรวดเร็วพอ ไม่มีใครเชื่อว่าพวกเขามีทรัพยากรและเวลาในการกรอกฐานข้อมูลสําหรับผู้ป่วยทุกคน เราต้องการแผนเพื่อให้ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดได้รับการตรวจสอบในเวลาเดียวกัน โดยใช้ตัวบ่งชี้เดียวกัน เราได้รับแรงบันดาลใจจากโครงการที่พัฒนาโดยเพื่อนร่วมงานของเราในลิสบอน, Melhora quem sabe, ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบศูนย์โรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดในโปรตุเกสปีละครั้งเป็นเวลา 15 วัน. ความคิดเริ่มต้นของเราคือมีการติดตามคุณภาพหนึ่งเดือนต่อปี แต่หลังจากประสบความสําเร็จอย่างมากของรุ่นแรกเราตัดสินใจที่จะมีมันทุกเดือนพฤษภาคมและพฤศจิกายน เราร่วมมือกับคณะกรรมการอํานวยการแห่งชาติของเราและด้วยการรับรองของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอิตาลี (ISA-AII) เราได้ตั้งชื่อโปรแกรม MonitorISA และเปิดตัวในระหว่างการประชุมโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติในเดือนธันวาคม 2019
ฉบับแรก (มีนาคม 2020) สอดคล้องกับสถานการณ์โควิดที่เลวร้ายที่สุดในอิตาลีและที่อื่น ๆ คุณตั้งคําถามหรือไม่ว่าโครงการยังคงประสบความสําเร็จอยู่หรือไม่
เรากังวลอย่างมากว่าไม่มีใครจะเข้าร่วมเนื่องจากโควิด เราจึงรู้สึกประหลาดใจเมื่อโรงพยาบาลกว่า 100 แห่งเข้าร่วมฉบับพิมพ์ครั้งแรก และมีผู้ป่วยลงทะเบียนเข้าร่วม SITS มากกว่า 2,000 ราย ซึ่งกระตุ้นให้เราเปิดตัวรุ่นที่สองในเดือนพฤศจิกายน 2020
มีการสื่อสารแนวคิดนี้ไปยังโรงพยาบาลอย่างไร
สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอิตาลีได้เปิดตัว MonitorISA เป็นโครงการความร่วมมือระหว่าง ISA-AII, SITS และ Angels มีการนําเสนอว่าเป็นโรงพยาบาลเครื่องมือง่าย ๆ ที่สามารถนํามาใช้เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและเปรียบเทียบประสิทธิภาพกับของโรงพยาบาลอื่น ๆ สิ่งสําคัญคือต้องแบ่งปันว่าแม่แบบ SITS-QR นั้นใช้งานง่ายเพียงใด และให้ความคิดเห็นเกี่ยวกับผลลัพธ์ของพวกเขา โรงพยาบาลเข้าใจถึงความจําเป็นสําหรับภาพที่ครอบคลุมของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในอิตาลีและที่ส่งเสริมให้พวกเขาเข้าร่วม
ผลลัพธ์ของฉบับแรกทําให้เกิดความประหลาดใจหรือไม่
เราพบว่าโรงพยาบาลบางแห่งมีเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองที่เร็วขึ้นเนื่องจากโควิด ในความเป็นจริง โรงพยาบาลบางแห่งที่เคยรักษาผู้ป่วยในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน และปัจจุบันถูกบังคับให้รักษาผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉิน ประหยัดได้ 10 ถึง 20 นาที
คุณได้เรียนรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองในอิตาลี
