เอาใจเขามาใส่ใจเรา

Maria Atienza ประกาศข้อความต่อไปนี้ในกลุ่มที่ปรึกษา Angels ของ WhatsApp หลังเวลา 19.00 น. ในวันพุธ 5 กรกฎาคม 2566: 

สวัสดีทีม ฉันแค่อยากจะแบ่งปันกับพวกคุณทุกคนเมื่อวานนี้ ฉันเป็นนักประสาทวิทยามาทั้งวันที่โรงพยาบาล Hospital de Alicante👩🏽‍⚕️ ในระหว่างการประชุมกับหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง ได้มีการเปิดใช้งานรหัสโรคหลอดเลือดสมองสองรหัสและพวกเขาถามฉันว่าฉันต้องการอยู่กับพวกเขาทั้งสองรหัสหรือไม่ หนึ่งเป็นการผ่าตัดลากลิ่มเลือดระหว่างโรงพยาบาล (พวกเขายังแสดงให้ฉันเห็นว่าลิ่มเลือดเมื่อนํามันออกมา มันเป็นการอุดตัน M1 ที่รุนแรง) และอีกรหัสหนึ่งเป็นการสลายลิ่มเลือดที่ให้ใน CT✅ (ยังประสบความสําเร็จมาก) ฉันรู้สึกทึ่งกับวิธีที่พวกเขารู้สึกทึ่ง และรู้สึกโชคดีมากที่ได้มีประสบการณ์🤍นี้ ฉันภูมิใจในงานที่เราประสบความสําเร็จร่วมกัน

ในภาพที่เธอเล่ามา Maria สวมสครับสีน้ําเงินอ่อนแทนเสื้อคลุมเบลเซอร์ Angels สีน้ําเงินเข้มของเธอ ที่นี่เธอบอกเล่าเรื่องราว

เรามีรหัสโรคหลอดเลือดสมอง

“ฉันเป็นที่ปรึกษา Angels ให้กับ Comunidad Valenciana ซึ่งประกอบด้วยจังหวัด Valencia, Alicante และ Castellón มันเป็นพื้นที่ที่ยากเพราะการขาดแคลนทรัพยากรทําให้เกิดระดับความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม มีจุดสว่าง เช่น Dr Nicolás López ที่โรงพยาบาล General University Hospital of Alicante ที่พัฒนาแอปที่ใช้โดยโรงพยาบาลห้าแห่งในภูมิภาคเพื่อลงทะเบียนรหัสโรคหลอดเลือดสมอง  

จากบาร์เซโลนา ฉันได้ใช้เวลาในคืนก่อนในวาเลนเซีย ที่ฉันมีนัดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Doctor Peset ตอน 9 โมงเช้าวันอังคาร จากตรงนี้ ใช้เวลาประมาณ 90 นาทีสําหรับ Alicante ซึ่ง Nico และผมกําลังจะหารือว่าข้อมูลแอปจะถูกถ่ายโอนไปยังฐานข้อมูลโรคหลอดเลือดสมอง RES-Q โดยอัตโนมัติได้อย่างไร จากนั้นฉันจะคว้าอะไรกินแล้วกลับไปที่บาร์เซโลนา

Nico ปฏิบัติหน้าที่ในเช้าวันนั้นและในระหว่างการประชุมโทรศัพท์มือถือของเขาดังขึ้น "เรามีรหัสโรคหลอดเลือดสมอง" เขากล่าว 

โรงพยาบาลนี้เป็นโรงพยาบาลหลักในอาลีกันเตและเป็นโรงพยาบาลแห่งเดียวที่มีการผ่าตัดลากลิ่มเลือด ผู้ป่วยที่เปิดใช้รหัสมาจากโรงพยาบาลอื่น เขาอายุ 87 ปีและรอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้ 

สายอื่นเข้ามาในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยรายนี้ซึ่งเป็นผู้ชายอายุ 55 ปีและเคยมีสุขภาพดีมาก่อน เป็นโรคหลอดเลือดสมองขณะเดินป่ากับเพื่อน มีห้องลากลิ่มเลือดเพียงห้องเดียวที่มีการตัดสินใจ 

ฉันไม่เคยสังเกตว่าโรงพยาบาลขนาดใหญ่แห่งหนึ่งต้องตัดสินใจได้ยากเช่นนี้ มันสมเหตุสมผลที่โรงพยาบาลต้องเพิ่มประสิทธิภาพทรัพยากร แต่ถ้าเด็กอายุ 87 ปีเป็นปู่ของฉันฉันจะพบว่ามันยากมาก

เราเสียเวลา

เมื่อ Nico ถามว่าฉันต้องการเปลี่ยนเสื้อผ้าและดูรหัสโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ แน่นอนว่าฉันตอบว่าใช่! ฉันเปลี่ยนเป็นสครับที่พวกเขาให้ฉันและเข้าร่วมในแผนกฉุกเฉินเพื่อรอรถพยาบาล

ผู้ป่วยเมื่อเขามาถึงรู้สึกหงุดหงิดและร้องไห้ ผู้มาเยือนจากเนเธอร์แลนด์ ไม่เพียงแต่เขาไม่เข้าใจภาษาสเปนเท่านั้น แต่เขายังรู้สึกเสียดายครั้งใหญ่และไม่สามารถพูดได้เลย Nico ทํา NIHSS เป็นภาษาอังกฤษและอธิบายอย่างอ่อนโยนว่าพวกเขาจะนําเขาไปที่ห้อง CT เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของเขาและปฏิบัติต่อเขา 

อาการของผู้ป่วยเริ่มขึ้นเวลา 10.00 น. ตอนนี้เป็นเวลาประมาณ 11.45 น. ดังนั้นเขาจึงยังคงอยู่ในกรอบเวลาการรักษา ร้านขายยาได้รับแจ้งแล้วเพื่อเตรียมยาสลายลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยไม่ชัดเจน แม้ว่าคลินิกของเขาจะแนะนําโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ แต่ก็มองไม่เห็นการอุดตัน และเราเสียเวลา 

ผู้ป่วยภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นข้อห้ามสําหรับการสลายลิ่มเลือด เมื่อลดความดันลง พวกเขาก็เริ่มการรักษาที่ CT จากนั้นจึงนําเขาไปยังหน่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ตอนนี้ประมาณ 12.30 เหรียญค่ะ 

ยี่สิบนาทีต่อมาผู้ป่วยขอโทรศัพท์ เขายังคงกระตือรือร้น แต่สามารถพูดได้เล็กน้อยและเขาพิมพ์ด้วยมือทั้งสองข้าง มันกลายเป็นการอุดตันขนาดเล็กและเขาไม่ต้องการการลากลิ่มเลือด 

ต้องใช้บัตรผ่านใบเดียว

ในบ่ายวันเดียวกัน ทีมได้รับแจ้งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอายุ 73 ปี ถูกย้ายมาจากโรงพยาบาล Hospital de Torrevieja ในอีกหนึ่งชั่วโมง ผู้หญิงคนนั้นใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงไม่มีคุณสมบัติในการละลายลิ่มเลือด เธอจะไปที่การลากลิ่มเลือดทันทีที่เธอมาถึง

ตอนนี้เป็นเวลา 15.00 น. และกะของ Nico สิ้นสุดลงแล้ว แต่ฉันอยู่กับผู้อื่นขณะที่พวกเขารออยู่บนถนนนอกโรงพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยมาถึง 

ภาวะของผู้ป่วยรายนี้ดูมีความรุนแรงน้อยกว่าภาวะก่อนหน้านี้ เธอสามารถพูดได้เล็กน้อย แต่ก็สับสน เธอเป็นผู้เยี่ยมชมจากเยอรมนีและไม่รู้จักภาษาสเปน แต่เป็นหนึ่งในนักประสาทวิทยาที่ใช้เวลาหนึ่งปีในเยอรมนีพูดคุยกับเธอในเยอรมนี 

เป็นความท้าทายอย่างหนึ่งในอาลีกันเต ทรัพยากรจะได้รับการจัดสรรตามประชากรที่อยู่อาศัย ภูมิภาคนี้เป็นที่นิยมมากกับนักท่องเที่ยวบางคนมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงในช่วงวันหยุด ในช่วงฤดูร้อน พวกเขาพบเห็นโรคหลอดเลือดสมองมากถึงห้าครั้งต่อวัน และมีพนักงานที่พูดภาษาเยอรมัน รัสเซีย และภาษาอังกฤษ 

ฉันเข้าร่วมกับนักประสาทวิทยาที่มองหน้าจอขนาดใหญ่ขณะที่สายสวนไหลเข้าจากขาหนีบไปยังสมอง CT ได้แสดงให้เห็นถึงการอุดตัน M1 ขนาดใหญ่ แต่สามารถทําการเปิดหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านครั้งเดียว อาจใช้เวลา 30 นาที ฉันตื่นเต้นมาก!

ฉันมาถึงอาลีกันเตประมาณ 11 โมงและตอนนี้เป็น 5 โมงเย็นแล้ว ในทุกความตื่นเต้นที่ฉันลืมกิน แต่ฉันไม่หิว เมื่อบาร์เซโลนาอยู่ห่างออกไปห้าชั่วโมง ฉันจะไม่กลับบ้านจนถึงสี่ทุ่ม ฉันไม่สนใจ ฉันมีความสุขมาก 

เมื่อฉันกลับถึงบ้าน ฉันโทรหาแม่ของฉันและบอกเธอ ฉันต้องไปศึกษายาเดี๋ยวนี้! ฉันอยากเป็นแพทย์มาโดยตลอด แต่ชีวิตก็เกิดขึ้น ฉันเพิ่งพลาดการเข้ารับการรักษาในโรงเรียนแพทย์และศึกษาร้านขายยาแทน สักครู่ ฉันสงสัยว่าฉันควรทําการทดสอบซ้ําหรือไม่ 

นี่คือสิ่งที่เราต่อสู้เพื่อ

ในฐานะที่ปรึกษา ประสบการณ์นี้ส่งผลกระทบต่อฉันในหลาย ๆ ด้าน ฉันสามารถเห็นผลกระทบที่แท้จริงของงานของเรา ฉันเริ่มคุ้นเคยกับการเห็นถุงโรคหลอดเลือดสมอง Angels ในการจําลองสถานการณ์และคิดว่าอาจเป็นเพราะเราอยู่ที่นี่ เมื่อฉันเห็นพวกเขาหยิบกระเป๋าแล้วพูดว่ามาวิ่งกันเถอะมันเกือบจะตกใจ 

ในขณะที่เรารอรถพยาบาลอยู่บนถนน นักประสาทวิทยาถามรถพยาบาลทุกคันที่มาถึง นี่คือรหัสโรคหลอดเลือดสมองของฉันหรือไม่ กรอบความคิดนี้คือสิ่งที่เราต่อสู้เพื่อ มันคุ้มค่ามากที่จะได้เห็น 

ทีมดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลแห่งนี้ทําได้มากขึ้นด้วยน้อยลง แม้ว่าจะมีทรัพยากรที่จํากัด แต่ก็ใช้เส้นทางที่เกือบสมบูรณ์แบบ พวกเขารักษาที่ CT ทําการทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วยและพวกเขาจะได้รับแจ้งล่วงหน้าจากรถพยาบาลหรือโรงพยาบาลที่ส่งต่อผู้ป่วยเสมอ ผู้ป่วยถูกรับตัวล่วงหน้าและพยาบาลที่คัดแยกยังทราบว่ารหัสกําลังจะมาถึง เมื่อพวกเขาเปิด ER ใหม่ ผู้ป่วยจะไปที่ CT โดยตรง

แพทย์ในอาลีกันเตทําให้ฉันรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของทีม พวกเขาไม่ได้ปล่อยให้ฉันยืนอยู่ด้านหลัง พวกเขาถามคําถามและมีส่วนร่วมกับฉันในการสนทนา หลังจากนั้นหนึ่งในนักประสาทวิทยากล่าวว่าฉันเคยทํางานใน Alicante เท่านั้นฉันไม่มีวิสัยทัศน์ของโรงพยาบาลที่แตกต่างกันเหมือนที่คุณทํา บอกเราว่าคุณมองเราอย่างไร ให้คําติชมกับเรา เราจะปรับปรุงได้อย่างไร มันทําให้ฉันรู้สึกมีคุณค่า 

ความสัมพันธ์ของฉันกับทีมเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง ฉันรู้สึกว่าฉันสามารถพึ่งพาพวกเขาได้ พวกเขาจะทําในสิ่งที่พวกเขาสามารถช่วยได้ ฉันคิดแล้วที่จะใช้มันเป็นตัวอย่างสําหรับภูมิภาค 

ไปตามการไหล

จนถึงตอนนี้งานที่ยากของฉันได้ติดต่อกับผู้คน นั่นอาจยังคงเป็นความจริง แต่ประสบการณ์นี้ทําให้ฉันมีพลัง 

ครั้งแรกที่ฉันไปโรงพยาบาลแห่งนี้เมื่อเดือนธันวาคมที่ผ่านมาฉันเป็นที่ปรึกษามานานกว่าหนึ่งเดือน ฉันคิดว่าฉันจะพูดอะไรได้บ้างว่าพวกเขายังไม่รู้ แต่ฉันอ่านและเรียนรู้ต่อไป และในโอกาสนี้ ฉันพบว่าฉันรู้ว่าจะถามอะไร ฉันรู้ว่าต้องตอบอะไร 

ผมยังได้เรียนรู้อีกว่าบางครั้งการจะปล่อยตัวก็ไม่เป็นไร ในฐานะที่ปรึกษา เราทํางานอย่างหนักเพื่อจัดระเบียบทั้งวันของเรา - เมื่อเดินทาง เมื่อใดควรพบกัน เมื่อใดควรนอนหลับ ปกติแล้วฉันมีโครงสร้างมาก ฉันจดทุกอย่างลงไป ฉันต่อสู้กับความไม่รอบคอบ แต่คราวนี้ฉันไม่สนใจว่าฉันวางแผนที่จะทําอะไรในตอนบ่ายวันนั้น

การใช้เวลากับแพทย์เป็นสิ่งสําคัญเพราะมิฉะนั้นประสบการณ์เช่นนี้จะไม่สามารถเกิดขึ้นได้ และเมื่อมีโอกาส คุณควรรับโอกาสนั้น อย่าคิดแม้แต่น้อยเพราะโอกาสเช่นนี้อาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว”