"ข่าวแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเมืองเหมือนของฉัน" ดร. Christian Emmanuel Lim แห่ง Governor Celestino Gallares Memorial Medical Centre ในโบโฮล ซึ่งเป็นจังหวัดบนเกาะในภูมิภาคเซ็นทรัลวิซายาของฟิลิปปินส์กล่าว
"เมือง" ที่เขาพูดถึงคือ เมืองตาบารา เมืองหลวงของจังหวัด และเป็นประตูสู่เกาะ เป็น "เมืองแห่งสันติภาพและมิตรภาพ" แบบกําหนดรูปแบบเองเพื่ออ้างถึงสนธิสัญญาอันโด่งดังระหว่างผู้บัญชาการท้องถิ่นกับอาณานิคมสเปนเมื่อสี่ศตวรรษครึ่งที่ผ่านมา ปัจจุบัน เมืองนี้เป็นหนึ่งในเมืองที่มีความก้าวหน้ามากที่สุดของฟิลิปปินส์ และในวันที่ตามมาด้วย 1 กรกฎาคม 2562 ศูนย์การแพทย์กัลลาส์คาเลสติโน ผู้ว่าการรัฐ (GCGMMC) ก็ได้เป็นการพูดคุยของเมือง
Tagbilaran City เป็นเมืองบ้านเกิดของ Dr Lim ทุก ๆ นิ้ว หลังจากจบการศึกษาทางการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยซิลแมน และเขามีความเชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาในกรุงมะนิลา เมืองหลวงของฟิลิปปินส์ในปี 2018 เขาก็มุ่งหน้าตรงมาที่นี่ หนึ่งในนักประสาทวิทยาสองคนบนเกาะ และเพียงคนเดียวที่ให้บริการเต็มเวลาในระบบสาธารณสุข
GCGMMC เป็นโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ แต่เมื่อ Dr Lim มาถึงเมื่อต้นปี 2019 ทาง Dr Lim ไม่มีการดูแลเฉพาะทางสําหรับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วยทางระบบประสาททั้งหมด เขาติดต่อ Angels Initiative เพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับโปรแกรมการเปลี่ยนแปลงที่ให้ความสําคัญกับการฝึกอบรมสําหรับพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองและการปรับปรุงที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล
หกเดือนหลังจากที่เขามาถึง งานที่ทําให้ลิ้นแสบคือ GCGMMC เพิ่งรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองคนแรกด้วยการสลายลิ่มเลือด อย่างที่บอก “เราแสดงให้เห็นว่าหลังจากจบการสัมมนาเป็นเวลาครึ่งปี สิ่งที่เราพูดเป็นความจริง เราสามารถทําสิ่งที่เราพูดได้” ดร. Lim กล่าว
ด้วยเหตุผลที่แน่ชัดที่ว่าข่าวแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเมืองอย่างของพวกเขา ดร.ลิมและทีมงานของเขากําลังรอผู้ป่วยที่จะเป็นคนแรก "ผมต้องประสบความสําเร็จ ไม่เช่นนั้นความพยายามทั้งหมดของเราก็จะสูญเปล่า" เขาอธิบาย
จากนั้นในวันจันทร์ที่ 1 กรกฎาคม พยาบาลนอกเวลางานคนหนึ่งได้โทรหาโรงพยาบาลเพื่อบอกว่าพ่อของเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เขากําลังเดินทางไปรับเขาและนําเขาไปที่โรงพยาบาล
ทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ GCGMMC ได้รับการฝึกอบรมแต่ยังไม่ได้รับการทดสอบ ตอนนี้การฝึกอบรมทั้งหมดของพวกเขาเริ่มขึ้นเมื่อพวกเขารีบพบเพื่อนร่วมงานและพ่อของเขาในห้องฉุกเฉิน แม้กระทั่งก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกจําหน่ายออกจากโรงพยาบาล ก็มีข่าวออกมาว่าเกาะโบโฮลมีโรงพยาบาลที่พร้อมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
Vanessa Alonso ผู้จัดการพยาบาลในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ GCGMMC กล่าวว่า การเริ่มต้นครั้งสําคัญนี้ทําให้เจ้าหน้าที่พยาบาลเป็นสังเขป
“การรับรู้ถึงประสิทธิภาพที่โดดเด่นของการสลายลิ่มเลือดช่วยกระตุ้นความมุ่งมั่นของเรา และทําให้เรามุ่งมั่นมากยิ่งขึ้นสําหรับความรู้และการปรับปรุง ในการแสวงหาความสามารถของเรา เราได้จัดการฝึกอบรมการจัดการโรคหลอดเลือดสมองอย่างครอบคลุม น่าเสียดายที่การเกิดโรคระบาดได้หยุดแผนการเหล่านี้ลง ถือเป็นความท้าทายที่สําคัญประการแรก แต่การถูกป้องกันไม่ให้จัดการประชุมแบบพบหน้าไม่ได้ขัดขวางความมุ่งมั่นในการเรียนรู้ของเรา ด้วยการสนับสนุนที่มีคุณค่าจาก Angels เราเข้าร่วมหลักสูตรออนไลน์และการจําลองสถานการณ์ การบรรยายเสมือนจริง และการฝึกสอนและการให้คําปรึกษา
“Angels ยังแนะนําทีมในการเพิ่มประสิทธิภาพเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองของเรา ในด้านนี้ ฐานข้อมูลการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (RES-Q) มีส่วนอย่างมากต่อความคืบหน้าของเรา เครื่องมือนี้ช่วยให้เราตรวจสอบประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ระบุช่องว่าง และดําเนินการปรับเปลี่ยนที่จําเป็น”
ความสําเร็จมาเร็ว GCGMMC ได้รับรางวัล WSO Angels Gold ครั้งแรกเมื่อสิ้นปี 2020 และได้รับรางวัลเพชรครั้งแรกเมื่อกลางปี 2022 ในปัจจุบัน ด้วยรางวัลเพชรแปดรางวัลจากหน่วยกิตของพวกเขา พวกเขาเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลสามแห่งของฟิลิปปินส์ที่ได้รับเกียรติให้เป็นศูนย์กลางแห่งความเป็นเลิศหลังจากบรรลุสถานะเพชรในสี่ไตรมาสของปี 2023
“มันเป็นความพยายามของทีม” ดร.ลิมกล่าวอย่างเน้น “เมื่อเรามีทุกคนบนเครื่องบิน ตั้งแต่การรักษาความปลอดภัยที่จัดการประตูของเราไปจนถึงแผนกฉุกเฉิน รังสีวิทยา พยาธิวิทยา ร้านขายยา พยาบาล และแพทย์ จากทุกสาขาเฉพาะทาง เราจะประเมินการตอบสนองของกันและกันอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษามาตรฐานของเรา”
ในเดือนมีนาคม 2024 GCGMMC เป็นเจ้าภาพจัดงานพยาบาลโรคหลอดเลือดสมอง Masterclass 2024 ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งฟิลิปปินส์และ Angels Initiative ที่จะพัฒนาพยาบาล 200 คนเพื่อให้ได้รับการรับรองภายในสามปี พยาบาล 60 คนที่ทําโมดูลแรกใน Tagbilaran สําเร็จในเดือนมีนาคมมาจากโรงพยาบาล 15 แห่งในภูมิภาค Visayas
นอกจากนี้ พยาบาลฝึกอบรมยังเป็นจุดเริ่มต้นของกลยุทธ์ของดร.ลิมในการขยายการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในจังหวัดโบโฮล เมืองตาบิลารันตั้งอยู่ทางตะวันตกเฉียงใต้ของเกาะ ในมุมตรงข้ามเป็นที่ตั้งของ Ubay ที่โรงพยาบาล Don Emilio Del Valle Memorial Hospital ถูกกําหนดให้เป็นโรงพยาบาลที่พร้อมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองแห่งที่สองของโบโฮล จนถึงตอนนี้พยาบาลสี่คนจากยูเบย์ได้รับการฝึกอบรมสามเดือนที่ GCGMMC ที่จัดเตรียมโดยทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยคุณ Arthur Mendez และเข้าร่วมชั้นเรียนพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองในเดือนมีนาคม ซึ่งทําให้ Dr Lim เข้าใกล้เป้าหมายของเขามากขึ้นเพื่อให้ Boholanos ทุกคนสามารถเข้าถึงการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองตามหลักฐานได้เท่าเทียมกัน
เพื่อทําความเข้าใจเป้าหมาย คุณต้องพิจารณาภูมิประเทศของเกาะ โบโฮลเป็นเมืองที่ครึกครื้นและเต็มไปด้วยเนินเขาและมีชื่อเสียงระดับโลก เพราะเป็นเมืองช็อคโกแลตฮิลส์ ที่มีเนินหินปูนรูปกรวยมากกว่า 1,200 ต้นที่เปลี่ยนเป็นสีน้ําตาลในช่วงฤดูร้อน “เรามีภูเขา” ดร.ลิมกล่าว ดังนั้น แม้ว่า Ubay อาจจะอยู่ห่างจาก Tagbilaran เพียง 100 กม. แต่การเดินทางโดยทางถนนใช้เวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง "โดยมีคนขับรถพยาบาลแข่งรถเหมือนนักแข่งรถเฟอร์รารี" เขากล่าวเสริม
เมื่อ Don Emilio Del Valle มีความพร้อมสําหรับโรคหลอดเลือดสมอง ทุกคนบนเกาะจะได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันภายใน 90 นาที