ฉบับแรกแสดงให้เห็นว่ามีงานที่ต้องทํามากมาย แต่มีความเต็มใจที่จะเข้าร่วม (108 จาก 220 โรงพยาบาล) และปรารถนาที่จะพูดคุย เป็นครั้งแรกในอิตาลี การตรวจติดตามไม่ได้เป็นเพียงการเก็บรวบรวมข้อมูลเท่านั้น แต่ยังเป็นเหตุผลในการพูดคุยและกําหนดวัตถุประสงค์ทั่วไป แม้จะมีความรู้สึกของการเป็นส่วนหนึ่ง แต่เราก็ได้เรียนรู้ว่าภาพนั้นแตกต่างกันอย่างไรในแต่ละภูมิภาคและระหว่างโรงพยาบาลในพื้นที่เดียวกัน สิ่งนี้ยืนยันว่าการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับยังคงเป็นเรื่องของโชค
เหตุใดระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษา (DTN) และจากประตูจนได้รับการรักษา (DTG) และอัตราการคัดกรองภาวะกลืนลำบากจึงเป็นจุดมุ่งเน้นหลักของโครงการนี้
งานของเราในฐานะที่ปรึกษาได้แสดงให้เห็นว่าความล่าช้าของเวลาเป็นปัญหาที่สําคัญในอิตาลี เช่นเดียวกับการบริหารจัดการผู้ป่วยในระยะเฉียบพลัน ซึ่งโรคปอดอักเสบจากการสําลักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สําคัญของความล้มเหลวในการวินิจฉัยภาวะกลืนลำบาก ก่อน MonitorISA เราไม่มีเครื่องมือในการประเมินข้อมูลนี้ นับตั้งแต่ฉบับแรก เราได้กําหนดเป้าหมายที่ท้าทาย: 30 นาทีของ DTN, 90 นาทีของ DTG และ 100% ของการคัดกรองภาวะกลืนลำบาก
ผลลัพธ์ของแต่ละฉบับมีการแบ่งปันอย่างไรและที่ไหน
เมื่อผู้ประสานงาน SITS ระดับประเทศได้รับรายงานจากทีม SITS ที่ปรึกษาของ Angels ได้จัดสัมมนาผ่านเว็บหรือเวิร์กช็อประดับภูมิภาคที่มีการหารือและเปรียบเทียบผลลัพธ์ในภูมิภาคล่าสุดกับฉบับก่อนหน้า แต่ละรายการจะถูกอภิปรายและเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ระดับประเทศด้วย ประสิทธิภาพของโรคหลอดเลือดสมองได้รับการวิเคราะห์โดยสัมพันธ์กับเพศ อายุ ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง และคะแนน NIHSS แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับ: จํานวนและประเภทของการรักษา, การแจ้งเตือนล่วงหน้า EMS, เวลาจากประตูจนการถ่ายภาพ, ค่ามัธยฐานของ DTN (แสดงต่อการตั้งค่าการรักษา เช่น ED, ชุด agio, SU หรือห้อง CT), ค่ามัธยฐานของ DTG, การคัดกรองภาวะกลืนลำบาก, การตั้งค่าการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง, ปลายทางการจําหน่ายออกจากโรงพยาบาลและประเภทของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผลการรักษาด้านการทํางานสามเดือน สิ่งที่สําคัญมากคือรายงาน MonitorISA ล่าสุดจะถูกแบ่งปันกับผู้เข้าร่วมการประชุมระดับชาติ ISA-AII ทุกคน ซึ่งมักจะดึงดูดผู้เข้าร่วมประชุมประมาณ 500 คนจากทั่วอิตาลี
MonitorISA ทําให้เกิดการเปิดตัว MonitorICTUS สําหรับ EMS ได้อย่างไร
MonitorICTUS เปิดตัวในเดือนพฤศจิกายน 2564 โดยมีเป้าหมายเพื่ออํานวยความสะดวกในการสื่อสารระหว่างแพทย์ก่อนเข้าโรงพยาบาลและแพทย์ภายในโรงพยาบาล และเพื่อเปรียบเทียบผลของทั้งสองระยะ เรามีฉบับที่ประสบความสําเร็จ 5 ฉบับพร้อมกับฉบับที่ 6 ที่เกิดขึ้นในเดือนพฤษภาคม 2024 จวบจนปัจจุบัน EMS 22 รายได้เข้าร่วมใน MonitorICTUS โดย 13 รายได้ชนะรางวัล EMS Angels Awards ทั้งหมด 34 รางวัล
