I would like to share a revelation I recently had about reducing door-to-treatment times when flying to yet another Angels meeting somewhere, writes Angels Europe Project Lead JAN VAN DER MERWE.
ฉันเพิ่งอ่านบทวิจารณ์วรรณกรรมเกี่ยวกับเป้าหมายต่าง ๆ ที่กำหนดไว้สำหรับเวลาจากประตูจนได้รับการรักษา (DTT) ในโครงการปรับปรุงคุณภาพการรักษาโรคหลอดเลือดสมองต่าง ๆ ทั่วโลก ซึ่งทำให้รู้ว่า แม้ว่าเราจะมีเป้าหมายเฉพาะภายในระดับรางวัล ESO Angels แต่เราไม่ได้สื่อสารเกี่ยวกับเป้าหมายของเราบ่อยเพียงพอสำหรับพารามิเตอร์ที่สำคัญนี้
ตอนนี้เราทุกคนทราบดีว่า แนวทางดังกล่าวแนะนำเป้าหมายไว้ที่ 60 นาที ซึ่งเป็นตัวเลขที่กะเกณฑ์ขึ้นมาโดยไม่มีเหตุผลรองรับชัดเจน แต่เรามักพบว่าเป้าหมายนี้มักมีผลเสียมากกว่าผลดี โรงพยาบาลต่าง ๆ ที่ทำเวลาอยู่ที่ประมาณ 60 นาทีหรือใกล้เคียง มักคิดว่าพวกเขาทำได้ดีพอแล้ว และมีแรงจูงใจเพียงเล็กน้อยในการปรับปรุง
เมื่อหันไปดูอีกฟาก เรามีประเทศอย่างสาธารณรัฐเช็กซึ่งตั้งเป้าหมายไว้ที่ 20/20 ภายในปี 2563 ซึ่งหมายความว่า พวกเขาตั้งเป้าที่จะบรรลุอัตราการเปิดหลอดเลือด 20% ที่ดำเนินการได้ภายในอัตรามัธยฐาน 20 นาทีภายในปี 2563
นอกจากนี้ ยังมีความเข้าใจว่า อาจใช้เวลานานถึง 10 ปีในการปรับปรุงเวลา DTT ของคุณให้ลดลงจนถึงอัตราเหล่านี้ ด้วยเห็นว่านี่คือเวลาที่เฮลซิงกิใช้เพื่อบรรลุผลสำเร็จดังกล่าว ฉันมีมุมมองที่ต่างออกไป และฉันขอเปรียบเทียบเรื่องนี้กับการค้นพบเมื่อไม่นานนี้ของฉัน ขณะบินไปร่วมประชุม Angels อีกครั้ง ณ สถานที่แห่งหนึ่ง
เป็นความรู้ทั่วไปว่า คุณต้องมาถึงสนามบินอย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนการเดินทางโดยเที่ยวบินระหว่างประเทศ ฉันมาถึงสนามบินก่อนเวลาเครื่องออกประมาณ 45 นาที และเดินผ่านคนเข้าแถวรอเช็คอินกระเป๋าและรับใบอนุญาตขึ้นเครื่อง
ฉันทำเช่นนี้ได้เพราะฉันทำเรื่องเล็ก ๆ บางอย่างแตกต่างไป ตัวอย่างเช่น ฉันเช็คอินออนไลน์หนึ่งวันก่อนเดินทาง และมีบัตรอนุญาตขึ้นเครื่องในโทรศัพท์ ฉันยังเก็บสัมภาระในกระเป๋าใบเล็ก ๆ ที่ไม่ต้องเช็คอินด้วย ฉันจึงสามารถเดินตรงผ่านแถวที่คนรอคิว ผ่านงานรักษาความปลอดภัย และขึ้นเครื่องบินโดยไม่ต้องรอ
แล้วเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและเวลา DTT อย่างไร เราพบว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงเรื่องเล็ก ๆ สองสามอย่าง โรงพยาบาลสามารถปรับปรุงเวลา DTT ได้อย่างมากในแทบชั่วข้ามคืน แทนที่จะค่อย ๆ ลดลงโดยใช้ระยะเวลาอันยาวนาน
เราได้เห็นตัวอย่างแล้วว่า การปรับใช้ลำดับสิ่งสำคัญที่ควรทำเร่งด่วนสี่อย่าง คือ การแจ้งเตือนล่วงหน้าโดยบริการ EMS, นำผู้ป่วยไปที่จุด CT โดยตรง, ทำการทดสอบ ณ จุดตรวจผู้ป่วย และ ทำการรักษาผู้ป่วยที่จุด CT นั้น มีผลอย่างมากต่อการลดเวลา DTT โรงพยาบาล Angels มากกว่า 80% ที่มีเวลา DTT น้อยกว่า 30 นาที จะดำเนินการตามลำดับสิ่งสำคัญที่ควรทำเร่งด่วนสี่อย่างโดยสม่ำเสมอ ในขณะที่โรงพยาบาลที่มีเวลา DTT มากกว่า 60 นาที อาจดำเนินการตามลำดับสิ่งสำคัญที่ควรทำเร่งด่วนสี่อย่างที่ว่านี้ อย่างน้อยที่สุดเพียง 34% ของผู้ป่วยทั้งหมด
ฉันแนะนำให้คุณอ่านเนื้อหาอื่น ๆ ในเว็บไซต์ของเราเกี่ยวกับเรื่องราวที่โรงพยาบาลในอิตาลีและโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในไอซ์แลนด์ลดอัตรา DTT ลงต่ำกว่า 30 นาทีภายในระยะเวลาสั้นมาก โดยมีบางกรณีที่ใช้เวลาเพียง 10 นาที แต่เราเชื่อว่าเป้าหมาย DTT ที่ต่ำกว่า 30 นาทีส่งเสริมการดำเนินการที่ถูกต้องทั้งหมด และยังเหลือเวลาเพียงพอสำหรับการพิจารณาตามความเหมาะสม
เมื่อโรงพยาบาลเหล่านี้มองย้อนกลับไปที่เวลา DTT ในอดีตของพวกเขา ฉันแน่ใจว่าสำหรับพวกเขาแล้ว อาจคล้ายกับการคิดย้อนกลับไปในยามที่พวกเขาเองต้องเสียเวลายืนต่อคิวยาวเพื่อเช็คอินเที่ยวบิน
