หนึ่งทีม หนึ่งความฝัน

จนกระทั่งเมื่อสามปีก่อน โรคหลอดเลือดสมองเรียกตัวบริการรถพยาบาลในรัฐเนเกอริ เซมบิลันของมาเลเซียไม่ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินที่มีความสําคัญต่อเวลา พวกเขาถูกกําหนดลําดับความสําคัญระดับสี่ และระเบียบการกําหนดให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลประจําเขตที่ใกล้ที่สุดเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ในปี 2020 โรคหลอดเลือดสมองถูกยิงเป็นลําดับที่หนึ่ง จากนั้น โรคหลอดเลือดสมองที่สงสัยจะตั้งศูนย์จัดส่งไว้ที่การแจ้งเตือนระดับสูง รถพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและมีประสบการณ์มากที่สุดจะถูกเปิดใช้งานเพื่อเข้าร่วมฉากนี้ และพวกเขาจะข้ามโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหากไม่พร้อมโรคหลอดเลือดสมองเพื่อนําผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล Tuanku Ja’afar ในเมืองหลวงของรัฐ Seremban 

จุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงที่สําคัญนี้เกิดขึ้นบน 5 พฤษภาคม 2562 ซึ่งเป็นวันที่โรงพยาบาล Tuanku Jafa’ar รักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือดร่วมกับการสลายลิ่มเลือดเป็นครั้งแรก ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาไม่ถึง 60 นาทีก็เพียงพอที่จะได้รับรางวัล WSO Angels Award เป็นครั้งแรกของโรงพยาบาล ในอีกสองปีข้างหน้า จะเพิ่มอัตราการรักษาเป็นสองเท่าและลดระยะเวลาในการรักษาลงครึ่งหนึ่ง เพื่อให้เป็นหนึ่งในโรงพยาบาลที่มีฝีมือในมาเลเซีย เพื่อให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์สําหรับรางวัลเพชร 

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้และบรรลุค่ามัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาในระดับโลกที่ 25 นาที โรงพยาบาลจึงปรับปรุงเส้นทางของตนให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อขจัดการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่จําเป็นทุกครั้ง การแทรกแซงที่สําคัญประการหนึ่งคือการทําให้หน่วยบริการรถพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อเป็นการตระหนักถึงข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นทางการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เหมาะสมได้เริ่มต้นตั้งแต่วินาทีที่ผู้ป่วยหรือญาติของพวกเขาโทร 999 ผลจากความร่วมมือครั้งนี้คือการพัฒนาระเบียบวิธีHASTE ซึ่งปัจจุบันใช้ในโรงพยาบาลทั่วรัฐ และชุด HASTE สําหรับทีมก่อนถึงโรงพยาบาล ระเบียบการ

HASTE ย่อมาจาก Hyperacute Stroke Smart Track in Emergency และเป็นต้นแบบในการทําสิ่งที่สําคัญให้ถูกต้อง ที่โรงพยาบาล TuankuJa’afar จะรวมถึงการตรวจสอบให้แน่ใจว่าทีมแพทย์ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก่อนเข้าโรงพยาบาล และได้ใช้ชุด HASTE พร้อมรายการตรวจสอบและสเกลวัดโรคหลอดเลือดสมองสําหรับการประเมินผู้ป่วย รวมถึงการดูแลจากระยะไกลโดยแพทย์ ER

การแจ้งเตือนล่วงหน้าและการลงทะเบียนล่วงหน้าจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะพร้อมที่จะรับผู้ป่วยเมื่อมาถึง หลังจากจุดแวะพักสั้น ๆ ในแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะถูกหมุนไปยังเครื่องสแกน CT ซึ่งอยู่ห่างจากพื้นที่สีแดงประมาณ 15 ขั้นตอน

โรงพยาบาล TuankuJa’afar มีการตรวจซีทีสแกนเพียงสองครั้งเดียวในรัฐ แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองข้ามคิวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในกลวิธีอื่นที่ช่วยประหยัดเวลา ผู้ป่วยยังคงอยู่บนเปลหาม EMS จนกระทั่งหลังจากตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาแล้ว และจะถูกย้ายไปยังเตียงเฉพาะในแผนกฉุกเฉิน