“เราได้ระบุแพทย์บางคนที่จะสามารถช่วยเราในการจัดการโรคหลอดเลือดสมอง แต่เราต้องการพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมในห้องฉุกเฉินและหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง” ดร.ลิมกล่าว “เราสามารถทําโรคหลอดเลือดสมองตีบได้เสมอ แต่เราต้องการให้พยาบาลอยู่บนพื้น”
สิ่งที่พวกเขาต้องการคือสาธารณชนที่รับทราบข้อมูลที่สามารถรับรู้สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองและรู้ว่าการขอความช่วยเหลือภายในกรอบเวลาสําหรับการสลายลิ่มเลือดนั้นมีความสําคัญเพียงใด นี่คือความท้าทายที่ทีม GCGMMC ยอมรับด้วยความคิดสร้างสรรค์และความยืดหยุ่น พยาบาล Alonso กล่าว
“เราจัดแคมเปญสร้างความตระหนักเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองในโรงเรียน บารังเกย์ และโรงพยาบาลอื่น ๆ เราเชื่อมต่อกับเทศบาลอื่น ๆ เพื่อให้พวกเขาตระหนักถึงบริการที่นําเสนอโดยโรงพยาบาลของเรา และเราได้กระชับความสัมพันธ์กับระบบการจัดการฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าจะมีการตอบสนองที่รวดเร็วและประสานงานกันในช่วงเวลาวิกฤต”
ข้อความการป้องกันและตรวจจับตั้งแต่เนิ่น ๆ นั้นแพร่กระจายผ่านแพลตฟอร์มออนไลน์ การกระจายเสียงวิทยุ และการประชุมทาวน์ฮัล และน้อยกว่าอย่างเป็นทางการสําหรับผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลอื่น ๆ รวมถึงการผ่าตัด สูติศาสตร์ ออร์โทพีดิกส์ และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีแผนที่จะเข้าถึงเด็กนักเรียนผ่านอาจารย์และครูโรงเรียน
แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้วัดผลกระทบของกิจกรรมการตระหนักรู้ของพวกเขาอย่างเป็นทางการ แต่ผลกระทบก็ถูกสัมผัสได้ที่ประตูโรงพยาบาล ดร.ลิมกล่าวว่านี่เป็นโอกาสที่จะมองไปสู่อนาคต
เขากล่าวว่า “ตอนเริ่มต้นเรามีผู้ป่วยหนึ่งคนมาถึงตรงเวลาต่อเดือน และตอนนี้เรากําลังมีผู้ป่วย 7, 15 คน มากถึง 20 คนต่อเดือน”
ดร.ลิมจะไม่ทําอะไรหากผู้ป่วยเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติในการสลายลิ่มเลือด ให้ขอความยินยอม ในทางตรงกันข้าม: “หากพวกเขาปฏิเสธที่จะได้รับการปฏิบัติ เราจะขอให้พวกเขาลงชื่อในการสละสิทธิ์”
เท่าที่โรงพยาบาลของเขาเป็นกังวล การสลายลิ่มเลือดเป็นมาตรฐานการดูแล และเขาจะไม่ขอความยินยอมจากท่านอีกต่อไป เขาจะขออนุญาตท่านในการให้ออกซิเจนแก่ท่านหากท่านมีการอัดก๊าซในอากาศ
แม้ว่าฟิลิปปินส์ยังไม่มีข้อมูลอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่เชื่อถือได้ แต่ดร.ลิมเชื่อว่าสูงกว่าที่เชื่อโดยทั่วไป เขากล่าวว่า “เราพบเห็นโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉลี่ยแปดครั้งต่อวันและไม่มีวันใดเกิดขึ้นหากไม่มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างน้อยหนึ่งราย”
เช่นเดียวกับโรงพยาบาลของรัฐหลายแห่งที่อยู่นอกเมืองใหญ่ในประเทศกําลังพัฒนา GCGMMC ดําเนินธุรกิจอยู่เป็นประจําที่ 150 ถึง 200 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งทําให้เกิดภาระหนักต่อผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพและทรัพยากรของโรงพยาบาล ในการตอบสนองต่อภาระนี้ เมื่อห้าปีที่แล้ว โรงพยาบาลได้นําหลักการ “So Gallares, So Kind” มาใช้เพื่อส่งเสริมให้พนักงานที่ทํางานหนักเกินไปทํามากกว่าที่จะผ่านการเคลื่อนไหว
Dr Lim อธิบาย: “เราพยายามให้การดูแลที่มีคุณภาพดีที่สุด คุณลักษณะหนึ่งของการดูแลที่มีคุณภาพคือคุณค่าของความมีน้ําใจ Mantra เป็นเครื่องเตือนใจว่าแม้ว่าเราจะยุ่งมาก แต่เราก็ยังต้องใจดี”