โครงการ Treat At CT (TAC) ได้เติบโตออกจาก MonitorISA หรือไม่
โครงการ TAC ได้ออกจาก MonitorISA เป็นโครงการเพื่อส่งเสริมให้ศูนย์เปลี่ยนเส้นทางของตนโดยใช้การดําเนินการที่มีความสําคัญและมีประสิทธิภาพมากที่สุดอย่างหนึ่ง ซึ่งก็คือการรักษาผู้ป่วยที่ CT และเพื่อติดตามผลกระทบในระหว่างเดือนพฤษภาคมและพฤศจิกายน เมื่อพวกเขาเริ่มต้น โรงพยาบาลหลายแห่งทําให้ TAC เป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลของพวกเขา ส่งผลให้เวลา DTN ลดลงมาก
ตัวชี้วัดความสําเร็จที่สําคัญของโครงการนี้คืออะไร
โรงพยาบาลจํานวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่เข้าเกณฑ์คุณภาพและได้รับรางวัล ESO Angels Awards โรงพยาบาลที่เข้าร่วมใน MonitorISA ทุกรุ่นรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในอัตราร้อยละที่มากขึ้นภายใน 60 นาที และโรงพยาบาลที่รักษาที่ CT บรรลุ DTN ประมาณ 40 นาทีในทุกรุ่น
เมื่อปรึกษาโรงพยาบาล เป็นเรื่องสําคัญเพียงใดที่จะต้องพาพวกเขาไปร่วมงานกับ MonitorISA
การตรวจติดตามคุณภาพเป็นประเด็นสําคัญของกระบวนการให้คําปรึกษา การเข้าร่วมใน MonitorISA ช่วยให้โรงพยาบาลมีภาพรวมของเส้นทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และเพื่อเปรียบเทียบและทบทวนผลการปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่อง การลงทะเบียนกับ MonitorISA เป็นการส่งสัญญาณถึงความปรารถนาที่จะปรับปรุงเส้นทางการรักษาของตน ผลลัพธ์จะช่วยให้พวกเขาได้ไตร่ตรองถึงประเด็นสําคัญในเส้นทางและระบุการดําเนินการแก้ไขที่ต้องดําเนินการ ความผันแปรของค่ามัธยฐานของ DTN ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าการรักษาเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของการรักษาที่ CT สามารถทําได้
กลวิธีใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการชักจูงโรงพยาบาลให้เข้าร่วมใน MonitorISA
เราให้พวกเขามีส่วนร่วมในกระบวนการโดยการแบ่งปันความสําคัญของการเข้าร่วมใน ESO Angels Awards รางวัลนี้ช่วยให้โรงพยาบาลรู้สึกมีส่วนร่วมและมีแรงจูงใจมากขึ้น ไม่น่าแปลกใจเลยที่ ESO Angels Awards ส่วนใหญ่จะมีขึ้นในQ2 หรือQ4 เมื่อโปรแกรมเกิดขึ้น
MonitorISA มีสถานที่ถาวรในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองในอิตาลีหรือไม่
มีเหตุผลทุกข้อที่เชื่อว่า MonitorISA จะยังคงเป็นก้าวสําคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในประเทศอิตาลี มันได้กลายเป็นนิสัยสําหรับคนจํานวนมากซึ่งเป็นประเพณีของการเรียงลําดับ โรงพยาบาลหลายแห่งได้เข้าร่วมตั้งแต่เริ่มต้นและจํานวนโรงพยาบาลที่เข้าร่วมได้เพิ่มขึ้น MonitorISA ได้ถูกรวมอยู่ในแผนปฏิบัติการโรคหลอดเลือดสมองสําหรับอิตาลี ซึ่งนําเสนอในการประชุมโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติในเดือนเมษายน 2024 โดยมีเป้าหมายที่ทะเยอทะยานที่จะมีส่วนร่วมร้อยละ 80 และมีการรับรองที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้นโดย ISA-AII
คุณจะแบ่งปันบทเรียนใดจากโครงการนี้กับที่ปรึกษาที่อื่น
ก่อนอื่นเชื่อว่าเป็นไปได้! เราได้รับการสนับสนุนมากมายจากผู้นําทางความคิดคนสําคัญที่เชื่อในโครงการนี้ หาพวกเขาในเขตการขายของคุณและพวกเขาจะสร้างความแตกต่าง
สเตฟานีอา ฟีโอเรลโล
หนึ่งในประสบการณ์ที่มีผลกระทบมากที่สุดคือของโรงพยาบาล Villa Sofia ในปาเลอร์โม เราเริ่มทํางานร่วมกับพวกเขาในปี 2020 เมื่อพวกเขากําลังตรวจสอบระเบียบการภายในของพวกเขาตามแนวทางใหม่ MonitorISA ฉบับแรกแสดง DTN เป็นเวลา 112 นาที ด้วยการนําการรักษามาใช้ที่ CT พวกเขาลด DTN เฉลี่ยของพวกเขาลงเป็น 60 นาทีและเพิ่มจํานวนของภาวะหลอดเลือดมีลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าต่อปี ซึ่งมีผลกระทบอย่างชัดเจนต่อการเสียชีวิต (- 12%) และความพิการ (+12% ของผู้ป่วยอิสระเมื่อออกจากโรงพยาบาล) และลดภาวะแทรกซ้อนของการมีเลือดออกลง 12%
ELISA SALVATI
ผลกระทบเชิงบวกของ MonitorISA คือการรักษาทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองของ Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI) สร้างแรงจูงใจและมุ่งเน้นที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาเข้าร่วมในโครงการนี้ตั้งแต่เริ่มต้น และตั้งแต่Q1 ของปี 2020 ได้รับรางวัล Platinum สองรางวัลและรางวัลเพชรสามรางวัล MonitorISA เป็นอุปกรณ์ติดตั้งสําหรับพวกเขา เป็นโอกาสที่จะทบทวนเส้นทางของพวกเขาและดําเนินการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่สามารถปรับปรุงการบริหารจัดการผู้ป่วยได้
ลิดา เซอร์รา
โรงพยาบาล San Bortolo ในเมืองไวแลนซาได้เข้าร่วม MonitorISA มาโดยตลอด แต่เริ่มแรกเวลาในการรักษาค่อนข้างสูง คือ 69-87 นาทีสําหรับ DTN และ 114-125 นาทีสําหรับยา DTG ด้วยการทํางานร่วมกันเพื่อเพิ่มความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง การปรับปรุงความร่วมมือระหว่างหน่วยปฏิบัติการต่าง ๆ และการทบทวนระเบียบวิธี โดยฉบับที่ 8 จํานวนของพวกเขาเป็นไปตามเกณฑ์คุณภาพ ESO พวกเขาได้รับรางวัล Platinum ในQ4 ของปี 2023
อเลเซีย ซานโตริ
ต้องใช้เวลา แต่การเปลี่ยนแปลงที่สําคัญที่สุดในเขตพื้นที่ของฉันเกิดขึ้นที่โรงพยาบาลของ Prof Danilo Toni ผู้ประสานงานระดับประเทศของเราในกรุงโรม ประเทศลาซิโอ ระหว่างรุ่นที่ 1 และ 8 Policlinico Umberto I ลดค่ากลางของ DTN จาก 67 เป็น 35 นาที และค่ามัธยฐานของ DTG จาก 202 เป็น 80 นาที นี่เป็นผลของการตรวจสอบระเบียบวิธีและในที่สุดก็เริ่มรักษาที่ CT ศ. Toni กล่าวว่านี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งเดียวที่ทําให้เป็นไปได้ โรงพยาบาลได้รับรางวัลเพชรครั้งแรกในQ4 ของปี 2023
