Hospital Universitario Santa Lucía ตั้งอยู่ในเมืองท่าของคาร์ตาเจนนาทางตะวันออกเฉียงใต้ของสเปน ให้บริการประชากรประมาณ 279,000 คนในภูมิภาค Murcia พวกเขาเข้าร่วมชุมชน Angels Community ครั้งแรกเมื่อต้นปี 2018 หลังจากที่ปรึกษา Angels มาติดต่อด้วยตามแผนการสำหรับภูมิภาค
ในเวลานั้น ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะวัดประสิทธิภาพของการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลอย่างแท้จริง และการประสานงานกับบริการ EMS จากภูมิภาคนั้นมีข้อจำกัดอย่างมาก เราได้ประมาณเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาไว้ที่ประมาณ 60 – 70 นาที อย่างไรก็ตามไม่มีฐานข้อมูลอย่างเป็นทางการให้อ้างอิง
นําโดย ดร. Jose Antonio Pérez Vicente, Dra Maria Dolores Ortega และ Dra Cristina Sánchez Vizcaíno แผนกประสาทวิทยาเริ่มความพยายามของพวกเขาโดยทําตามขั้นตอนที่เรียบง่ายแต่มีประสิทธิภาพ: พวกเขาเริ่มจดข้อมูลที่เกี่ยวข้องสําหรับกรณีโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดลงในฐานข้อมูลกระดาษ ภายในสองเดือน เรารวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยที่ได้รับการเปิดหลอดเลือดทั้งหมด 12 ราย
เพียงจดบันทึกและวิเคราะห์ข้อมูลติดต่อกันเป็นเวลาสองเดือนก็สามารถสังเกตเห็นได้ถึงความเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ โรงพยาบาลสามารถลดระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาโดยเฉลี่ยลงเหลือเพียง 21 นาที และระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับการรักษาเฉลี่ยเหลือเพียง 43 นาที
เราได้จัดตั้งคณะทำงานแบบสหสาขาวิชาชีพในโรงพยาบาลโดยมี EMS, ED, รังสีวิทยา, ประสาทวิทยา รวมถึงหน่วยโรคหลอดเลือดสมองและพยาบาล ED ร่วมกันโดยใช้ข้อมูลนี้เป็นพื้นฐาน เราเห็นพ้องต้องกันอย่างรวดเร็วว่ายังมีช่องว่างให้ปรับปรุงเส้นทางของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และตัดสินใจที่จะใช้มาตรการหลัก 4 ประการที่ Angels Initiative เสนอ คือการแจ้งเตือนล่วงหน้า, การส่งตรงไปที่ CT, การรักษาที่ CT และให้ความสำคัญกับตัวอย่างเลือด
ขั้นตอนต่อไปคือการดำเนินการจำลองการปฏิบัติการรับมือโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับบริการ EMS ซึ่งช่วยให้เราสามารถตรวจสอบแนวทางการรักษาที่มีอยู่ เพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินการที่สำคัญด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพ และออกแบบแนวทางการรักษาโรคหลอดเลือดสมองใหม่ที่ปรับเข้ากับโรงพยาบาลโดยเฉพาะได้ในที่สุด นอกจากนี้ ยังมีการนำฐานข้อมูลโรคหลอดเลือดสมองในระดับภูมิภาคแบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ในโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองของภูมิภาค ทำให้ชุมชนโรงพยาบาลมีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
คำถามข้อสำคัญก็คือการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ส่งผลต่อคุณภาพของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร
โชคดีสําหรับเรา โรงพยาบาลยังเข้าร่วมการศึกษาวิจัยระดับประเทศของสเปน ATALAIA เกี่ยวกับการติดตามคุณภาพโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขารับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดจํานวนทั้งสิ้น 34 รายในช่วงหกเดือนของการศึกษา และข้อมูลของพวกเขาน่าประทับใจมาก!
| การดำเนินการของโมเดลเฮลซิงกิ | จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 34 ราย |
|---|---|
| ขนส่งโดยบริการ EMS | 85% (28) |
| แจ้งให้ทราบล่วงหน้าโดย EMS | 64% (18) |
| ผู้ป่วยเป็นเจ้าของวิธีการ | 15% (5) |
| แผนกประสาทวิทยารอผู้ป่วย | 88% (16) |
| ส่งตรงไปที่ CT | 81% (13) |
| รักษาที่ CT | 58% (19) |
| ให้ความสำคัญกับตัวอย่างเลือด | 97% (32) |
ดังที่แสดงในตารางด้านบน ผู้ป่วยเกือบ 2 ใน 3 ที่มาโดยรถพยาบาลได้รับการแจ้งเตือนล่วงหน้าจากทีม EMS ซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าการฝึกอบรมและการจำลองสถานการณ์ของเราได้ผล
การแจ้งเตือนล่วงหน้านี้ทำให้เกิดผลกระทบเป็นลูกโซ่ เนื่องจากทำให้ทุกคนในทีมสหสาขาวิชาชีพมีเวลาปฏิบัติตามบทบาทของตนในการเตรียมรับผู้ป่วยที่จะมาถึง เช่น การลงทะเบียนเข้าสู่ระบบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเครื่องสแกน CT พร้อมใช้งาน และรอผู้ป่วยอยู่ที่ประตู ในระหว่างการศึกษาวิจัยนี้ ผู้ป่วยสี่ในห้ารายที่มาถึงด้วยการแจ้งล่วงหน้า EMS จะถูกนําไปยังเครื่องสแกน CT โดยตรง
DTN โรงพยาบาลปัจจุบัน: 31.5 นาที; การถ่ายภาพ DT: 20 นาที
การรักษาโดยการเปิดหลอดเลือด: 70,6% rTPA; 29,4% Iv + การรักษาด้วยอุปกรณ์ลากลิ่มเลือด
ที่น่าประทับใจยิ่งกว่านั้น ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าโรงพยาบาล Universitario Santa Lucía สามารถลดระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาลงได้ จากค่าเฉลี่ย 60 – 70 นาที เหลือเพียง 31.5 นาที ภายในไม่กี่เดือนเท่านั้น โดยจัดอันดับเป็นห้าจากโรงพยาบาล 43 แห่งที่เข้าร่วมในการศึกษาวิจัย ATALAIA อย่างไรก็ตาม ทีมงานยังคงกระตือรือร้นที่จะพิสูจน์ว่าพวกเขาสามารถทำให้ค่าเฉลี่ยระยะเวลาจากประตูจนได้รับการรักษาเหลือ 20 นาทีได้ตามที่แสดงในแบบจำลองของเฮลซิงกิ
เมื่อเวลาในการรักษาลดลงครึ่งหนึ่ง ลองนึกดูว่าจะมีผู้ป่วยอีกกี่คนที่รอดชีวิตโดยไม่มีความพิการถาวรออกจากโรงพยาบาลนี้ได้ จะมีอีกกี่รอยยิ้มและช่วงเวลาอันมีค่าอีกมากเพียงใดที่ผู้ป่วยจะมอบให้กับคนที่ตนรัก
ทีมโรคหลอดเลือดสมองของ Hospital Universitario Santa Lucía ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถทำสิ่งนี้ได้ภายในระยะเวลาอันสั้น โดยใช้ข้อมูลและแหล่งที่มาที่มีอยู่อย่างอิสระอย่างที่ Angels จัดหาให้ อย่างไรก็ตาม อย่างที่ทีมงานจะยืนยัน กุญแจสำคัญที่แท้จริงสู่ความก้าวหน้าของพวกเขานั้นมาจากเพียงแรงจูงใจในการมอบสิ่งที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย
ทีมงานที่โดดเด่นนี้ได้เปลี่ยนสิ่งที่เริ่มต้นมาจากการเฝ้าสังเกตคุณภาพด้วยตนเองโดยใช้ปากกาและกระดาษ ให้กลายเป็นมรดกที่เราภูมิใจเป็นอย่างยิ่งที่ได้มีส่วนร่วม ในขณะที่เรารอคอยความก้าวหน้าในอนาคตของพวกเขา เราหวังว่าพวกเขาจะสามารถทำหน้าที่เป็นประกายแสงสว่างให้กับชุมชน Angels ที่เหลือได้ต่อไป