ผลหนึ่งของกลยุทธ์แบบบูรณาการนี้คือโรงพยาบาล TuankuJa’afarkeeps ได้เพิ่มรางวัลต่าง ๆ มากมาย โดยแต่ละรางวัลเป็นขนนกที่อยู่ในเกณฑ์ของแพทย์ฉุกเฉิน Dr. Emi Noorina Binti Mohd Nor, Dr. Syed Hussein Barakbah และ Dr Mohamad Azzlee Mustafa ที่ขับเคลื่อนโครงการโรคหลอดเลือดสมองด้วยความช่วยเหลือของแพทย์อายุรกรรมเฉียบพลัน (AIM) Dr Ng Yin Jie

อีกประการหนึ่งคือหน่วยบริการรถพยาบาล TuankuJa’afar ยังดึงดูดให้ทีม EMS นอกยุโรปทีมแรกได้รับรางวัล EMS Angels Award

เช่นเดียวกับรางวัล WSO Angels Awards รางวัล EMS Awards ไม่เพียงแต่เพื่อยกย่องผลการปฏิบัติงานเท่านั้น แต่ยังยกระดับมาตรฐานการดูแลรักษาด้วยการระบุส่วนที่จําเป็นต้องปรับปรุงอีกด้วย ประสิทธิภาพการทํางานวัดตามเกณฑ์ที่รวมถึงเวลาในฉาก การแจ้งล่วงหน้า การนําส่งไปยังโรงพยาบาลที่พร้อมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมอง และการรายงานยาของผู้ป่วยและเวลาที่ทราบตามปกติครั้งสุดท้าย 

จุดเปอร์เซ็นต์เดียวของอัตราการแจ้งล่วงหน้าทําให้ทีม TuankuJa’afar ไม่ได้รับสถานะเพชรในQ1 ของปี 2023 แต่ถึงแม้ว่าพวกเขาจะต้องพอใจกับแพลตินัมตัวที่สองในตอนนี้ แต่ดวงตาทั้งหมดก็อยู่บนเวลาเฉลี่ยในฉากเป็นเวลา 10 นาที ซึ่ง Katarzyna Putyło ผู้ประสานงานรางวัลกล่าวไว้ว่าดีที่สุดที่พวกเขาเคยเห็นมาจนถึงตอนนี้

ชุมชนโรคหลอดเลือดสมองได้รับการยอมรับเพิ่มมากขึ้นว่าความสัมพันธ์ในการทํางานอย่างใกล้ชิดระหว่างโรงพยาบาลและ EMS ช่วยชีวิตผู้คนได้ และเกณฑ์วิธีเดียวของ TuankuJa’afar สําหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองก่อนเข้าโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลเป็นกรณีสําคัญ ระเบียบการ การศึกษาวิจัย A2020 ในสหรัฐฯ เกี่ยวกับบทบาทของ EMS ในระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองพบว่า การรวม EMS เข้าด้วยกันมีความสําคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงอัตราการสลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน

การศึกษาวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความร่วมมือระหว่างโรงพยาบาลกับ EMS ในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) พบว่าความร่วมมือเชิงรุกนั้นสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตของ AMI ที่ต่ํากว่า มาตรการที่แนะนําโดยผู้เขียนการศึกษานั้น ใช้กับการทํางานร่วมกันของเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองอย่างเท่าเทียมกัน เช่น มาตรการที่ TuankuJa’afar: การสื่อสารและการประสานงานที่แข็งแกร่ง การมีส่วนร่วมของ EMS ในกิจกรรมการปรับปรุงคุณภาพ และการเคารพผู้ให้บริการ EMS ในฐานะผู้เชี่ยวชาญ

ที่ TuankuJa’afarrespect แสดงออกในหลาย ๆ ด้าน ทีมรถพยาบาลไม่เพียงแต่ได้รับความคิดเห็นเป็นประจําเกี่ยวกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังได้รับเชิญให้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงระเบียบการ และรวมเข้าเป็นผู้นําเสนอในการประชุมเชิงปฏิบัติการร่วมที่พวกเขาสามารถแบ่งปันความรู้กับแพทย์และแพทย์

“เป็นสิ่งสําคัญที่จะต้องรับทราบ” ดร. Mohamad Azzlee Mustafa กล่าว “พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของทีมของเรา”