ระดับของการดูแลโรคหลอดเลือดสมองในประเทศโปแลนด์ได้พัฒนาขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ภายใต้การชี้นำของบุคคลเช่นศ. Anna Członkowska และคนอื่น ๆ จำนวนของศูนย์โรคหลอดเลือดสมองได้เพิ่มขึ้นจากเพียงไม่กี่แห่งในปี 2010 มาเป็นประมาณ 170 แห่งในวันนี้|
โปแลนด์ไม่เพียงแต่มุ่งเน้นการเพิ่มจำนวน แต่ยังมุ่งเน้นการพัฒนาคุณภาพอีกด้วย ในประเทศส่วนใหญ่ทั่วโลกที่เราได้วิเคราะห์ เราพบว่าประเทศเหล่านั้นสามารถเพิ่ม % ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดทั่วโลกที่ได้รับการบำบัดเปิดหลอดเลือดสมองที่อุดตันโดยเฉลี่ย 1% ต่อปี โปแลนด์ได้ค่าเฉลี่ยประมาณ 2% ต่อปีนับจากปี 2010 ถึง 2015! มีการปรับเปลี่ยนการดูแลผู้ป่วย โดยโรงพยาบาลแนะนำบางแห่งขณะนี้มีค่าเฉลี่ยเวลา DTN เป็น 45 นาที
อย่างไรก็ตาม หลังจากการปะทุของกิจกรรมที่สร้างความกระตือรือร้นครั้งนี้ แรงผลักดันก็ออกจะชะลอลงตั้งแต่ปี 2015 และดูเหมือนตัวเลขจะชะงักอยู่ที่บางระดับ เราทุกคนรู้ดีว่าในการควบคุมอาหาร สองสามกิโลกรัมสุดท้ายสู่น้ำหนักเป้าหมายของคุณจะเป็นน้ำหนักที่ลดยากที่สุดเสมอ และบางทีนี่อาจจะเป็นเช่นเดียวกันสำหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองในโปแลนด์
โรงพยาบาลโปแลนด์เหล่านี้ซึ่งมีค่าเฉลี่ยเวลา DTN อยู่ที่ประมาณ 45 นาที ควรรวมตัวกันหรือพยายามต่อไปเพื่อทลายกำแพง 30 นาทีอย่างที่โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในประเทศข้างเคียงเช่นสาธารณรัฐเช็กทำ
15 นาทีอาจฟังดูไม่มากนัก แต่ตามงานตีพิมพ์โดย Saver และคณะ (2013) แสดงให้เห็นว่าทุกๆ 15 นาทีที่สั้นลงของเวลาในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหมายถึงโอกาสเสียชีวิตลดลง 4% การบอกอาการ ICH ลดลง 4% และโอกาสพึ่งพาตนเองได้เมื่อออกจากโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 4% กล่าวอีกอย่างคือ สำหรับผู้ป่วย 15 นาทีอาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างการขับขี่รถจักรยานยนต์หรือการนั่งวีลแชร์
สิ่งที่น่าสนใจคือเราได้ค้นพบในระหว่างการเยี่ยมเยียนโรงพยาบาลหลายแห่งทั่วยุโรปว่ามีความแตกต่างในกรอบความคิดอย่างมากสำหรับทุก 15 นาทีที่เพิ่มขึ้นของเวลา DTN ในโรงพยาบาล ราวกับว่ามีระดับการรักษาโรคสามระดับที่แตกต่างกัน ซึ่งมีกรอบความคิดสามกรอบที่แตกต่างกัน และแนวทางการรักษาต่าง ๆ โดยขึ้นกับว่าโรงพยาบาลนั้นกำลังตั้งเป้าไปที่ระดับใด
การสังเกตการณ์โรงพยาบาลที่มีค่าเฉลี่ยประมาณ 30 นาทีลงไป คุณจะเห็นได้อย่างรวดเร็วว่าพวกเขามีความคิดแตกต่างออกไป สำหรับพวกเขาเวลาเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างที่สุด พวกเขายังดำเนินการแตกต่างออกไปโดยการทำสิ่งต่อไปนี้รวมกัน
- พวกเขามีระบบแจ้งเตือนล่วงหน้าพร้อมใช้งานกับพันธมิตร EMS ของพวกเขา
- พวกเขานำผู้ป่วยตรงไปยังแผนกรังสีวิทยาและไม่เสียเวลารอคอยใน ED
- พวกเขาตีความ CT ตรงจุดนั้นเลย และยังรักษาผู้ป่วยในห้อง CT ด้วยหากผู้ป่วยเป็นแคนดิเดต
- พวกเขาพิจารณาเฉพาะผลแล็บที่สำคัญบางอย่างเท่านั้นก่อนที่จะตัดสินใจรักษา และมักใช้การทดสอบข้างเตียงผู้ป่วย
น่าสนใจว่าโรงพยาบาลที่มีค่าเฉลี่ยประมาณ 45 นาทีจะมีกรอบความคิดที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย ไม่ใช่ว่าพวกเขาไม่ให้ความสำคัญกับเวลา เนื่องจากพวกเขาพยายามอย่างหนักที่จะใช้เวลาต่ำกว่า 60 นาที แต่ราวกับว่าพวกเขาจะพอใจกับระดับที่พวกเขาสามารถทำได้และเลิกพยายามที่จะปรับปรุงต่อไปอีก ในโรงพยาบาลเช่นนี้เรามักได้ยินเหตุผลที่หนักแน่นว่าทำไมหน่วยของพวกเขาจึงไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่กล่าวถึงข้างต้นได้ หรือการที่ในความคิดของเขา 15 นาทีไม่ได้มีความแตกต่างที่สำคัญมากขนาดนั้น
โรงพยาบาลที่มีค่าเฉลี่ยประมาณ 60 นาทีขึ้นไปจะมีกรอบความคิดที่แตกต่างออกไปอย่างมาก ในบางกรณีเพียงหนึ่งหรือสองสิ่งที่ทำให้เกิดความล่าช้าอย่างมาก เช่น การรอผลเลือด ในกรณีอื่น ๆ เป็นเรื่องขาดความเร่งรีบโดยทั่วไป สิ่งที่สำคัญคือโรงพยาบาลที่ขณะนี้รักษาผู้ป่วยใน 30 นาทีมองย้อนกลับมาแล้วกล่าวว่าเราทำอะไรไปเป็นชั่วโมง
ในประเทศโปแลนด์ ด้วยการมีส่วนร่วมเป็นการส่วนบุคคลของศ. Anna Członkowska และการสนับสนุนอย่างเป็นทางการของที่ปรึกษาระดับชาติสำหรับประสาทวิทยา คำถามในขณะนี้คือต้องตั้งเป้าไปที่ใด ด้วยบุคคลด้านสาธารณสุขและรัฐบาลจำนวนมากขณะนี้สนับสนุน Angels Initiative เราเริ่มมองเห็นการเปลี่ยนแรงผลักดันอีกครั้งไปในทิศทางที่ถูกต้อง
