เปลี่ยนวิทยาศาตร์เป็นความสำเร็จในซาเลอโน

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยซานจิโอวานนี ดิ ไดโอ เอ รุกกี ดีอาราโกนา ในจังหวัดซาเลอโร ประเทศอิตาลี มีประวัติความเป็นมายาวนานเท่าแขนของคุณ นอกจากนี้ ตามชื่อที่บ่งบอก ประวัติศาสตร์ของโรงพยาบาลโบราณสองแห่งที่รวมกันในปี 1898 ได้กลายเป็นสํานักงานใหญ่แห่งใหม่ในปี 1923 ย้ายไปอยู่ที่ San Leonardo ในปี 1980 และในปี 2013 ได้รวมเข้ากับโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยซาเลอโรโนซึ่งมีประวัติศาสตร์ยาวนานกว่า

อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดถึงการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เราสามารถเรียนรู้เรื่องราวในปี 1981 ปีที่ ดร. Rosa Napoletano พื้นเมืองของ Salerno เข้าร่วมโรงพยาบาล ในเบื้องต้นเธอทํางานด้านสรีรวิทยาของระบบประสาทซึ่งเธอจัดการกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ และโรคหลอดเลือดแดงคาโรติด และต่อมาในฐานะแพทย์เฉพาะในศูนย์โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ดร. Napoletano ได้กลายเป็นหัวหน้าหน่วยโรคหลอดเลือดสมองในปี 2553 ความมุ่งมั่นแรกของเธอคือการเริ่มต้นรักษาโรคหลอดเลือดสมองด้วยการสลายลิ่มเลือด เธอกล่าว

“ในฐานะแพทย์อายุน้อย ฉันมีความหงุดหงิดอย่างมากเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาหลายปีในขณะที่ฉันตามด้วยความสนใจในการเริ่มต้นวิธีการรักษาแบบใหม่สําหรับผู้ป่วยเหล่านี้ในประเทศอื่น ๆ ก่อนเป็นอันดับแรกคือการรักษาในโครงสร้างเฉพาะ (หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง) และจากนั้นด้วยการสลายลิ่มเลือด การมีประสิทธิภาพของแนวทางการรักษาเหล่านี้ยืนยันความสนใจของฉันโดยรวมและกระตุ้นให้ฉันติดตามทุกอย่างที่ได้รับการสนับสนุนโดยหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เสมอ”

คุณหมอนาโปเลทาโน่ไม่เสียเวลาในการเปลี่ยนหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ให้เป็นการปฏิบัติจริง รักษาผู้ป่วยรายแรกด้วยการสลายลิ่มเลือดในปีเดียวกัน

“ฉันจําได้ดีมาก ผู้ป่วยเป็นครูสอนศาสนาที่ได้รับการแนะนําจากโรงพยาบาลส่วนปลายสําหรับเฮมิพาเรซิสด้านขวากับ dysarthria ณ เวลานั้น เพื่อนร่วมงานของฉันทุกคนมีอายุมากกว่าฉันและไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนแนวทางของโรคด้วยการบําบัดรักษาที่ถือว่ามีความเสี่ยง 

“แต่ฉันรู้สึกว่าเตรียมพร้อม ฉันมีรายการตรวจสอบ ‘จิตใจ’ ของฉัน ฉันพร้อมที่จะดําเนินการต่อ ด้วยความช่วยเหลือของพยาบาลที่ปฏิบัติหน้าที่ ซึ่งเป็นพยาบาลที่มีความกระตือรือร้นมากที่สุดในตอนแรก เราทําการรักษาได้ดี”

อย่างไรก็ตาม การรวมโรงพยาบาลเข้ากับมหาวิทยาลัยในปี 2013 ทําให้เกิดความท้าทายใหม่ ๆ “มีปัญหาเกี่ยวกับพื้นที่ บทบาท และทักษะ” ดร. Napoletano กล่าว ในกระบวนการปรับโครงสร้างที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ นักประสาทวิทยาหน่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะสองคนเป็นหนึ่งในผู้ที่ต้องการเกษียณอายุก่อนกําหนด จากนั้น กระบวนการสรรหาบุคลากรที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ถูกละเลยให้ระบุบุคลากรในหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยเหตุนี้ ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพรวมถึงพยาบาลจึงหมุนเวียนระหว่างหน่วยระบบประสาทและหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง การปฏิบัติที่ในตอนแรกทําให้การรักษามาตรฐานเป็นเรื่องยาก ซึ่งขึ้นอยู่กับพนักงานที่มีทักษะเฉพาะทางที่มีแรงจูงใจสูง

“ปีเหล่านี้เป็นเรื่องยาก” ดร. Napoletano สะท้อน

อย่างไรก็ตาม ในปี 2017 ดร. Napoletano พบพันธมิตรใน Stefania Fiorillo ที่ปรึกษา Angels เธอกล่าวว่า “ผมจําได้ว่าการประชุมกับ Stefania ในปี 2017 เธอให้ความกล้าหาญและการสนับสนุนที่จําเป็นแก่ฉันในการดําเนินโครงการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับผู้เล่นทุกคนในห่วงโซ่การดูแล"

การปฏิบัติของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และการพยาบาลที่หมุนเวียนทําให้จําเป็นต้องหล่อตาข่ายกว้าง "เราให้ความรู้แก่ทั้งโรงพยาบาล" Stefania กล่าว การแทรกแซงเพิ่มเติมรวมถึงการพัฒนาระเบียบการสําหรับโรคหลอดเลือดสมอง การจัดระบบเส้นทางโรคหลอดเลือดสมองตามแนวทาง การฝึกจําลองสถานการณ์ และการวางรากฐานสําหรับบริการการลากลิ่มเลือดเชิงกลที่จะได้รับจากพื้นดินในปี 2018

จํานวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเพิ่มขึ้น ระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาลดลง และในปี 2019 โรงพยาบาลได้รับรางวัล ESO Angels Gold เป็นครั้งแรก

Stefania กล่าวว่าจุดเปลี่ยนถัดไปเกิดขึ้นในปี 2020 ด้วยการแนะนํา MonitorISA ซึ่งเป็นโครงการร่วมของ Angels และสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอิตาลี (ISA) ที่กําหนดเดือนสองเดือนต่อปีสําหรับการเก็บรวบรวมข้อมูล Stefania กล่าวว่า ผลลัพธ์ที่ได้คือการมุ่งเน้นไปที่การติดตามคุณภาพที่ San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona เห็นว่าระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาลดลงอย่างมากและเพิ่มอัตราการเปิดหลอดเลือด มันยกระดับสถานะรางวัลของพวกเขาเช่นกัน หลังจากชนะรางวัลแพลทินัมใน MonitorISA รุ่นแรกและรุ่นที่สอง ทีมของดร. Napoletano ได้รับรางวัลเพชร ESO Angels ครั้งแรกในปี 2022

การเข้าร่วมใน MonitorISA เป็นการตัดสินใจที่สมเหตุสมผล ดร. Napolitano ซึ่งเป็นผู้ประสานงานประจําภูมิภาคของ ISA กล่าว “ฉันเชื่อว่าการวัดประเมินตัวเองเป็นสิ่งสําคัญในการปรับปรุงคุณภาพของงานของเรา ในเชิงจิตวิทยา ความรู้สึกของการเฝ้าติดตามอาจเป็นสิ่งจูงใจให้กระทําการได้เร็วขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็ทําให้เรามองหากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อลดเวลา ซึ่งจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของระเบียบวิธี”

มุ่งเน้นไปที่การฝึกอบรม วัดผลลัพธ์ และนําความมุ่งมั่นและความมุ่งมั่นของคุณมาสู่เรา เป็นคําแนะนําของดร. Napoletano ต่อโรงพยาบาลที่ปฏิบัติงานได้ต่ํากว่ามาตรฐานในภูมิภาคนั้น ๆ แคมป์ปาเนีย (ซึ่งซาเลอร์โนตั้งอยู่และเป็นเมืองหลวงของเนเปิลส์) เป็นภูมิภาคที่ยากต่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง สเตฟาเนียกล่าว มีอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองสูงสุดเป็นอันดับสองรองจากซิซิลี แต่ไม่มีหน่วยงานสาธารณสุขโดยเฉพาะและไม่มีเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง

และถึงแม้ว่าการเชื่อมต่อการขนส่งฉุกเฉินจะคาดว่าจะดีขึ้น แต่ในปัจจุบัน San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona ยังคงเป็นศูนย์กลางโดยไม่พูดอะไร

“การเชื่อมต่อโรงพยาบาลอื่น ๆ บนแผนที่เป็นสิ่งสําคัญมาก” Stefania กล่าว “แต่ซาเลอโน่มีขนาดใหญ่มากและทําให้ยาก”

การขาดแคลนนักประสาทวิทยาทั่วทั้งภูมิภาคยังเป็นอุปสรรคต่อความก้าวหน้า ดร. Napoletano กล่าว ใน Salerno วิกฤตการณ์ยิ่งแย่ลงเนื่องจากความไม่เต็มใจของนักประสาทวิทยาในการให้บริการในโรงพยาบาลที่กําลังจะออกสู่ภายนอก แต่ตอนนี้พวกเขามีความสามารถในการแบ่งปันภาพรังสีวิทยาระบบประสาทกับโรงพยาบาลในสถานที่ห่างไกล และแพลตฟอร์ม Telestroke ที่เปิดใช้งานเร็ว ๆ นี้ จะขับเคลื่อนในระยะทดลองสําหรับการสลายลิ่มเลือดผ่านการแพทย์ทางไกลที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลเหล่านี้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกมากมายดร. Napoletano กล่าว รางวัลนี้ได้ยกระดับการทํางานเป็นทีมและความสัมพันธ์ที่ดีขึ้น ผู้คนมากขึ้น รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์มากขึ้น รู้เกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เป็นไปได้ มีความร่วมมือมากขึ้นกับผู้ให้บริการการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาล นักศึกษาจํานวนมากขึ้นมีความเชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและบางคนได้แสดงให้เห็นถึงความสนใจในพยาธิวิทยาของหลอดเลือด ในที่สุดศูนย์หลักในจังหวัดซาเลอร์โนก็กําลังเอาชนะความตั้งใจของพวกเขาในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และความกระตือรือร้นและจิตวิญญาณการทํางานร่วมกันภายในทีมรังสีวิทยาระบบประสาทก็เป็นแรงบันดาลใจไปตลอด

แต่ถ้าคุณถามดร. นาโปเลตาโน่ว่าฮีโร่ที่แท้จริงของหน่วยโรคหลอดเลือดสมองคือใคร เธอจะไม่ลังเล

“พยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรก ๆ ในเวลานั้น ทุกคนไม่ได้มีความรู้เพียงพอซึ่งทําให้พวกเขากระตือรือร้นที่จะเข้าร่วมการฝึกอบรมและกระตือรือร้นเกี่ยวกับผลลัพธ์ พวกเขาเข้าร่วมกับผู้ป่วยทั้งกลางวันและกลางคืน และบางครั้งการสนับสนุนที่สนุกสนานก็เป็นพื้นฐานในการรวบรวมผลการรักษา”

บุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลที่ทุ่มเทสําหรับหน่วยโรคหลอดเลือดสมองยังคงอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการสิ่งที่เธอปรารถนา แต่โดย "ทุ่มเท" ดร. นาโปเลตาโน หมายถึง ทีมที่จัดสรรให้กับวัตถุประสงค์เฉพาะ ไม่ใช่ทีมที่ทุ่มเทให้กับงานของพวกเขา การสูญเสียบุคลากรผู้เชี่ยวชาญเป็นเรื่องยาก เธอกล่าวว่า “แต่การสูญเสียของพวกเขาเกิดจากความมุ่งมั่นของผู้ที่กลายเป็นหลงใหลในโรคหลอดเลือดสมอง”