Mendoza เป็นประเทศไวน์ กว่าร้อยละ 70 ของไวน์ที่ผลิตในอาร์เจนตินา ผลิตในจังหวัดทางตะวันตกกลางแห่งนี้ ที่ค้ําจุนอยู่บนเทือกเขาแอนดีส และเมืองหลวงแห่งนี้ยังมีชื่อว่าเมนโดซา ที่ทําให้บริษัทมีบอร์โดและซานฟรานซิสโกอยู่ในรายชื่อเมืองหลวงแห่งไวน์ที่ยิ่งใหญ่ของโลก
จังหวัดแห่งนี้มีประชากรประมาณสองล้านคนซึ่งส่วนใหญ่แล้ว การเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพจะพิจารณาตามสถานที่ Romina Delgado ที่ปรึกษา Angels กล่าวว่า ด้วยประชากรส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในเกรทเทอร์เมนโดซาและระยะทางที่กว้างใหญ่ที่แยกศูนย์ในเมืองต่าง ๆ เครือข่ายการแพทย์ทางไกลที่ก่อตั้งขึ้นในเดือนสิงหาคม 2021 เป็นคําตอบในการเพิ่มความพร้อมใช้งานของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในจังหวัด และในเดือนมีนาคมปีนี้ เครือข่ายนี้ได้ส่งมอบเรื่องราวที่ดีมากจนเป็นบาปที่จะไม่เฉลิมฉลองกับมัลเบคหรือชาร์ดอนเนย์ในท้องถิ่นสักแก้ว
เมื่อพวกเขาวางแผนเครือข่าย การสลายลิ่มเลือดมีให้บริการในโรงพยาบาลของรัฐเพียงสองแห่งเท่านั้น ทั้งสองแห่งตั้งอยู่ในเมืองเมนโดซา มีเพียงหนึ่งในนั้นคือโรงพยาบาล Luis Lagomaggiore มีแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลอีกห้าแห่งในจังหวัด ซึ่งอยู่ห่างออกไปมากที่สุด 350 กม. จากเมืองหลวง มีศักยภาพที่จะเป็นศูนย์กลางโรคหลอดเลือดสมอง แต่ขาดความรู้และระเบียบการจัดการที่จําเป็น ทําให้ประชากรส่วนใหญ่มีความเสี่ยง
Romina กล่าวว่า “ในบริบทนี้ บุคลากรที่ขาดแคลนและอยู่ในระยะทางไกลที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเครือข่ายการแพทย์ทางไกล ซึ่งทีมประสาทวิทยาในเมืองหลวงสามารถช่วยเหลือทีมดูแลสุขภาพในโรงพยาบาลรอบนอกได้ Angels จะสนับสนุนการดําเนินการที่ก้าวหน้าของโปรแกรมนี้ โดยการฝึกอบรมที่แต่ละสถาบันเหล่านี้ โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพด้านทรัพยากรบุคคล ให้การรักษาที่ดีขึ้น และลดความล่าช้าและการถ่ายโอนที่ไม่จําเป็น”
การวางแผนเครือข่ายเริ่มขึ้นในเดือนสิงหาคม 2021 และในเดือนมีนาคม 2022 การฝึกอบรมเริ่มขึ้นที่ Central Telestroke Unit (UTAC) ที่ตั้งอยู่ในโรงพยาบาล Luis Lagomaggiore Hospital และ Peripheral Telestroke Unit (UTAP) แห่งแรกที่ตั้งอยู่ในโรงพยาบาลภูมิภาค Malargüe ห่างออกไป 350 กม. ห้าเดือนต่อมา ในวันที่ 25 สิงหาคม ได้มีการเปิดตัวเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง TeleAVC อย่างเป็นทางการ และผู้ป่วยรายแรกได้ประเมินและรักษาในวันถัดไป
UTAPS สองรายการถัดไปจะเข้าร่วมในอีกหนึ่งปีต่อมาในเดือนสิงหาคม 2023 โรงพยาบาล Antonio J. Scaravelli ใน Tunuyán และโรงพยาบาล Enfermeros Argentinos ใน General Alvear ตามลําดับ ห่างจาก Mendoza 80 และ 350 กม. คล้ายกับใน Malargüe ทั้งคู่มีเครื่องสแกน CT และหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและให้บริการดูแลตลอดเวลา แต่ไม่มีแผนกประสาทวิทยา มันอยู่ที่โรงพยาบาล Enfermeros Argentinos ที่เรื่องราวนี้จะเปิดเผย
Dr Federico Giner เป็นนักประสาทวิทยาและผู้ประสานงานโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล Luis Lagomaggiore และผู้ประสานงาน TeleAVC ใน Mendoza เฮอธิบายว่าเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองทํางานอย่างไร: "ผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยทีมที่โทรของ UTPA และหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การโทรไปยังนักประสาทวิทยาของ UTAC จะแจ้งให้พวกเขาไปที่ห้องเทเลสโตรก ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สําหรับการถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์และไปยังหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤต ที่นี่มีการสร้างวิดีโอคอลแบบซิงโครนัสที่นักประสาทวิทยามีปฏิสัมพันธ์กับทีมที่กําลังโทรของ UTAP และกับผู้ป่วยเพื่อทําการตรวจ NIHSS ประเมินการเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และดําเนินการตามรายการตรวจสอบ
“หากมีข้อบ่งชี้ถึงการสลายลิ่มเลือด จะมีการให้คําปรึกษาครั้งที่สองเมื่อสิ้นสุดการหยดยา ซึ่งนักประสาทวิทยาจะให้คําแนะนําสําหรับการดูแลหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันการป้องกันทุติยภูมิ”
เสาหลักสามประการจะเป็นตัวกําหนดความสําเร็จในอนาคตของเครือข่าย ดร. Giner กล่าว “การทํางานเป็นทีมเพื่อมอบอํานาจให้กับพนักงาน UTAP การจัดการการเปลี่ยนแปลง และการลงทะเบียนและการตรวจสอบผลลัพธ์เพื่ออํานวยความสะดวกในการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง”
ยังมีอุปสรรคที่ต้องเอาชนะ แต่ในเดือนมีนาคมปีนี้เครือข่ายได้พิสูจน์ว่าคุ้มค่าโดยการบันทึกหนึ่งในนั้น
Dr Giner จําได้ว่า: “มันเกิดขึ้นในบ่ายวันศุกร์ 22 มีนาคม 2567 ซึ่งเป็นวันที่ฉันมักจะเป็นเทเลนิวโรที่กําลังปฏิบัติหน้าที่ใน UTAC แต่ในโอกาสนี้ ดร. Federico Martínez ซึ่งเป็นเจ้าหน้าที่ด้านประสาทวิทยาทางโทรศัพท์ที่ได้รับโทรศัพท์เมื่อเจ็ดนาทีที่ผ่านมา 7 นาทีก่อนหน้านี้เวลา 14.00 น. ดร. Alejandro Torres นักวิสัญญีวิทยาและผู้อํานวยการบริหารโรงพยาบาล Enfermeros Argentinos เมื่อมาถึงบ้านเกิดความผิดปกติด้านการพูดและเดินลําบาก เมื่อสงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ภรรยาของเขาได้เรียกรถพยาบาลซึ่งส่งดร. Torres ไปที่โรงพยาบาลของเขาเองเมื่อยี่สิบสองที่ผ่านมา 13 นาทีหลังจากที่ดร. Martínez รับสาย
“การตรวจซีทีสแกนดําเนินการเวลา 14.34 น. และการปรึกษาทางวิดีโอในภายหลังยืนยันคะแนน NIHSS ที่ 4 อาการของ ดร. ทอร์เรส ได้แก่ ความรู้สึกสัมผัสเพี้ยนที่ใบหน้า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจหยุดเต้นเล็กน้อย และเขามีความดันโลหิตสูงด้วยความดันโลหิต 220/120 มม.ปรอท เขาได้รับการรักษาด้วยLabetalol จนกระทั่งความดันคงที่และการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดเริ่มที่เวลา 14:55 น. แค่ 55 นาทีหลังจากเริ่มเกิดอาการ”
แม้ว่าคะแนน NIHSS จะต่ํา แต่อาการที่ ดร. Torres นําเสนอนั้นทุพพลภาพและไม่ได้รับการรักษา จะทําให้เขาไม่สามารถกลับมาทํากิจกรรมตามปกติได้ ดร. Giner กล่าว “นอกจากนี้ ความไม่มั่นคงในท่าทางของเขาไม่ได้ถูกให้คะแนนใน NIHSS ซึ่งเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนที่ว่าคะแนน NIHSS ไม่ควรเป็นเพียงการพิจารณาเดียวเมื่อทําการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา”
การฟื้นตัวของดร.ทอร์เรสเป็นไปอย่างรวดเร็วและภายในสองสัปดาห์นับจากตอนที่เขากลับมาทํางานและเข้ารับตําแหน่งในพิธีของรัฐที่โรงพยาบาลของเขา ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะชนิดพาร์ออกซีสมัลไฟบริลเลชั่น เขาเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและดีเหมือนใหม่
Dr Giner กล่าวว่า “ไม่ต้องสงสัยเลยว่า การดําเนินการร่วมกันของห่วงโซ่ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด ตั้งแต่การรับรู้อาการและการดําเนินการของทั้งทีมโทรของ UTAP และนักประสาทวิทยาของ UTAC ไปจนถึงการดูแลที่ตามมา เป็นเหตุผลที่ Dr Torres ได้รับการรักษาทันเวลา”
เรื่องราวที่มีผลการรักษามีความสุขเช่นนี้ยังเรียกร้องให้มีขนมปังปิ้งกับดร. Martínez นักประสาทวิทยาวัยหนุ่มและอดีตผู้ดํารงตําแหน่งหัวหน้าที่ Luis Lagomaggiore ซึ่งปฏิบัติหน้าที่อยู่เมื่อเครือข่าย Telestroke ทําให้ดร. Torres มีโอกาสครั้งที่สองในชีวิต
